右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察

徐会彬　张改革　刘春丽　李世才

（河南省襄城县人民医院神经内科，河南 许昌 461700）

右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察

徐会彬张改革刘春丽李世才

（河南省襄城县人民医院神经内科，河南 许昌 461700）

目的 探讨并研究脑卒中后抑郁患者应用右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗的临床疗效。方法80例脑卒中患者随机分为对照组和实验组，每组各40例，对照组采用盐酸氟西汀治疗，实验组采用右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗。结果两组患者经过不同治疗方式后，实验组患者的匹斯堡睡眠指数量表（PSQI）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分明显低于对照组，两组差异较大，具有一定的统计学意义（P＜0.05）。结论实验组采用右佐匹克隆联合盐酸氟西汀对于脑卒中后抑郁患者，具有良好的治疗效果，有效的改善了脑卒中抑郁焦虑症状，且无不良反应，患者较为满意，值得我们在临床上进行广泛的推广和应用。

脑卒中；抑郁；右佐匹克隆；盐酸氟西汀

脑卒中主要是由于患者向大脑输送血液的血管发生病变而产生，患者的发病率、致残率、病死率均较高［1］。脑卒中后抑郁作为脑卒中的并发症普遍存在于脑卒中患者中，脑卒中后抑郁患者不但在躯体上受到较大的损害，精神生活上也受到了很大的阻碍，患者常有焦虑、失眠等症状，认知功能和神经功能很难得到恢复，不仅严重影响了患者的生活质量，还对患者的生命造成了威胁［2］。在本次研究中，采用两种不同治疗方式对脑卒中后抑郁症患者进行了治疗，发现实验组采用右佐匹克隆联合盐酸氟西汀对脑卒中后抑郁患者的治疗效果较好，症状得到一定的改善，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年3月至2014年6月在我院收治的80例脑卒中后抑郁症患者作为研究对象，采用随机分配的方式将其分为对照组和实验组，每组各40例。对照组40例中男性27例，女性13例，年龄52～71岁，平均年龄（62.4±2.3）岁；实验组40例中男性26例，女性14例，年龄51～70岁，平均年龄（62.1±2.7）岁。所有患者均符合中1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，治疗前匹斯堡睡眠指数量表评分＞7分，汉密尔顿抑郁量表评分＞8分，患者卒中前无抑郁病史，两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较具有可比性，不具有统计学意义 （P＞0.05）。

1.2治疗方法：所有患者均给予常规方式进行治疗以达到缓解患者的临床症状。对照组：给予盐酸氟西丁胶囊（H19980114上海中西制药有限公司），20毫克/次，1次/天，晨醒服用。实验组：在对照组的基础上加用右佐匹克隆（H20070069江苏天士力帝益药业有限公司），1.5毫克/次，1次/天，睡前服用。针对两组患者分别进行四周药物治疗，比较两组患者在治疗四周后的测量表评分。

1.3观察指标：针对两组患者治疗前后采用匹斯堡睡眠指数量表进行评定，其中由19个自评问题和5个他评问题组成，满分为21分，得分越高，睡眠治疗越差。汉密尔顿抑郁量表进行评分测定，其中8～10分为轻度抑郁，11～14为中度抑郁，15～21分为重度抑郁。比较两组的评分情况。

1.4统计学指标：采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数± 标准差的形式对数据进行表示，以P＜0.05代表有统计学意义。

2　结　果

两组患者的测量表评分比较，见表1。两组患者经过不同治疗方式，实验组患者的匹斯堡睡眠指数量表（PSQI）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者治疗前后测量表评分比较

3　讨　论

随着社会的发展，生活水平的提高，在饮食上大吃大喝，导致患者患有心脑血管疾病的发病率随之增高，从而引起患者发生脑卒中的概率也在不断增加，脑卒中是一种突发性的脑血液循环发生一定的障碍，由于患者的脑动脉狭窄，闭塞或是破裂，从而导致患者发生急性的脑血管循环障碍［3］。脑卒中是全世界第二大死因，是大多数发展中国家的第三大死因，其危险因素包括心脏病、高血压、糖尿病、年龄老化、过度饮酒、吸烟、遗传因素、血脂异常等［4］。每年约有100万人死于脑卒中，而75%的患者有不同程度的后遗症，由于患者脑卒中后生活不能自理，对患者以及患者家属均带来不同程度的负担，因此对于脑卒中患者的治疗显得尤为重要［5］。脑卒中后抑郁症是指由明显临床症状的卒中后引发的抑郁症，其发病率占脑卒中患者的14%～79%。西医认为其发病与神经内分泌、生物学因素、梗死的部位、年龄、遗传等因素有关，中医认为其属于“郁症”范畴，由于机体气血郁滞不畅，肝气失其条达，神明失其清展而情绪低落，出现抑郁［6］。脑卒中后抑郁症轻型表现为轻微的情绪低落和睡眠障碍，而中型表现为明显的情绪低落，每天睡眠＜6 h，夜不能寐，沉默寡言，不能和人过多交流，重型则表现为严重睡眠障碍和严重的情绪低落，精神活动减少，食欲低下，这三种表现相互转变，因此尽早发现，并及时采取措施进行治疗能够提高治愈率，促进患者的康复［7］。

在本次研究中，针对患者脑卒中的患者采用两种不同的方式进行治疗，其中对照组采用盐酸氟西丁胶囊，实验组采用在对照组的基础上联合右佐匹克隆共同治疗。盐酸氟西丁别名百忧解，主要是抑制中枢神经对5-羟色胺的再吸收，作为一种口服抗抑郁药，口服后从胃肠道吸收良好，能够与血浆蛋白大量结合，服药数周后达到稳态血浆浓度，但也具有全身或者局部过敏，呼吸困难。胃肠功能紊乱等不良反应［8-9］。右佐匹克隆，属于一种环吡咯酮类化合物，主要通过与苯二氮唑类药物相结合发挥相应的药理作用，在针对患者使用中，能够有效的改善患者的睡眠质量［10］。

综上所述，对于脑卒中后抑郁患者采用右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗，治疗效果较好，能够有效的改善患者的抑郁状况，以及睡眠治疗，在一定程度上缓解了患者的临床症状，患者以及患者家属较为满意，因此对于脑卒中后抑郁患者中，采用右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗值得在临床上推广和应用。

［1］薛良.右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效分析［J］.医学临床研究，2014，31（5）:905-907.

［2］万钧.抗抑郁药物对老年脑卒中后抑郁症32例神经功能康复的影响［J］.中国老年学杂志，2012，32（19）:4297-4298.

［3］叶庆红，陈志斌，唐锴，等.度洛西汀联合右佐匹克隆治疗老年脑卒中后抑郁的疗效观察［J］.实用医院临床杂志，2012，9（3）:97-99.

［4］孙慧英，李涛.脑卒中及其危险因素分析［J］.卒中与神经疾病，2012， 19（3）:167-170.

［5］周培毅，吴自强，谢志泉，等.脑卒中危险因素的研究进展［J］.中国老年学杂志，2012，32（16）:3590-3594.

［6］王朝强，王艳杰，黄泳，等.脑卒中后抑郁症及其临床治疗概况［J］.世界中西医结合杂志，2009，4（4）:298-302.

［7］付德香.脑卒中后抑郁症临床症状特征分析［J］.西南军医，2009，11（4）:611-612.

［8］朱春花.氟西汀的药理特征与临床应用评价［J］.求医问药（下半月刊），2013，11（6）:302-303.

［10］徐连营，周夏.右佐匹克隆治疗卒中后失眠症临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（13）:73-74.

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1671-8194（2015）16-0146-02