高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病效果观察及护理

侯启贤

摘要：目的：探讨临床上给予患有缺氧缺血性脑病的新生儿，高压氧治疗方案对治疗效果的影响及护理体会。方法：选择的研究对象为在2012年2月～2015年2月期间，我院收治的104例新生儿缺氧缺血性脑病患儿；随机分为给予常规治疗和护理的对照组，和高压氧及精心护理的观察组，每组52人，然后将两组患儿的治疗效果进行比较。结果：在观察组患者中，治疗的总有效率为80.77%；在对照组患者中，治疗的总有效率为61.53%。观察组优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予患有缺氧缺血性脑病的新生儿，高压氧结合精心护理方案，提高治疗效果，促进其早日康复，有着重要的临床参考意义。

关键词：新生儿；缺氧缺血性脑病；高压氧；护理

HIE（新生儿缺氧缺血性脑病）是由于围生期窒息而导致的神經损伤，患儿可有意识障碍、肌张力异常、惊厥等临床表现，致死率和致残率都较高，给社会和家庭带来了沉重的负担[1]。我院在2012年2月～2015年2月期间对收治的HIE患儿给予高压氧结合精心护理的方案，效果较好，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

两组研究对象均来源于在2011年2月～2015年2月期间，我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿，均符合HIE的诊断标准。共104例，随机分为观察组和对照组，每组分别52例患儿。观察组患儿中，男性34例，女性18例，患儿胎龄在38～41周之间，患儿平均胎龄（39.5±1.3）岁，轻度16例、中度18例、重度18例；在对照组患儿中，男性有36例，女性有16例，胎龄在37～41岁之间，患儿平均胎龄为（38.8±1.0）岁，轻度15例、中度19例、重度18例。观察组与对照组患儿的性别、胎龄、病情等情况无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿给予常规治疗，包括吸氧、维持水电解质酸碱平衡、补充能量、治疗脑水肿、保温等治疗。观察组患儿另给予高压氧治疗，舱内压力调至0.06Mpa，每次治疗1h；10次为1个疗程。

护理方案：对照组患儿给予常规护理，观察组给予精心的护理方案：a进高压舱前：先使用0.1%的优安净对高压舱进行消毒，对高压舱及辅助设施做好检查，保证安全的治疗；进高压舱前半小时，对患儿喂奶，准备好优质衣物，准备妥当后，右侧卧位进舱治疗。b进舱治疗后，在加压时，升压速度控制在0.001MPa/分以内，同时密切观察患儿有无恶心、呕吐、烦躁不安、口角抽搐等表现，一旦发现异常，及时减压，出舱治疗；在稳压阶段时，将舱内压力稳定在0.06MPa内，预防压力过高引起视力损害；减压阶段时，减压速度控制在0.001MPa/分以内，预防减压病，监测舱内温度，注意对患儿的保温，压力归零后方可打开舱门，并记录治疗时间。

1.3 疗效判断标准

根据患儿意识情况、生理反射情况、肌张力情况、惊厥等临床症状控制情况的恢复时间评价治疗效果：5天内，上述情况恢复为显效；6-10天，上述情况恢复为有效；10天内未得到恢复，即为无效。总有效率=（显效/总例数+有效/总例数）×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较

在观察组患者中，治疗的总有效率为80.77%；在对照组患者中，治疗的总有效率为61.53%。观察组优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

HIE是在围产期发生窒息而引起的新生儿疾病，常常会对新生儿的神经功能造成损伤，是脑性瘫痪的常见原因。新生儿缺氧时，会引起脑血管调节功能的紊乱，缺血而引起脑动脉边缘带的损伤；缺氧还会引起细胞代谢障碍，引起细胞水肿和酸中毒；有研究指出，神经细胞缺氧时会产生大量的氧自由基，使血管内皮细胞损伤，破坏细胞结构和功能，同时还会破坏血脑屏障的完整，而发生血管性脑水肿。因而，治疗上应针对病因，及时纠正脑组织缺氧状态[2]。

HBO（高压氧）治疗指的是让患者在高于标准大气压的高气压环境下吸入浓度为100%的氧气，高压氧能够使机体提高对氧气的利用以及摄取，从而增高体内的血氧饱和度，使体内氧气的弥散能力大大提高，因此可以用来改善机体的缺氧状态，治疗新生儿缺血缺氧性脑病。一方面高压氧治疗能使患儿的动脉血氧分压及血溶解氧量快速提高，增加神经组织的氧弥散半径以及氧储存量，纠正患儿神经缺氧状态，减少无氧酵解，从而使脑组织中的酸性产物生成减少，治疗酸中毒，控制脑水肿[2]；另一方面，高压氧治疗还能防治自由基对中枢系统损伤，有促进神经组织的再生的作用，诱导机体的侧支循环快速的形成，从而减轻颅脑神经组织的水肿情况，发挥保护神经组织的功能，从而能够预防后遗症的发生[3]。在高压氧治疗前后，给予精心的护理对治疗效果的提高也有促进作用。进高压舱前，先对高压舱进行消毒，对高压舱及辅助设施做好检查，保证安全的治疗；进高压舱前半小时，对患儿喂奶，各项工作准备妥当后，使患儿右侧卧位进舱治疗，保证患儿舒服[4]。进舱治疗后，在加压及降压时，控制号升压或者降压的速度，同时密切观察患儿有无恶心、呕吐、烦躁不安、口角抽搐等表现，一旦发现异常，及时减压，出舱治疗，预防鼓膜损伤的发生；在稳压阶段时，将舱内压力稳定在0.06MPa内，这样能够预防压力过高导致的视力损害[5]；治疗结束后，注意对患儿的保温，在压力归零后方可打开舱门，使患儿对外界环境尽快的适应。

在本次研究中，在观察组患者中，治疗的总有效率为80.77%；在对照组患者中，治疗的总有效率为61.53%。观察组优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），表明高压氧联合精心的护理能够提高患儿的治疗效果，促进其早日康复。

综上所述，给予患有缺氧缺血性脑病的新生儿，高压氧结合精心护理方案，提高治疗效果，促进其早日康复，有着重要的临床参考意义。

参考文献：

[1] 杨佳雪.高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果及护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：3975-3976.

[2] 龙顺兰，龙艳丽，曾菊华等.神经节苷脂钠与胞二磷胆碱联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（7）：1069-1070.

[3] 温小莲，梁卫权，王小东等.高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病23例效果观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（5）：36-37.

[4] 王世全.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察及护理[J].医学信息，2013，26（4）：132-133.

[5] 梁丽，姜立双，颜秀梅等.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例疗效观察和护理[J].中国临床新医学，2012，5（3）：261-263.