1B超诊断急性化脓性阑尾炎2例

2015-10-21 19:24戴晓毓
中国医学人文杂志 2015年3期
关键词:诊断仪下腹化脓性

戴晓毓

化脓性阑尾炎的准确诊断离不开基础医学知识的支持,所以要提高化脓性阑尾炎的诊断就必须先认真学习相关基础知识,先把握了解阑尾炎的正常解剖结构、位置及临床体征着手。用my lab seven 彩色高频浅表探头查找肿胀阑尾,容易获得诊断图像。

1病例资料

例1:王林男18岁因转移性右下腹疼痛,伴恶心,呕吐,腹泻,低热于2015年3月4日来我院就诊。查体:T37.9°C,右下腹压痛明显。麦氏点局限性肌紧张,反跳痛。血常规:NEU#8.3*109/L,WBC10.63*109/L,NEU%78.0%

LYM16.5%,EOS%0.2%。B型彩色诊断仪mylabseven选择高频探头于右下腹麦氏点回盲部扫查横切,可见约4.9*13nn,呈蚓状低回声区,双边边厚达4mm中间有无回声区(阑尾腔隙),纵切似同心圆,周边有液性暗区回声带。手术证

经手术证实为化脓性阑尾炎。见图1。

图1

例2:王和喜女66岁偏瘦因转移性右下腹疼痛,伴恶心,呕吐,发烧2015年3月16日来我院就诊,查体:T38°C,右下腹压痛,反跳痛肌紧张明显。血常规:NEU#9.1*109/L,WBC11.1*109/L,NEU%80%,LYM15.8%,EOS%0.3%。B型彩色诊断仪mylabseven选择高频探头于右下腹麦氏点回盲部扫查,横切可见约63*19mm呈条索状蚓状混合回声,双边不连续,壁厚5mm,内可见多个强回声,最大为8*13mm,后伴有声影(为阑尾腔隙内粪石回声),腔内为无回声区,透声略差,外可有液性暗区回声带。经手术证实为化脓性阑尾炎。病理号:1514288。见图2。

图2

2讨论

阑尾炎分型临床诊断可分为1.单纯性阑尾炎2.化脓性阑尾炎3.坏疽性阑尾炎4.慢性阑尾炎。在检查时需注意以下几点:

(1)闌尾的位置通常在右下腹,但也会异位,要仔细找升结肠及回盲部。

(2)儿童异位是幼儿因为身体本身比较小的原因,所以阑尾的位置相对成人来说,一个切面上多会带到肾或肝等器官,不要认为异位了。

(3)探头选择一般要高频,瘦的病人容易查找,胖的病人可以结合低频探头轮流查找,找不到时候,问病人哪里最痛,在最痛点仔细探查。

(4)看不清时,要逐渐适当的加压,减少肠气的干扰,阑尾多在骼血管周围,所以骼血管也是一个重要的寻找标志。

以上是个人在临床上遇到的,在此抛砖引玉了,可能遗漏及不对之处,还请指正。

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