关于原发性肾病综合征并发重症急性肾功能衰竭的临床分析

吉文俊

摘要：目的：分析研究原发性肾病综合征并发重症畸形肾功能衰竭的临床特征与治疗方式。方法：选取我院收治的14例原发性肾病综合征并发重症急性肾功能衰竭患者，结合其临床治疗情况，对其病理特征与治疗效果进行研究分析。结果：原发性肾病综合征并发重症急性肾功能衰竭患者临床中以肾病综合征为主要表现，少尿型患者数量较多，且伴有血肌酐、血清纤维蛋白原升高变化；经综合治疗后，2例患者治疗过程中发生死亡，其余患者的重症急性肾功能衰竭病症痊愈、原发性肾病综合征治疗有效率约为78.6%。结论：结合患者病症变化，通过腹膜透析与抗凝、激素等综合治疗，能够有效缓解患者的病症反应。

关键词：原发性肾病综合征；并发；重症；急性肾功能衰竭；临床特征

Abstract： Objective： To analyze the clinical features of primary nephrotic syndrome accompanied severe renal failure and methods for treating the disease. Methods： 14 cases of patients with primary nephrotic syndrome accompanied severe acute renal failure admitted in our hospital were selected； their pathological features and the corresponding therapeutic effect were analyzed with their clinical treatment conditions. Results： The main clinical feature of the patients was nephrotic syndrome， and most patients were of oliguria accompanied rising of the level of serum creatinine and serum fibrinogen； after comprehensive treatment， 2 patients dead during the treatment， the rest of the patients with severe acute renal failure disease were cured， the effective rate of the treatment of primary nephrotic syndrome was about 78.6%. Conclusion： Through Peritoneal dialysis， anticoagulation， hormone therapy and other comprehensive treatments coping with the changes of the disease， the symptoms of the patient can be alleviated effectively.

Keywords： Primary nephrotic syndrome； accompanied； severe； acute renal failure； clinical features.

临床中，原发性肾病综合征并发重症急性肾功能衰竭作为一种危急病症，对于患者生命健康存在极大威胁，是临床研究的重要病症之一[1]。根据临床研究相关结果显示[2]，患者病症的发生与血液动力学变化引起的肾灌注减少以及肾小管阻塞、肾间质水肿、肾静脉血栓等有着很大的关系，临床中，对于患者病症的及时诊断与正确治疗，能够实现患者病症变化的有效控制和缓解。下文通过选取我院收治的14例原发性肾病综合征并发重症急性肾功能衰竭患者，对其临床治疗方式以及病理特征進行总结分析，以为临床提供参考。

1、一般资料和方法

1.1 一般资料

选取我院自2010年1月至2014年1月收治的14例原发性肾病综合征并发重症急性肾功能衰竭患者，其中，男性患者11例，女性患者3例，患者年龄在18岁至64岁之间不等，平均年龄为（45.3±7.6）岁。此外，患者入院治疗时肾功能衰竭病症发生时间为2至7天不等，平均发病时间为（4.2±1.3）d，且患者重症急性肾功能衰竭症状发生入院治疗前接受过强的松等相关治疗。

1.2 病例选取标准[3]

所有患者均符合肾病综合征诊断标准，且不存在继发性肾病综合征患者；急性肾功能衰竭病症属于首次发生，或正处于急性肾功能衰竭病症发生期间；存在有血肌酐短期升高变化，检测值均在309.4μmol/L。

1.3 方法

在患者重症急性肾功能衰竭病症发生3至14天进行腹膜透析治疗，透析剂量为2至12L/d，透析治疗中结合患者的浮肿程度以及心功能变化，进行透析剂量调整，调整控制在300至2500ml/d之间，连续透析治疗10至40天后，对于患者进行激素、抗凝以及抗炎等治疗，治疗过程中注意结合患者病情变化选择合适的治疗疗程以及治疗方式。其中，激素治疗中，6例患者进行MP冲击治疗，2例患者以每天40毫克剂量进行静脉滴注治疗，治疗一段时间后改为强的松口服治疗，4例患者进行强的松足量诱导治疗，2例患者以每天20毫克剂量进行强的松口服治疗。其次，在对于患者的抗炎治疗中，4例患者以每天50至100毫克的剂量进行CTX口服治疗，2例患者以每天2次共0.8g剂量进行CTX冲击治疗。最后，在对患者的抗凝治疗中，以低分子肝素治疗患者6例，以肝素联合蝮蛇抗栓酶治疗患者2例，以肝素联合尿激酶治疗患者6例。

1.4 疗效评价

在对于患者治疗效果评价中，以血肌酐与肾功能衰竭程度作为评价指标，将改善变化在50%以上患者评定为治疗有效。

1.5 统计学分析

采用统计学软件进行数据分析处理，计数资料采用t检验，P<0.05差异显著，具有统计意义。

2、结果

发性肾病综合征并发重症急性肾功能衰竭患者临床中以肾病综合征为主要表现，少尿型患者数量较多，且伴有血肌酐、血清纤维蛋白原升高变化；经综合治疗后，2例患者治疗过程中发生死亡，其余患者的重症急性肾功能衰竭病症痊愈、原发性肾病综合征治疗有效率约为83.3%。如下表1所示，为患者治疗效果，

3、讨论

临床中，肾功能衰竭作为原发性肾病综合征的一种并发症状，是由多种原因引起的[4]。在进行原发性肾病综合征并发重症急性肾功能衰竭病症患者治疗中，临床多以原发性肾病综合征作为基础，在该病症治疗基础上，对于患者进行利尿以及抗感染、水电解质平衡纠正等治疗，以促进重症急性肾功能衰竭病症的反转，且根据临床研究结果显示，具有相对较好的治疗效果[5]。此外，对于上述治疗方式治疗后无变化患者，则需要进行透析治疗，并且在透析治疗基础上，进行激素诱导以及MP冲击、中西医结合等治疗，以实现患者的病症治疗控制。上文中14例患者经腹膜透析与激素诱导、抗凝、抗炎等综合治疗后，患者病症均得到有效控制，并且取得相对较好的治疗效果，值得临床参考应用。

参考文献：

[1] 韩雪，徐东升. 甲基强的松龙治疗儿童肾病综合征伴急性肾功能衰竭的临床研究[J]. 中国实用医药. 2014（22）： 188-189.

[2] 陈卫东. 肾病综合征并发特发性急性肾功能衰竭治疗分析[J]. 中国医药科学. 2012， 02（3）： 87， 89.

[3] 王京晶，曹力，陈朝英. 肾病综合征合并急性肾功能衰竭[J]. 中国小儿急救医学. 2013， 20（5）： 543-544.

[4] 孙海峰，佟艳，陈芗茹. 肾病综合征合并急性肾功能衰竭病理及临床治疗探讨[J]. 中国药物经济学. 2014（3）： 297-298.

[5] 于银春，庄永泽，黃翠红，等. 原发性肾病综合征并发重症特发性急性肾功能衰竭患者的护理[J]. 解放军护理杂志. 2013， 30（19）： 47-48.