喘胶囊治疗AECOPD痰热郁肺证的临床疗效观察

张军 王新星

摘要：目的：观察我院自制中成药吉贝咳喘胶囊口服治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）痰热郁肺证的临床疗效。方法：选取AECOPD痰热郁肺证患者100例，随机分为对照组和治疗组，每组50例。对照组予以常规西医治疗（吸氧、抗感染、抗炎、解痉平喘等），治疗组在常规西医治疗基础上予吉贝咳喘胶囊口服治疗。两组治疗疗程均为半月，比较两组治疗前后的临床症状积分、肺功能情况。结果：应用吉贝咳喘胶囊口服治疗后，治疗组在临床症状积分、患者肺功能方面较对照组明显改善（P﹤0.05）。结论：常规西医治疗基础上予吉贝咳喘胶囊口服能提高AECOPD痰热郁肺证的治疗有效率。

关键词：COPD；急性加重期；吉贝咳喘胶囊

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组气流受限为特征常见、多发肺部疾病，不完全可逆，并呈进行性发展，发病率高、致死率呈上升趋势，严重威胁人类健康。临床多表现为咳嗽、咯痰、气促、喘息、胸闷等症，当患者受到病毒、细菌感染或其他原因诱发后出现咳嗽加重，痰液量增多，或出现黄痰、浓痰等症时，此期即为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。典型的“咳、痰、喘、满”，属传统医学“肺胀”范畴。我院我科从痰热郁肺证辨证论治，自制中成药吉贝咳喘胶囊口服治疗，吉贝咳喘胶囊具有清热宣肺、化痰散结、平喘止咳之功效，在常规西医治疗基础上予吉贝咳喘胶囊口服治疗痰热郁肺证AECOPD患者具有较好疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年12月～2015年5月贵阳中医学院第二附属医院呼吸科收治的AECOPD患者100例。中医辨证痰热郁肺证参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》肺胀的证治分类。西医诊断依据参照2013年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2013修订版）诊断标准。随机将100例AECOPD痰热郁肺证患者分为两组，每组50例。对照组50例，男32例，女18例，年龄55-80岁，平均年龄（66.32±6.33）岁。治疗组50例，男30例，女20例，年龄52-85岁，平均年龄（67.44±8.11）岁。两组在年龄、体重、性别等资料构成差异无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2 方法

对照组患者入院后给予抗感染、抗炎、解痉平喘、氧疗等西医常规治疗，治疗组患者在常规治疗基础上口服吉贝咳喘胶囊。用量：口服，一次4粒，一日三次。儿童酌减。

1.3 指标观察

症状积分：观察比较两组在治疗前后的咳嗽、咯痰、喘息症状情况；肺功能指标：比较两组治疗前后的第一秒用力呼气容积占用力肺活量（FEV1.0/FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1.0%预计值）、最大呼气中段流量（MMEF或FEF25%-75%）。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件进行数据统计，采用t检验，计量资料以x±s表示，组间比较采用X2检验（chi-squar test），差异显著，具有统计学意义（P﹤0.05）。

2 结果

3 讨论

吉貝咳喘胶囊由吉祥草、黄芩、毛大丁草、麻黄、浙贝母、蛤壳、葶苈子、桑白皮、天竺黄、僵蚕、地龙等药物组成。用于肺热所致之咳嗽，痰黄难咯，气粗息涌，胸胁满闷，喘咳阵剧，口渴喜饮等上述证候者。上述之药皆能入肺经治肺病。吉祥草，甘，平，能润肺止咳；毛大丁草，微苦，平，入肺经以清热解毒、止咳化痰；黄芩，味苦性寒，归肺经以清热燥湿、泻火解毒；浙贝母，味，寒入肺经合蛤壳之苦、咸，寒以清肺化痰兼以散结；麻黄，辛、微苦，温，取宣肺平喘之义；桑白皮之甘，寒与葶苈子之辛、苦，大寒，二药相用，共奏泻肺平喘兼清肺热之功；天竺黄，味甘，性寒，能入心经以清热豁痰、清心定惊；僵蚕咸、辛，平以化痰散结；地龙咸，寒入肺经以通络、平喘。诸药配伍，共奏清热宣肺、化痰散结、止咳化痰之功。

现代药理研究吉祥草萜类化合物中的芳樟醇L具有抗菌、抗病毒、抗真菌的作用，另外化学成分反式-石竹烯具有平喘作用。毛大丁草含有四甲基环戊烷[C]环戊烯化合物、氧化石竹烯、β石竹烯、十六酸及十六酸-三甲基硅脂等成分，具有祛痰、镇咳、解痉平喘作用，这在COPD急性发作期能够起到缓解患者临床症状的作用。黄芩含有黄芩苷、黄芩素等主要成分，能够抑制气道过敏介质的释放，能够松弛气道平滑肌，另外还具有抗菌、抗病毒及抗炎的效果。浙贝母含有贝母碱及去氢贝母碱成分，二者具有阿托品样作用，低浓度时松弛支气管，高浓度轻微收缩支气管。麻黄主要成分中的麻黄碱，能够影响支气管平滑肌，低浓度时能够舒张平滑肌，扩张支气管而平喘。现代药理研究桑白皮丙酮提取物通过提高气管一氧化氮含量及松弛气道平滑肌而起到平喘作用。桑白皮，成分中东莨菪碱酯具解痉平喘作用。葶苈子中芥子甘具有止咳疗效，另外葶苈子中的苄基芥子油具有广谱抗菌作用，对于COPD急性加重期能够起到抗菌、抗真菌等治疗而缓解症状。天竺黄现代药理研究较少，但发现具有抗炎作用，在COPD急性发作期，可起到一定抗炎作用，抑制气道高反应。僵蚕，现代药理研究发现其成分具有一定抗菌作用，但其有效成分目前尚未研究，但这一作用在AECOPD治疗中具有一定意义。地龙，现代药理研究有解热碱、蚯蚓毒、蚯蚓素等主要成分，该成分具有解热的作用，地龙次黄嘌呤还能扩张支气管，从地龙中分离出的琥珀酸具有宽胸、祛痰作用。

COPD急性加重期多因感染细菌、病毒等因素诱发，使临床症状加重，此期往往存在感染、气道痉挛、反应性增高及分泌物增多等。在AECOPD中以痰浊阻肺证多见，但痰郁久化热，多易演变为痰热郁肺证，使用吉贝咳喘胶囊口服能清肺化痰、止咳平喘、散结通络，减轻患者临床症状。西医方面，在COPD急性加重期，口服吉贝咳喘胶囊能够起到抗菌、解热、平喘、抗炎抑制气道高反应等作用，使急性期症状减轻，改善气道痉挛，促进患者肺功能恢复，增强疗效。

参考文献：

[1]周仲英.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：112-119.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中国医学前沿杂志，2014，6（2）：67-80.