通心络胶囊治疗冠心病心肌缺血的临床效果

张志英

[摘要] 目的 探讨通心络胶囊治疗冠心病心肌缺血的临床效果。 方法 选择2010年10月～2014年10月我院收治的500例冠心病心肌缺血患者作为研究对象，将其根据随机数字表法分为研究组与对照组。对照组采用辛伐他汀、单硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林常规药物治疗，研究组在此基础上联合通心络胶囊治疗。 结果 研究组的总有效率为92.00%，显著高于对照组的75.60%（P<0.05）；研究组治疗后的TG、TC、LDL-C水平显著低于对照组及治疗前（P<0.05）。 结论 在常规用药的基础上联合通心络胶囊治疗冠心病心肌缺血具有显著的临床效果，可以有效解除患者的血管痉挛，改善临床症状及心电图指标，调节血脂水平。

[关键词] 常规药物；通心络胶囊；冠心病；心肌缺血

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0131-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Tongxinluo capsule in the treatment of myocardial ischemia of coronary heart disease （CHD）. Methods From October 2010 to October 2014，500 patients with myocardial ischemia of CHD admitted into our hospital were selected as research objects and evenly divided into research group and control group.In control group，conventional drug therapy of simvastatin，isosorbide dinitrate sustained release tablet，and aspirin were provided，while in research group，on the basis of control group，Tongxinluo capsule was added. Results The total effective rate of research group （92.00%） was significantly higher than that of control group （75.60%） （P<0.05）.In research group，level of triglyceride （TG），total cholesterol （TC），and low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） after treatment were greatly lower than that in control group and before treatment respectively （P<0.05）. Conclusion On the basis of conventional medication，Tongxinluo capsule combined with obtain a remarkable clinical effect treating myocardial ischemia of CHD，which can effectively relieve vascular spasticity of patients，improve clinical symptom and cardiograph parameter，and regulate blood lipid level.

[Key words] Regular drug；Tongxinluo capsule；Coronary heart disease；Myocardial ischemia

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指因冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变引起血管阻塞或狭窄，导致心肌缺氧、缺血或坏死而致的心脏病。无症状心肌缺血是冠心病患者的常见症状，其病因与脂质沉积、炎症因子的参与密切相关，因此，消除炎症反应、调脂干预是治疗冠心病心肌缺血的主要方法，然而，多项研究发现，不同药物治疗冠心病心肌缺血的临床效果也参差不齐[1-2]。我院对250例冠心病心肌缺血患者应用常规药物联合通心络胶囊治疗，收效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年10月～2014年10月我院收治的500例冠心病心肌缺血合并心室率慢、过敏因素、副作用或其他因素，无法使用或足量联合使用盐酸地尔硫卓片抗痉挛患者作为研究对象。入选标准：①所有患者均参照WHO对冠心病的诊断标准确诊，且具备心肌缺血的体征与症状表现，并经心电图、冠脉CT、冠脉造影检查证实；②研究对象对治疗方法及本次研究内容知情。排除标准：①脑梗死病史、其他器质性心脏病史、肝肾功能损害、严重感染、恶性肿瘤等病症；②近期未采用抗凝剂治疗。根据随机数字表法将500例患者平均分为两组，每组250例。研究组：男150例，女100例；年龄45～72岁，平均（58.6±4.5）岁。对照组：男152例，女98例；年龄45～72岁，平均（58.5±4.3）岁。两组的性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用辛伐他汀、单硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林常规药物治疗，方法：辛伐他汀（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H19980054），20 mg/次，1次/d；单硝酸异山梨酯缓释片（山东鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10940039），40 mg/次，1次/d；阿司匹林（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13023636），75 mg/次，1次/d。研究组在此基础上联合通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z19980015）治疗，3粒/次，3次/d。两组患者的治疗时间均为10 d。

1.3 观察指标

①参照《冠心病防治指南》[3]中相关标准评估两组患者的临床疗效。显效：临床症状完全消失和（或）心电图检查未再出现发作症状时的ST-T波改变；有效：临床症状明显好转（持续时间缩短、剧烈程度降低、发作频率减少）和（或）发作时心电图ST-T改变程度有所改善；无效：临床症状无改善，心电图参数无变化，甚至加重。总有效=显效+有效。②两组患者均于治疗前后晨起空腹抽取静脉血5 ml，测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 15.0软件进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

研究组的总有效率为92.00%，对照组为75.60%，研究组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组治疗前后TG、TC、LDL-C水平的比较

两组治疗前的TG、TC、LDL-C水平差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后的TG、TC、LDL-C水平显著低于对照组及治疗前（P<0.05）（表2）。

3 讨论

目前冠心病心肌缺血主要治疗采用扩血管、抗血小板聚集、改善内皮炎症、调脂、稳定斑块、降低心肌耗氧量及抗痉挛等药物治疗[4-5]。辛伐他汀、单硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林是治疗冠心病心肌缺血的常规药物，但多项研究显示，上述药物的治疗效果仍有所欠缺[6-8]，尤其对冠脉痉挛引起心肌缺血心室率慢不能联合足量盐酸地尔硫卓片抗痉挛的心肌缺血患者，因此，选择一种有效的药物强化冠心病心肌缺血的治疗效果十分必要[9-10]。

祖国医学认为，冠心病属于“胸痹”的范围，该病属本虚标实，其中本虚是指气血阴阳亏虚，而标实是指痰浊壅塞、血瘀气滞、阴寒凝滞[11-12]。通心络胶囊是在中医学络病理论指导下拟方而成的一种中药制剂[13]，由人参、蜈蚣、全蝎、檀香、冰片等药物组成，主治心气虚乏之本。其中人参补益心气、复脉固脱、补脾益肺；蜈蚣、全蝎舒风解痉；冰片散毒通络；檀香行气温中，开胃镇痛；赤芍活血化瘀；全方共奏益气活血、通络止痛之功效。现代药物学研究显示，通心络胶囊具有降脂、降胆固醇，调节脂质代谢的作用，可以有效改善血管内皮功能，降低内源性收缩因子，提高冠心病心肌缺血患者机体的抗氧化自由基，对冠状动脉痉挛具有显著的抑制作用[14]。有学者对180例冠心病心肌缺血患者在常规药物治疗的基础上应用通心络胶囊治疗，临床收效确切，其治疗总有效率显著高于常规药物组[15]。本文研究结果与上述结果基本一致，研究组的总有效率为92.00%，显著高于对照组的75.60%（P<0.05）；研究组治疗后的TG、TC、LDL-C水平显著低于对照组及治疗前（P<0.05），可见相较于单纯的常规药物治疗方法，联合通心络胶囊后可以有效强化治疗效果，降低炎症因子及血脂表达水平。

总之，在常规药物的基础上联合通心络胶囊治疗冠心病心肌缺血具有显著的临床效果，可以有效解除患者的血管痉挛，改善临床症状及心电图指标，调节血脂水平。

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（收稿日期：2015-04-07 本文编辑：许俊琴）