RBP-4及网膜素与NAFLD患者胰岛素抵抗的关系研究

刘 琦　曹 燕　宋 阳　赵家胜

（上海市同济医院内分泌科，上海 200065）

RBP-4及网膜素与NAFLD患者胰岛素抵抗的关系研究

刘 琦曹 燕宋 阳赵家胜

（上海市同济医院内分泌科，上海 200065）

目的 探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者胰岛素抵抗与视黄醇结合蛋白4（RBP-4）及网膜素间的关系。方法随机抽取我院接诊的非酒精性脂肪肝患者30例（研究组）与无非酒精性脂肪肝患者30例（对照组）进行对照，均进行生化指标检测，包括RBP-4、空腹血糖、空腹胰岛素、网膜素等，并计算胰岛素抵抗指数，同时对比分析。结果研究组患者空腹胰岛素、RBP-4及胰岛素抵抗指数均显著高于对照组，而网膜素则显著低于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05），但两组空腹血糖对比无显著性差异（P＞0.05）。结论非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗比较常见，而且发生与发展可能与网膜素、RBP-4有关，应加强重视。

非酒精性脂肪肝；视黄醇结合蛋白；网膜素；胰岛素抵抗

非酒精性脂肪肝属于临床常见综合征，而且往往呈现出胰岛素抵抗现象，部分研究显示胰岛素抵抗在本病发生与发展中起着重要的作用，而且还与视黄醇结合蛋白4（RBP-4）及网膜素有关［1］。为了进一步探讨非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗与视黄醇结合蛋白4及网膜素间的关系，我院实施了研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究共计入选对象60例，其中30例为非酒精性脂肪肝患者，作为研究组，而其余30例为无非酒精性脂肪肝患者，作为对照组，两组患者入选时间为2012年2月至2015年2月，均签署知情同意书愿意配合本次研究。研究组患者入院后均确诊符合《非酒精性脂肪性肝病诊断标准》中的相关诊断标准，其中男25例，女5例；年龄（65.4±5.9）岁。对照组中男24例，女6例；年龄（64.2±5.4）岁。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患者入院后均进行一般资料调查与统计，对身高、体质量等检测测量，并计算体质量，同时测量患者的血压、空腹血糖、空腹胰岛素等。入院后先休息0.5 h，然后取坐位测量右臂血压；叮嘱受试者检查前夜禁食，次日晨取空腹静脉血测量空腹血糖与空腹胰岛素，以及相关生化指标；进一步采取ELISA测量患者的网膜素与RBP-4水平，试剂盒均由本省生物科技有限公司提供；根据测量值计算患者的胰岛素抵抗指数。

1.3观察指标：观察记录两组患者的RBP-4、空腹血糖、空腹胰岛素、网膜素及胰岛素抵抗指数等，同时对比分析。

1.4统计学处理：本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数（）表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P＜0.05作为统计学有意义的标准。

2　结　果

研究组患者空腹胰岛素、RBP-4及胰岛素抵抗指数均显著高于对照组，而网膜素则显著低于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05），但空腹血糖对比无显著性差异（P＞0.05），见表1。对表1进行分析可知，研究组胰岛素抵抗明显高于对照组，同时其空腹胰岛素及RBP-4均显著更高，呈正相关性，而网膜素则明显更低，呈负相关性。

表1　两组患者生化检测指标对比（）

表1　两组患者生化检测指标对比（）

注：与对照组相较，*P＜0.05

生化指标　研究组（n=30）　对照组（n=30）空腹血糖（mmol/L）　6.29±1.88　5.89±1.62空腹胰岛素（pmol/L）　168.92±60.14*　147.25±48.32 RBP-4（mg/L）　24.52±5.69*　21.03±4.26网膜素（μg/L）　35.69±5.03*　45.29±6.25胰岛素抵抗指数　1.59±0.22*　1.02±0.32

3　讨　论

非酒精性脂肪肝属于临床常见综合征，但其具体的发病机制至今无确切定论。综合国内外近几年的研究报道及相关文献，大部分认为同患者的糖尿病、肥胖、高脂血症等有关，而且部分认为属于肝脏代谢性综合征表现。此外，研究还认为胰岛素抵抗可能是导致非酒精性脂肪肝发生与发展的独立高危因素，可独立与转氨酶呈正相关，故而认为其不仅可引发肝脏处脂肪堆积，同时还可能造成肝细胞炎症与坏死等［2］，从而引发本病。可见，本病与网膜素、RBP-4等之间存在显著相关性，应重视。

在本次研究中，入选对象包括30例非酒精性脂肪肝患者（研究组）与30例无非酒精性脂肪肝患者（对照组），两组患者均进行常规检测与生化指标测定，结果显示两组患者在空腹血糖上对比差异不明显（P＞0.05），但两组患者在空腹胰岛素、网膜素、胰岛素抵抗指数及RBP-4上对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），其中胰岛素抵抗指数与空腹胰岛素、RBP-4间存在一定的正相关，而与网膜素之间存有负相关。RBP-4可维持能量平衡与脂代谢平衡，而胰岛素抵抗过高的患者，其血浆中RBP-4会明显增高，这样就不利于脂代谢与能量平衡；网膜素的主要作用在于促进网膜脂肪细胞、皮下脂肪细胞胰岛素对葡萄糖产生刺激并摄取，从而促使脂肪细胞胰岛素介导蛋白激酶B磷酸化，提高胰岛素活性，而胰岛素抵抗过高时，其水平会明显降低，则胰岛素活性也随之下降。综上所述，非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗比较常见，而且发生与发展可能与网膜素、RBP-4有关，应加强重视。

［1］李雪粉，邸阜生，王璐，等.糖尿病脂肪肝血浆网膜素水平及相关因素分析［J］.中国医师进修杂志，2012，35（34）:1-4.

［2］张洁，洪燕青，邸阜生，等.网膜素与2型糖尿病非酒精性脂肪肝病的病例对照研究［J］.中国糖尿病杂志，2012，20（11）:833-835.

R587.1；R575

B

1671-8194（2015）16-0208-01