心肌酶谱在急诊检验项目中的重要性分析

刘 韧　龙训琴　候 玲

（成都市西区医院检验科，四川 成都 610031）

心肌酶谱在急诊检验项目中的重要性分析

刘 韧龙训琴候 玲

（成都市西区医院检验科，四川 成都 610031）

目的 急诊检查项目中心肌酶谱的重要性研究。方法入选我院2013年4月至2014年4月收治急诊患者110例，其中急性脑外伤50例，心肌梗死组60例，检测两组的肌酸激酶（CK）、同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平、血清α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）；检测两组肌酸激酶（CK）升高例数及敏感性。结果 两组的肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平、血清α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）等指标差异有统计学意义（P＜0.05）；心肌梗死组CK升高57例，敏感度95.0%；脑外伤组CK升高50例，敏感度100%，总计CK升高者107例，敏感度97.3%。结论在急诊检查中心肌酶谱诊断价值较高，可用于评估急性心肌梗死及急性脑外伤的病情。

临床意义；血清心肌酶；急性脑外伤；心肌梗死

心脏内各种酶类统称为心肌酶，心肌酶谱为检测心肌酶的项目，通过监测心肌酶的改变，反应心肌细胞膜的通透性及心肌病变［1］。心肌酶谱检测指标包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α羟丁酸脱氢酶（α-HBD）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）。有研究指出，在急诊检查中心肌酶谱诊断价值较高，可用于评估急性心肌梗死及急性脑外伤的病情［2］。探析心肌酶谱在急诊检验项目中的重要性十分关键，故我院2013年4月至2014年4月收治急诊患者110例，检测患者的心肌酶谱，效果满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：入选我院2013年4月至2014年4月收治急诊患者110例，其中急性脑外伤50例，心肌梗死组60例，其中脑外伤者男性30例，女20例，年龄20～67岁，平均年龄（45.4±2.5）岁。根据Glascow标准评估重度者20例，中度者30例。入选标准：符合中华医学会脑血管疾病科学会制定的脑外伤的诊断标准［3］；经相关影像学检查、实验室检查结合临床症状确诊。心肌梗死组其中男性40例，女性20例，年龄20～67岁，平均年龄（45.4±2.6）岁；纳入标准：符合中华医学会心肌梗死的诊断标准；经相关临床特征、实验室检查、影像学检查确诊为急性心肌梗死。两组的性别、平均年龄等临床资料大体一致（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法：所有研究对象均检测血清心肌酶水平：晨起空腹抽取5 mL静脉血，应用全自动生化分析仪连续监测法检测肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）。检测两组心肌酶指标；检测两组肌酸激酶（CK）升高例数及敏感性。

1.3仪器与试剂：采用贝克曼AU2700型全自动生化分析仪，四川省新健康成生物的生化试剂。

1.4统计学处理：全部数据进行SPSS18.0软件系统处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用（）表示，P＜0.05有统计学差异。

2　结　果

2.1两组血清心肌酶水平比较：两组的肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平、血清α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）等指标差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。度

2.2两组心肌酶敏感性分析：心肌梗死组CK升高57例，敏感度95.0%；脑外伤组CK升高50例，敏感度100%，总计CK升高者107例，敏感度97.3%，见表2。

表1　两组血清心肌酶水平比较（，U/L）

表1　两组血清心肌酶水平比较（，U/L）

组别　CK-MB　CK　LDH　AST　α-HBDH心肌梗死组（n=60）68.6±10.4765.3±70.6313.6±10.3115.7±25.3455.6±13.3脑外伤组（n=50）123.1±20.5536.7±33.2423.6±30.2242.6±60.8554.6±50.7 t 17.98　21.03　26.45　14.72　13.08 P＜0.01　＜0.01　＜0.01　＜0.01　＜0.01

表2　两组心肌酶敏感性分析

3　讨　论

心脏是人体最活跃的脏器之一，为完成各种生理活动心脏内存在大量的细胞酶，AMI发生后，因为心肌缺血坏死或细胞膜通透性增加，使得心肌内的细胞酶释放入血，根据心肌所损情况不同，血清酶升高的幅度也不同，因此可以用血清酶的变化来反应AMI的发生以及病灶的大小。

本研究探析急诊检查项目中心肌酶谱的重要性分析，结果显示：两组的肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平、血清α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）等指标差异有统计学意义（P＜0.05）；心肌梗死组CK升高57例，敏感度95.0%；脑外伤组CK升高50例，敏感度100%，总计CK升高者107例，敏感度97.3%。与孟亚梅等［4］的研究结果大体一致，脑细胞中AST、LDH、CK含量较高，当细胞水肿或死亡状态下血清心肌酶被释放，随之引发的炎性反应因子可顺利经由血脑屏障进入血液；脑出血患者机体处于代偿、应激状态，最先累及心脏，脑出血后脑组织水肿，占位效应引发中线结构位移，对下丘脑-垂体-靶腺轴进行刺激，应激状态下机体分泌儿茶酚胺、生长激素、皮质醇等激素升高，对心肌直接造成毒性、心肌自律性升高，损害心肌细胞。综上所述，在急诊检查中心肌酶谱诊断价值较高，可用于评估急性心肌梗死及急性脑外伤的病情。

［1］齐莹莹.心肌酶谱在急诊检验项目中的重要性［J］.中国保健营养（下旬刊），2012，22（1）:50-52.

［2］张丽芬.心肌酶谱在急诊检验项目中的重要性分析［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）:188-189.

［3］陈万义.心肌酶谱检测方法及其在急诊检验中的重要意义分析［J］.中国保健营养（下旬刊 ），2013，23（7）:5045-5046.

［4］孟亚梅，袁庆国.心肌酶谱检测方法及其在急诊检验中的重要意义分析［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（36）:22-24.

R542.2+2

B

1671-8194（2015）16-0190-01