奥拉西坦治疗脑卒中患者认知功能的疗效分析

田 欣 张志全 杨新国 王彩宁 赵欣欣 郝玉杰

河北省乐亭县医院内科 乐亭 063600

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013－05—2014－12在我科收治的符合纳入标准的脑卒中患者164例，男86例，女78例，年龄35～78岁，平均（45.24±4.56）岁，其中脑出血98 例，脑梗死66例。随机分为奥拉西坦组（治疗组）和对照组。治疗组男45例，女38例，年龄36～76岁，平均（44.54±3.54）岁，脑出血50例，脑梗死33例；对照组男41 例，女40 例，年龄35～78岁，平均（45.98±4.76）岁，脑出血48例，脑梗死33例，2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合全国脑血管病学术会议修订的急性脑血管病相关诊断标准和认知功能障碍诊断标准［1］。（2）经CT 或MRI证实为急性脑卒中。（3）首次发病，或虽有卒中病史但未留有认知或记忆功能损害等。（4）发病后意识清，可配合检查。（5）入院时均有不同程度的认知功能减退，MMSE评分＜26分。排除标准：（1）患者不能配合完成量表测试。（2）此次发病前有明确的认知功能障碍或其他精神疾病。（3）孕妇及哺乳期患者及有其他重要脏器功能不全患者。（4）对治疗药物过敏及不能口服患者。

1.2 治疗方法 2组患者均予以行常规治疗方案，包括对症治疗基础疾病，必要时脱水控制颅内压，予以神经保护药物等。对照组仅行常规治疗方案，治疗组在常规治疗方案基础上行奥拉西坦注射液4.0g加入0.9%的生理盐水250 mL中静滴，1次／d，治疗2周后改用奥拉西坦胶囊，0.8g／次，3次／d，治疗2周。

1.3 疗效判定 采用简易智力状态检查量表（MMSE）及BI指数评定量表对患者治疗前以及治疗1月后临床治疗效果进行评定，评定标准：（1）痊愈：无认知功能障碍，日常生活能力恢复正常；（2）显效：认知功能明显改善，日常生活能力基本恢复；（3）好转：认知功能有改善，日常生活能力有提高；（4）无效：认知功能和日常恢复能力无明显变化或恶化。MMSE测量包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力及语言能力等方面。27～30分为正常，21～26为轻度认知功能障碍；10～20为中度认知功能障碍；0～9为重度认知功能障碍。BI指数评估日常生活能力：0～20分为极严重功能障碍；25～45分为严重功能障碍；50～70分为中度功能缺陷；75～95分为轻度功能缺陷；100分为正常。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 19.0，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组间治疗前及治疗后1 月MMSE 及ADL 比较 2组治疗前MMSE评分及BI评分无显著性差异，但治疗组经过1月治疗后，MMSE评分较对照组明显好转，差异有统计学意义（P＜0.05），日常生活能力BI评分较对照组显著改善（P＜0.05）（见表1）。

表1 2组间治疗前后MMSE及ADL评分比较

2.2 2组患者治疗后临床疗效比较 2组间总有效率比较，治疗组明显好于对照组（P＜0.05）（见表2）。

表2 2组疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

近年来，脑卒中的发病率正逐年升高，发病后由于脑内缺血缺氧及脑卒中后继发性的损害常致患者出现进行性的神经元损伤，从而致患者遗留有不同程度的肢体功能运动障碍以及出现不同程度的认知功能障碍，表现为计算力、判断力、记忆力以及理解力等减退，严重者可致日常生活能力出现障碍。奥拉西坦是属吡拉西坦类似物，能促进或者激活大脑皮层和海马神经细胞的功能，进而改善学习记忆能力，主要分布于中隔区、海马、皮层以及纹状体等，可以透过血脑屏障，能通过兴奋细胞膜上的蛋白激酶C，激动胆碱能系统，影响中枢谷氨酸系统的作用，影响外周皮脂类固醇激素的作用以及影响脑组织能量代谢，促进大脑对葡糖糖以及氧的利用等作用，恢复神经功能，改善神经功能缺失，有助于改善记忆以及认知能力［2］。陈学华［3］等通过对颅脑损伤患者注射奥拉西坦注射液，发现经过奥拉西坦治疗后其认知功能显著改善，在老年重型颅脑损伤患者中予以给药奥拉西坦注射液，发现其认知功能，日常生活能力均较对照组明显改善［4］。本研究通过对脑卒中患者发病后给予奥拉西坦药物治疗，患者定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力及语言能力等方面的认知功能较对照组及治疗前明显改善，从而明显改善患者日常生活能力。治疗组总有效率明显好于对照组（P＜0.05），表明奥拉西坦治疗脑卒中患者能显著改善患者的认知功能障碍以及日常生活能力。

综上所述，奥拉西坦能有效的改善脑卒中患者的认知功能障碍和日常生活能力，临床疗效显著，值得临床推广应用。

［1］ 血管性认知功能损害专家共识组.血管性认知功能损害的专家共识［J］.中华内科杂志，2007，46（12）：1 052－1 055.

［2］ Li JW，Yang DJ，Chen XY，et al.Protective effect of oxiracetam on traumatic brain injury in rats［J］.Zhongguo Ying Yong Sheng Li Xue Za Zhi，2013，29（4）：298－300.

［3］ Wang C，Li F，Guan Y，et al.Bone marrow stromal cells combined with oxiracetam influences the expression of B－cell lymphoma 2in rats with ischemic stroke［J］.J Stroke Cerebrovasc Dis，2014，23（10）：2 591－2 597.

［4］ 罗林.奥拉西坦治疗老年重型颅脑损伤患者的效果研究［J］.中国医药科学，2013，3（4）：72－73.