异丙酚加缩宫素联合应用于无痛人工流产术中的疗效评价

张雁平

（山西省大同市灵丘县人民医院，山西 大同 034400）

异丙酚加缩宫素联合应用于无痛人工流产术中的疗效评价

张雁平

（山西省大同市灵丘县人民医院，山西 大同 034400）

目的 探讨异丙酚联合缩宫素应用于无痛人工流产术中的临床疗效。方法选取在我院自愿行无痛人工流产术的患者110例，将其随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组单纯给予异丙酚治疗，观察组给予异丙酚联合缩宫素治疗，比较两组临床疗效，同时对比分析两组术中出血量、术后宫颈和宫腔粘连情况。结果对照组术中出血量（31.08±7.14）mL，观察组术中出血量（13.68±5.23）mL，两组术中出血量比较差异（P＜0.05）；观察组总有效率96.4%，明显高于对照组总有效率69.1%，组间差异（P＜0.05）；观察组患者术后宫颈、宫腔粘连明显少于对照组，组间差异（P＜0.05）。结论异丙酚联合缩宫素应用于无痛人工流产术中的疗效显著，可明显减少术中出血量和术后宫颈及宫腔粘连，值得临床推广及应用。

异丙酚；缩宫素；无痛人工流产术；临床疗效

由于我国人口较多，自实行计划生育的基本国策以来，作为避孕失败的补救措施之一，人工流产术已经在临床得到广泛应用。然后，无痛人工流产术中因宫颈扩张和刮吸子宫内膜给患者带来一定的痛苦。而随着人们生活水平和整体素质不断提高，对无痛人工流产术的镇痛效果提出了更高的要求。为了解决这一问题，本文对在我院行无痛人工流产术的患者给予异丙酚联合缩宫素治疗，取得满意的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年3月至2014年5月在我院行无痛人工流产术的患者110例，将其随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组年龄18～41岁，平均年龄（29.4±4.3）岁；平均孕周（6.58±1.63）周；观察组年龄19～40岁，平均年龄（28.8±3.8）岁；平均孕周（6.74 ±1.85）周。两组患者在年龄、孕周等方面差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患者术前均需禁食6 h，采用心电监护仪监测患者心率、血压、脉搏氧饱和度。建立静脉通道，患者取膀胱截石位，头偏向一侧，两组患者意识消失后均给予吸氧。对照组单纯给予2.0～2.5 mg/kg异丙酚静脉推注治疗，患者会出现想睡觉、眼球固定呈凝视状等体征，由此说明麻醉深度达到外科手术期，即可开始无痛人工流产术，通常2～5 min手术结束，6～8 min可唤醒患者。观察组给予2.0～2.5 mg/kg静脉推注治疗，刮宫结束后，于宫颈注射10 U缩宫素，一定时间后患者子宫收缩变硬，即可行人工流产术。

1.3疗效评价标准。①显效：术中无疼痛无肢体扭动；②有效：轻微肢体扭动可继续手术；③无效：疼痛剧烈扭动，无法正常进行手术。总有效率=显效+有效。

1.4统计学方法：所有资料均采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者术中出血量：经不同治疗方法后，对照组术中出血量（31.08±7.14）mL，观察组术中出血量（13.68±5.23）mL，两组术中出血量比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者镇痛效果比较：见表1。

从表1中可知，观察组总有效率96.4%，明显高于对照组总有效率69.1%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=14.3）。提示观察组镇痛效果明显优于对照组。

2.3两组术后宫颈、宫腔粘连情况比较：经不同方法治疗后，对照组术后宫颈、宫腔粘连（11.8±2.6）例；观察组术后宫颈、宫腔粘连（2.8±0.5）例；由此可见，观察组患者术后宫颈、宫腔粘连明显少于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

无痛人工流产术是避孕失败后的重要补救措施之一，其是在患者各方面都达到良好状态的情况下进行的，该种手术方法不仅可以减少不良反应的发生，还能有效保障患者身心健康，临床较易被患者所接受，且临床应用前景广阔。

在无痛人工流产术中产生的疼痛反应，是因为交感神经和副交感神经传导，且宫颈口神经密集引起的。人工流产术中疼痛主要因扩宫及手术器具和宫颈迷走神经受到刺激引起，加之受紧张、恐惧等负面情绪和子宫收缩强烈等因素的影响，使得患者对疼痛的感受更加强烈，临床表现出心律失常、血压下降、头晕及胸闷等症状［1］。异丙酚是一种新型静脉麻醉药物，具有见效快、药效平稳、苏醒快且安全性高等优点，其能够有效避免和减轻迷走神经产生的刺激反应，使手术顺利有效进行，从而消除术中给患者心理和生理上造成的痛苦。但是，该种药物也存在一定的缺点，其会造成子宫肌张力下降，影响子宫收缩，导致术中出血量增多［2］。

在无痛流产术中，要保证手术成功，主要取决于手术操作的规范性和合理性。子宫肌张力下降直接影响手术医师的操作手感，较易造成过度吸刮，导致术后患者宫颈、宫腔粘连。同时，术中患者意识消失，难以判断患者是否发生并发症，导致手术风险增加。通常情况下，若无痛人工流产术中出血量增多，则会应用缩宫素来加强子宫收缩，减少子宫出血。因此，在无痛人工流产术中联合应用异丙酚与缩宫素可以有效减少术中出血量和术后宫颈、宫腔粘连，确保手术治疗的有效性。另外，缩宫素是临床改善子宫收缩的常用药物，其不良反应少、使用方便、价格合理，将其与异丙酚联合应用于无痛人工流产术中可起到积极的促进作用［3］。

表1　两组患者镇痛效果比较

综上所述，在无痛人工流产术中，采用异丙酚联合缩宫素治疗，可有效减少患者术中出血量和术后宫颈、宫腔粘连，临床镇痛效果显著，值得临床推广及应用。

［1］艾莉.异丙酚、芬太尼、缩宫素在无痛人流术中的应用［J］.中外健康文摘，2009，6（35）:26-27.

［2］陈晓东，李鑫，华豪，等.不同剂量丙帕他莫复合异丙酚用于门诊无痛人流术的临床研究［J］.实用医学杂志，2012，28（16）:2796-2798.

［3］倪加华，孙晓群，冯庆华，等.异丙酚复合小剂量氯胺酮用于无痛人流术的临床观察［J］.实用临床医药杂志，2011，15（23）:150-152.

R614

B

1671-8194（2015）16-0118-02