综合干预措施对脑出血患者术后肢体功能和神经功能的影响分析

黄晟 吴昊莲

摘要：目的：观察和分析对脑出血患者采用综合干预措施对其术后神经功能和肢体功能的影响，旨在为临床护理工作提供有效依据。方法：选取2013年12月间～2014年12月间我院收治的脑出血患者60例作为临床研究对象，使用随机数字列表法将其随机分成研究组（n=30例）和对照组（n=30例）。对照组患者采用常规康复治疗和护理，研究组患者在对照组的基础上采用综合干预措施，观察和对比两组患者的临床护理效果。结果：两组患者干预后的Fugl-Meyer评分、Barthel指数、NIHSS评分均明显高于干预前，其中又以研究组的差异更为显著，（P<0.05） 差异均有统计学意义。结论：对脑出血患者术后采用综合干预措施有助于促进患者神经功能和肢体功能的恢复，值得在临床上进一步推广。

关键字：脑出血；综合干预措施；神经功能；肢体功能

脑出血具有较高的死亡率，患者治疗成功后的致残率依然比较高，常残留有一定程度的认知障碍和肢体功能障碍，进而对患者及家属的生活质量造成了非常严重的影响[1]。因此，在脑出血患者治疗后如何采用科学合理的护理措施促进患者的康复已成为临床重点关注的问题。为了分析综合干预在脑出血患者护理中的临床价值，本次研究选取2013年12月间～2014年12月间我院收治的脑出血患者60例作为临床研究对象，给予综合干预措施，获得了较好的效果，现总结如下：

1 研究对象及方法

1.1研究对象

本次研究选取2013年12月间～2014年12月间我院收治的脑出血患者60例作为临床研究对象，病例纳入标准：①均符合脑出血的相关诊断标准；②均属于初次发病就诊；③脑出血量为30ml～50ml；④经手术治疗患者的各项生命体征趋于稳定，未出现严重肝、心、肾等疾病；⑤治疗后具有明显的语言障碍、智力障碍、吞咽障碍、肢体障碍等情况，但可以有效表达；⑥患者及家属均知情同意，且签署《知情同意书》。使用随机数字列表法将其随机分成研究组（n=30例）和对照组（n=30例）。对照组中，男性患者19例，女性患者11例；年龄26～72例，平均年龄（43.57±14.18）岁；其中19例为高血压性脑出血，10例为重型颅脑损伤性脑出血，1例为脑血管瘤破裂出血。研究组中，男性患者18例，女性患者12例；年龄24～71岁，平均年龄（42.84±13.24）岁；其中18例为高血压性脑出血，11例为重型颅脑损伤性脑出血，1例为脑血管瘤破裂出血。两组患者在性别、年龄及疾病类型等一般资料上具有可比性，（P>0.05） 差异均无统计学意义。

1.2 方法

对照组30例患者治疗后施行常规护理，包括常规康复治疗，并辅以神经辅助药物治疗，指导患者进行常规功能恢复训练[2]。研究组患者在对照组的基础上采用综合干预措施，具体措施包括：（1）电生理康复治疗：治疗后，待患者的呼吸、血压、体温等各项生命体征趋于稳定后，使用脑电仿生电刺激仪，将其电极治愈患者两耳侧乳突、风池穴或太阳穴位置，然后通过仿生物电对患者进行治疗，以促进患者脑神经的修复；（2）心理康护护理：待患者意识清醒后，为其进行心理疏导，护理人员加强与患者的沟通和交流，通过鼓励、安慰等语言帮助患者树立治疗信心，缓解不良情绪，使患者保持良好的心态，进而提高患者的治疗和护理依从性[3]；（3）个性化运动康复指导：待患者病情稳定后，护理人員应指导患者在床上进行健肢摆放、体位变化等训练，并协助患者对患肢进行运动，待患者病情好转后，可知道患者进行坐位训练和站立平衡训练，同时指导患者进行日常生活训练。待患者的患侧肢体肌力达到Ⅲ级后，可使患者下床进行站立平衡、坐位平衡、体位转换等训练；待患者患侧肢体肌力达到Ⅳ级后，可安排其进行步行训练[4]。（4）出院指导：患者住院后期为患者及家属发放《脑出血术后康复训练手册》，指导患者及家属掌握出院后的康复训练。出院后为患者进行为期1～6个月的随访观察。

1.3 观察标准

观察和对比两组患者干预前和干预3个月后的日常生活能力、肢体功能及神经功能的改善情况。通过Barthel指数对患者的日常生活能力进行评价，分值越高代表患者的日常生活能力障碍越轻；通过成人偏瘫运动功能Fugl-Meyer法对患者的肢体功能进行评价，分值越高代表患者的肢体功能改善越好；通过NIHSS量表对患者的神经功能进行评价，分值越高代表患者的神经功能改善情况越好。

1.4统计学方法

将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，采用t检验对计量资料进行对比分析，并用（x±s）表示，（P<0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

从表1可以看出，两组患者干预前的Fugl-Meyer评分、Barthel指数、NIHSS评分对比，（P>0.05） 差异均无统计学意义。两组患者干预后的Fugl-Meyer评分、Barthel指数、NIHSS评分均明显高于干预前，其中又以研究组的差异更为显著，（P<0.05） 差异均有统计学意义。

表1 两组患者干预前后的日常生活能力、肢体功能及神经功能的改善情况对比[（x±s）（分）]

注：与干预前对比，*P<0.05；与对照组对比，#P<0.05。

3 讨论

脑出血是临床上一种常见的神经外科疾病，虽然临床上对于该疾病患者均会给予积极的抢救和治疗，但是治疗后患者的致残率依然比较高，患者常出现神经功能障碍和肢体功能障碍等并发症，从而不仅严重影响了患者的日常生活及工作，也给家庭及社会造成了严重的负担[5-6]。现代康复理论认为，在脑出血患者治疗后对患者进行科学合理的功能康复训练有助于促进患者脑部神经元轴突的再生能力[7]。因此，本次研究中我们在现代康复理论的基础上，对我院收治的30例脑出血患者治疗后采用综合干预措施进行干预，包括电生理康复治疗、心理康护护理、个性化运动康复指导及出院康复指导等内容，结果显示，研究组患者干预后的Fugl-Meyer评分、Barthel指数、NIHSS评分均明显高于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。

综上所述，对脑出血患者术后采用综合干预措施有助于促进患者神经功能和肢体功能的恢复，值得在临床上进一步推广。

参考文献：

[1]王金兰，陈玉霞，彭红霞等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（21）：13-14.

[2]李春霞，谢春雷，李爱文等.早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中华护理杂志，2011，46（1）：37-39.

[3]陈秀香，罗菊珍，程肖芳等.康复护理对脑出血患者生活质量改善的临床观察[J].广东医学，2009，30（8）：1209-1210.

[4]刘向荣.康复治疗及护理干预对脑出血患者术后运动功能的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（27）：29-30.

[5]任晓东，肖宏，张禹等.临床路径护理模式对脑出血患者的应用价值[J].中国医药导报，2013，10（35）：144-146，150.

[6]李西利.循证护理对脑出血患者生活质量的影响[J].西部中医药，2012，25（9）：92-93.

[7]叶瑞香，宋明浩，范少华等.老年脑出血患者的临床护理体会[J].现代中西医结合杂志，2012，21（33）：3732-3733.