某地区女性绝经综合征的调查与分析

胡焕秋　万朝晖

（1 金乡县妇幼保健院，山东 济宁 272200；2 济宁市第一人民医院，山东 济宁 272011）

某地区女性绝经综合征的调查与分析

胡焕秋1万朝晖2

（1 金乡县妇幼保健院，山东 济宁 272200；2 济宁市第一人民医院，山东 济宁 272011）

目的 了解济宁地区女性绝经综合征的发生情况。方法 采用绝经期等级评定量表调查2013年6月至2014年3月在济宁市第一人民医院妇科门诊就诊的40～60岁女性300例，并以问卷形式收集其一般资料。结果 济宁地区女性平均绝经年龄（49.21±2.36）岁，以躯体症状发生率87.4%最高，最常见的症状为肌肉关节症状、潮热出汗、睡眠障碍。围绝经期及绝经后期女性3个层面的症状发生率及MRS评分明显高于生育晚期。围绝期女性心理症状发生率及MRS评分最高，而泌尿生殖道症状在绝经后期女性中发生率及MRS评分最高。结论 济宁地区女性绝经综合征发病率高，医务工作者应加强探讨围绝期女性保健需求，建立绝经门诊，从而为提高女性对疾病的意识程度、早期识别及治疗相关症状提供更好的服务。

绝经综合征；围绝经期；MRS评分

绝经综合征指女性在绝经前后出现的一系列临床症候群，重度绝经综合征严重影响围绝期女性的生活质量，不能开展日常的工作活动［1］。WHO指出约超过80%的女性存在不同程度的绝经症状，不同人群及不同个体间绝经综合征的持续时间及严重程度存在差异性。目前应用较为广泛的评价绝经期妇女绝经期症状和对女性生活质量影响的评分标准是绝经期等级评定量表（menopause rating scale，MRS）［2］。本研究采用MRS对济宁地区女性绝经综合征进行调查，旨在为建立适合本地区的围绝期保健服务提供指导，现进行如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年6月至2014年3月济宁市第一人民医院妇科门诊就诊的40～60岁共300例女性为研究对象，平均年龄（52.74± 5.90）岁，平均绝经年龄（49.21±2.36）岁。其中生育晚期女性95例（31.7%），围绝经期女性116例（38.7%），绝经后期女性89例（29.7%）。排除标准：怀孕及哺乳的妇女；有子宫及一侧或双侧卵巢疾患者；患有仍未得到控制的慢性疾病如高血压病、糖尿病、心脏病、肿瘤等；吸烟及饮酒者；雌激素替代治疗者。

1.2研究方法：采用面对面问卷调查的方式，内容包括一般资料及绝经相关症状的评分。

一般情况：年龄、绝经状态。参考生殖衰老研讨会制定的生殖衰老过程分期标准，将女性绝经状态分为三类：①生育晚期：月经周期长度和月经量出现细微改变；②围绝经期：包含绝经过渡早期及过渡后期，绝经过渡早期为月经周期提前或延后≥7 d、绝经过渡后期为月经周期间隔＞60 d；③绝经后期：过去的12个月无月经［3］。

MRS：从躯体、心理和泌尿生殖系统三个层面进行评估（共10项）：躯体症状包括潮热出汗、心脏症状、睡眠障碍和肌肉关节症状；心理症状包括抑郁、易激惹及记忆力受损；泌尿生殖道症状包括泌尿系统刺激症状及阴道干涩。程度评分为0～4分。总分为各项相加的总和。

1.3统计学方法：采用双人双遍的录入方式输入数据库，运用SPSS11.5软件进行描述性分析、方差分析及χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1绝经相关症状发生情况的比较：300例女性中躯体症状发生率（87.4%）最高，泌尿生殖道症状发生率（53.0%）最低，最常见的三项症状为肌肉关节症状、潮热出汗、睡眠障碍，分别占70.2%、63.4%、48.1%。生育晚期女性中躯体症状、心理症状及泌尿生殖道症状的发生率均显著低于围绝经期及绝经后期女性（P＜0.05）。绝经后期女性的躯体症状及泌尿生殖道症状的发生率高于围绝经期女性，泌尿生殖道症状的发生率在两组存在显著差异（P＜0.01）。绝经后期女性心理症状的发生率较围绝期女性下降（P＜0.05）。

2.2绝经相关症状分类评分的比较：在躯体症状评分中，围绝期及绝经后期女性评分显著高于生育晚期女性评分，以围绝期女性评分最高。心理症状中，围绝经期及绝经后期女性评分仍高于生育晚期女性，但绝经后期与生育晚期两组中的差异无统计学意义（P＞0.05）。泌尿生殖道症状中，绝经后期女性的评分显著高于另外两组（P＜0.05），具体见表1。

表1　不同绝经状态绝经相关症状评分的比较

3　讨　论

绝经表示女性的卵巢功能衰竭，体内雌激素处于低水平状况，多发生于45～55岁，表现为女性月经永久性停止及一系列心理和生理方面的变化。本研究女性的平均绝经年龄为49.21岁，与北京（49.32岁）、青岛（49.44岁）地区女性绝经年龄相近［4］，略低于上海地区的调查结果（50.15岁）［5］。不同研究间绝经年龄的差别可能与绝经综合征的人群及个体差异性相关，受研究人群的饮食、文化、居住环境等因素的影响，还表现出地域性和社会文化背景的差异［6］。

本研究中女性绝经症状以躯体症状为主，发生率达87.4%，高于对广东、德国及新及利亚国女性绝经综合征发生率的报道。但本研究中女性绝经综合征症状较轻，MRS总分为10.1分。此外，围绝经期及绝经后期女性绝经综合征MRS总评分及三个层面症状的发生率及评分均高于生育晚期女性。可能与女性体内雌激素水平在本期波动最大相关，雌激素水平的改变引发的血管舒缩、泌尿生殖系统、躯体症状和精神心理等方面的改变相关。

女性性别是抑郁障碍的危险因素，而绝经成为情感障碍发生的诱因，本研究显示围绝经期女性心理症状的发生率及严重程度最高，同生育晚期女性存在显著差异，可能与绝经时间的延长相关，而通过调整情绪、克服症状、端正心态，绝经后期女性心理症状的发生率及严重程度较围绝期有所下降［7-8］。由于年龄的增长和雌激素的缺乏，泌尿生殖道症状成为影响女性生活质量的一个重要原因，也是导致女性寻求治疗的主要因素。

综上所述，济宁地区女性绝经综合征比较普遍，虽大多数症状较轻，但症状表现差异大，当年龄＞40岁的女性月经出现改变，伴有一个或多个围绝经期症状时，就应警惕绝经过程的开始，及早采取相关保健措施或进行治疗。由于绝经综合征的个体及人群差异性，为做好妇女保健工作、提高女性的生命质量，仍大样本、多区域的流行病学调查及相关影响因素的研究分析。

［1］王小红，张润珍.绝经综合征的防治［J］.基层医学论坛，2009，13（11）: 353-354.

［2］王小云，杨洪艳，聂广宁，等.绝经综合征评定量表理论结构模型的探讨［J］.辽宁中医杂志，2010，37（4）:610-612.

［3］Siobán D，Margery G，Janet E，et al.Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop+10:addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging［J］.Menopause，2012，19（4）:1-9.

［4］初怡静，王福玲，娄艳辉，等.青岛地区女性围绝经期症状流行病学调查分析［J］.现代妇产科进展，2012，21（7）:553-556.

［5］赵晓萍，周健.围绝经期妇女症状调查［J］.中国实用医药，2011，6（7）: 259-260.

［6］聂广宁，王小云，杨洪艳，等.中国城市女性绝经年龄影响因素调查［J］.中国妇幼保健，2011，26（8）:1191-1193.

［7］张艳琼.绝经期妇女心理生理的变化及对策［J］.求医问药（学术版），2013，11（2）:195.

［8］柳献巧.绝经期妇女的激素与心理治疗［J］.山西医药杂志，2013，42（12）:1386-1387.

R711

B

1671-8194（2015）16-0154-02