MPT及MP方案治疗多发性骨髓瘤的临床对照研究

李 兵

（广西博白县人民医院，广西 玉林 537600）

MPT及MP方案治疗多发性骨髓瘤的临床对照研究

李 兵

（广西博白县人民医院，广西 玉林 537600）

目的 分析MP方案与MPT方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效。方法选取40例多发性骨髓癌，根据治疗方案分为MP组（20例）与MPT组（20例），对比两组临床疗效。结果MPT有效率为65.00%，MP组为30.00%，MPT组明显优于MP组（P＜0.05）。治疗前后两组M蛋白、骨髓瘤细胞与血红蛋白有明显差异（P＜0.05）；治疗后，MPT组M蛋白低于MP组（P＜0.05）。结论与MP方案相比，MPT方案近期疗效更为理想，患者耐受性好，是治疗多发性骨髓癌有效治疗方案。

多发性骨髓瘤；MP；MPT；临床疗效

在老年人中，多发性骨髓瘤（MM）是较为常见的恶性浆细胞性疾病，血液系统恶性肿瘤中占10%［1-2］。沙利度胺属于抗血管新生药物，在多发性骨髓瘤治疗中得到普遍应用。本文主要分析MP方案与MPT方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效，MPT方案近期疗效显著，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取从2012年8月至2014年8月我院收治的40例多发性骨髓癌，根据治疗方案分为MP组（20例）与MPT组（20例）。所有病例均通过骨骼显像、MRI、CT、X线、血清M蛋白以及骨髓细胞学确诊，无明显的肾、肝以及心功能损伤。MPT组中，8例女，12例男，年龄为31～80岁，平均为（64.23±10.28）岁；M蛋白：8例IgG型，7例IgA型，3例k轻链型，2例λ轻链型；临床分期：2例Ⅰ期，1例Ⅱ期，17例Ⅲ期。MP组中，7例女，13例男，年龄为33～82岁，平均为（63.65±11.25）岁；M蛋白：8例IgG型，2例IgA型，6例k轻链型，4例λ轻链型；临床分期：1例Ⅰ期，3例Ⅱ期，16例Ⅲ期。将两组患者的年龄、性别、临床分期等一般资料进行对比，P＞0.05，其差异无统计学意义，但具有可比性。

1.2方法。MP组：60 mg/（m2•d）强的松，d1～4；口服8 mg/（m2•d）马法兰，d1～4，每隔4周重复。MPT组：60 mg/（m2•d）强的松，d1～4；口服8 mg/（m2•d）马法兰，d1～4，每隔4周重复。口服100 mg/d沙利度胺（国药准字H20103705，丹东医创药业有限责任公司生产），1周后剂量增加为200 mg/d，需长期坚持口服。均持续4个疗程。

1.3观察指标与疗效评价：观察两组M蛋白、骨髓瘤细胞与血红蛋白（Hb）。疗效评价参照《血液病诊断及疗效标准第三版》［3］。临床疗效划分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、NC（稳定）、PD（进展）。

1.4统计学分析：数据统计分析采用SPSS 13.0 软件，计数资料与计量资料分别采取χ2检验与t检验，P＜0.05，其差异有统计学意义。

2　结　果

表1　两组疗效对比（n）

表2　两组治疗前后指标变化（）

表2　两组治疗前后指标变化（）

分组　时间　M蛋白（g/L）　骨髓瘤细胞（%）　Hb（g/L）MPT　治疗前　40.2±21.0　38.8±15.6　70.5±12.3治疗后　21.7±20.8　23.7±21.1　89.5±26.4 MP　治疗前　43.2±21.7　34.8±16.6　68.3±13.4治疗后　36.6±23.6　29.6±23.4　77.6±24.6

2.1两组疗效对比：MPT有效率为65.00%，MP组为30.00%，MPT组明显优于MP组（P＜0.05）（表1）。

2.2两组指标变化：治疗前后两组M蛋白、骨髓瘤细胞与血红蛋白有明显差异（P＜0.05）；治疗后，MPT组M蛋白低于MP组（P＜0.05）（表2）。

3　讨　论

在临床中，MP方案是治疗多发性骨髓瘤的标准方案，能延长生存期，提高患者生存质量，但容易复发，产生耐药性［4］。最近几年以来，形成多药联合化疗方案，治疗反应率明显提升。本文主要采取沙利度胺联合MP方案治疗多发性骨髓瘤，沙利度胺的治疗机制：具有免疫调节作用，促进生成IL-2与IL-10，加强NK与T细胞的活性；对炎性细胞因子生成产生阻断作用；激活RAFTK途径，对细胞凋亡产生诱导；经自由基氧化作用，对DNA造成损伤，抑制患者肿瘤细胞。沙利度胺所引起的不良反应主要包含头晕、便秘、乏力以及嗜睡等。本文研究结果显示，MPT有效率为65.00%，MP组为30.00%，MPT组明显优于MP组（P＜0.05）；MPT组M蛋白低于MP组（P＜0.05）。这说明采用MPT方案治疗多发性骨髓瘤，疗效明显优于单纯采取MP方案，减少M蛋白，改善患者贫血症状，使骨髓瘤细胞的比例降低，不良反应少，是治疗多发性骨髓瘤有效方案。

［1］高丽霞，吴克雄，温丙昭，等.沙利度胺联合MP治疗多发性骨髓瘤临床观察［J］.临床血液学杂志，2010，9（2）:122-124.

［2］王莹，蔡志梅，赵利东，等.沙利度胺联合MP方案治疗多发性骨髓瘤［J］.现代中西医结合杂志.，2010，4（9）:155-157.

［3］李赞，苏方华，江连湖，等.沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究［J］.中外医学研究，2012，6（4）:122-126.

［4］毛静珏，孙鸿丽，王婧，等.VTD方案与VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤临床观察［J］.天津医药，2012，3（1）:56-58.

R733.3

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1671-8194（2015）16-0197-01