医学免疫学实验教学中引入PBL教学模式的探讨

曹艳华等

摘要：将PBL教学模式引入到医学本科生《医学免疫学》实验教学过程中，与传统教学方法结合，培养学生分析、解决临床问题和其他相关问题的思维习惯，培养学生自主学习能力，提高教学效果和学生的综合素质。

关键词： 医学免疫学；PBL教学；实验教学；教学方法

医学免疫学在现代医学发展中的地位越来越重要，其不仅是一门重要的基础医学学科，同时其研究理论及相应技术的快速发展也驱动着生命科学的进步，尤其是免疫学新技术与新手段的出现[1]。此外，基于免疫学知识的诊疗手段运用越来越深入，基于免疫学理论的新药物也不断应用于临床。但是与免疫学飞速发展不对称的是，目前高校免疫学教学仍较老旧与保守，尤其是实验教学，教学内容与方法更新速度慢，多数实验仅是验证理论知识且简单重复，学生的实践动手能力差、毫无学习兴趣，最终互相抄袭实验报告应付了事。

以问题为基础的教学模式（problem-based learning，PBL） 是由美国的神经病学教授 Barrows于1969年在加拿大的MeMaster大学首先创立的，其强调以问题为基础，以临床问题为激发学生学习的动力，以学生为中心的教学模式[2]。PBL教学强调以学生作为学习主体，培养其自主学习意识；鼓励学生从问题出发进行学习；培养学生团队协作意识的同时提高其分析及解决问题的能力[3]。由此看来，传统实验教学中的不足与亟需解决问题恰是PBL教学模式的优势所在。因此，我们在医学免疫学实验教学中引入PBL教学模式，取得较好地效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我校2012级临床医学本科学生作为教学对象，我校医学免疫学教学为分组教学，每组约为20人。因此，随机选择4个小组为PBL教学实验组，学生总数为80人；同时随机选择4个小组为对照组，学生总数为80人；两组学生一般资料无统计学差异；所有学生均使用统一实验指导；学时总数为4个学时。

1.2 实验内容及问题提出

由于开展PBL教学需要学生对本课程的基本技能有一定掌握，因此，本实验的开展时间选择实验教学后半段实验，通过教研室集体备课后确定实验内容。根据实验大纲及集体讨论，选择了凝集实验作为PBL教学的实验内容，同时根据基础与临床联系的原则，提出了3个案例：新生儿溶血症的血型分析；ABO血型输血交叉配血的分析；早早孕检测判断与分析。问题在实验前 1周发放给每个实验组。

1.3 教学方法

实验组采用将PBL教学引入传统教学的形式。先进行1学时常规讲授，将相关基本原理及技术进行介绍与示范，然后进入组内讨论。对照组则仅采用常规教学。

1.4 PBL教学的具体实施

1.4.1 小组自主学习：每小组选举一名组长，由组长负责组织、讨论及汇报。实验前一周，组长得到问题后，负责组织组员分析问题，督促组员文献查阅、搜集资料、分析及整理资料等，时间为一周。

1.4.2 组内讨论：各组查阅相关资料后，组长召集组员进行资料汇总；同时，从机制、类型、诊断及防治等方面就所给问题进行讨论；各组对讨论内容进行详细记录。

1.4.3 总结与汇报：组长总结组内讨论结果后，将其制作成PPT，在实验课中各小组对学习结论等进行阐述。实验带教老师进行总结与点评，同时结合学生综合表现给予评价。

2 教学效果评价

实验结束后，随堂对两组学生进行实验考核，两组采用相同试题考核，比较两组成绩并采用t检验分析；同时，对实验组发放调查问卷，其中包括学生学习兴趣、接纳度、学生能力等方面。

3 结果

3.1 考核成绩

两组学生全部参加实验考核，无人缺席。实验组考核成绩显著高于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义（见表一）。

3.2 调查問卷结果

调查问卷共发放80份，收回80份。调查问卷结果发现90%以上学生对PBL教学所取得的效果表示赞同（见表二）。

4 讨论

4.1 PBL教学体会

PBL教学改变了传统灌输式实验教学模式，学生从被动接受转变为主动参与，而教师则扮演“引导者”的角色；整个实验过程中氛围较以往活跃，与现代学生特点相符，因此其学习兴趣较高，学生更愿意自主去探索问题、分析及解决问题。此外，由于分组资料查阅、组内讨论等过程中需要学生主动进行沟通与协调，因此学生的团队合作意识得到大幅提高。PBL教学强调从实际问题出发，分析、解决问题的过程实际也是学生巩固知识与拓展知识的过程，有助于综合素质的提高。另一方面，由于带教老师角色的转变，要应对学生可能提出的各种问题，教师就必须做大量地准备工作，不断地拓展自己的知识面，提高自身综合水平，，真正使得“教”与“学”相互促进，此外，通过教师与学生的交流，增进了双方的感情。

4.2 存在的问题

实验实施过程，由于课时较少，要使教学有条不紊按照进度开展，需要教师有极强地把控能力。而往往实际操作过程中，由于讨论或汇报内容过多使得教学进度难以按照预期进行。其次，PBL教学过程中，教学与学生的配置极其重要，而教师数量有限，常导致个别学生由于无法及时得到老师指导从而引起其学习积极性下降。因此，PBL教学在实验教学中开展仍需不断改进与完善。

总而言之，PBL教学引入医学免疫学实验后学生学习兴趣、自主学习能力及综合分析能力均得到极大提高，PBL教学值得深入研究、改进及推广。

参考文献：

[1] 方亮，陈丽华，金伯泉. 医学免疫学引入PBL教学模式的机遇与困境 [J]. 基础医学教育， 2012， 14（10）： 724-726.

[2]韩超峰，陆元修，李天亮，等. PBL教学模式在医学免疫学教学中的应用[J].基础医学教育， 2013， 15（5）：456-457.

[3]李蕴，何秀娟，龙军，等. 传统教学结合PBL或结合文献汇报在医学免疫学理论教学中的应用体会[J]. 中国高等医学教育， 2010， （8）： 58-59.