电针联合药物治疗结核性脑膜炎的临床疗效观察

吕朋飞

（宾县人民医院，黑龙江 哈尔滨 150400）

电针联合药物治疗结核性脑膜炎的临床疗效观察

吕朋飞

（宾县人民医院，黑龙江 哈尔滨 150400）

目的 研究分析电针联合药物治疗结核性脑膜炎的应用价值。方法 选择我院收治的结核性脑膜炎患者96例，随机分成对照组与研究组，每组各48例，对照组采用药物抗结核治疗，研究组则在对照的基础上加用电针治疗，比较分析两组临床治疗效果。结果研究组的治疗总有效率为95.8%，对照组的治疗总有效率为79.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论电针与异烟肼、利福平等抗结核药物联合治疗结核性脑膜炎的临床疗效显著，患者的症状与体征均可以较快消失，是治疗结核性脑膜炎的首选治疗方案。

结核性脑膜炎；异烟肼；利福平；电针治疗

耐药结核菌在临床上已经出现，这就使得结核性脑膜炎的临床治疗增加了不少的难度。如果没有及时有效将结核性脑膜炎控制住，则患者容易反复产生一系列的并发症［1］，临床预后不够理想，致残率甚至病死率都会大幅度提高。我们对我院收治的结核性脑膜炎患者48例采用电针联合药物治疗结核性脑膜炎，取得了不错的效果，报道如下。

1　材料与方法

1.1一般资料：选择我院收治的符合临床诊断标准的结核性脑膜炎患者96例，其中，男50例，女46例；年龄为35～43岁，平均年龄为（34.6± 2.2）岁；临床分期标准：Ⅰ期42例、Ⅱ期38例，Ⅲ期16例。入选的研究对象随机分成研究组与对照组，每组各48例，两组患者的性别、年龄、临床分期等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。对照组的治疗方法：采用异烟肼、利福平、 吡嗪酰胺、乙胺丁醇及糖皮质激素等抗结核常规药物治疗，连续治疗2个疗程，每4周1个疗程。研究组的治疗方法：在对照组的基础上加用电针治疗，先将头针选好穴（四神聪与额中线等）、体针选好穴（腰阳关与髀关等），待针刺得气以后立即给予接上G6805-2A 低频电针治疗仪，运用疏密波进行治疗，每次治疗的时间为半个小时，连续治疗2个疗程，每4周1个疗程。

1.3临床疗效标准。本研究将临床疗效标准分为：①痊愈：患者的临床症状以及各种体征均完全得到消失，其脑脊液已经恢复到正常水平。②显效：患者的临床症状与各种体征均明显得到减轻或者大多数的症状及体征消失，其脑脊液已经明显得到好转。③有效：患者的临床症状与各种体征得到好转，其脑脊液也有所好转。（④无效：患者的临床症状、各种体征及脑脊液没有变化甚至比原来病情更加严重。

1.4统计学处理：数据运用SPSS18.0统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

研究组的治疗总有效率为95.8%，对照组的治疗总有效率为79.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

3　讨　论

结核性脑膜炎从中医角度来说它是正气虚弱、痨虫侵袭所引起的。它属于结核分枝杆菌引发脑膜与脊髓膜出现的一种非化脓性炎症。这种疾病大部分是来源于血行的播散，结核杆菌进入了人体蛛网膜的下腔而诱发的一种脑膜结核性炎症。此病可以累及到患者的软脑膜与蛛网膜，也可以病及到脑实质与脑血管，特别是可以侵犯患者的颅底脑膜造成许多炎性向外渗出［2］。应该高度重视结核性脑膜炎疾病的治疗，否则会使患者的蛛网膜发生粘连，引发脑脊液循环发生障碍，进而恶化为脑积水。

治疗结核性脑膜炎有中医、针灸、抗结核药物等方法治疗［3］。在使用抗结核药物时应该讲究早期用药、联合用药、适量用药等原则。本研究中所使用的是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及糖皮质激素等抗结核药物给予治疗。其中，异烟肼能够穿过患者的血脑屏障，可以抑制或杀死结核杆菌［4］。利福平可用于各个类型结核治疗，并对重症与耐药感染疾病具有较好缓解作用［5］。吡嗪酰胺的抗菌及杀菌效果比较好，尤其在pH值较低的情况下其抗菌活性更强。乙胺丁醇首次被人们发现其对人型与牛型的结核杆菌存在抑制作用，它可以对结核杆菌菌体中的核糖核酸之合成产生影响，进而对其起到有效的杀抑作用。糖皮质激素起效快，存在较好的抗炎、抗毒、抗休克等作用。

电针疗法在结核性脑膜炎治疗过程中可作为一种辅助性治疗手段。头皮针、体针联合低频电针治疗仪在治疗结核性脑膜炎、偏瘫等过程可以起到较佳的疗效，一方面可以促进患者患肢的肌力恢复，另一方面可以对患者人体穴位产生刺激作用进而促进患者大脑血液的供应，提高患者脑细胞功能尽快恢复与重建。

本研究显示，研究组的治疗总有效率为95.8%，明显高于对照组的治疗总有效率（P＜0.05）。研究提示，在采用药物抗结核治疗的基础上加用电针治疗结核性脑膜炎可获得满意的治疗效果。

综上所述，在异烟肼、利福平等抗结核药物的基础上加用电针给予联合治疗可以明显提高结核性脑膜炎的临床治疗效果，改善临床症状以及各种体征，促进患者脑脊液尽快恢复。

［1］李叶娥.鞘内注射尿激酶治疗结核性脑膜炎23例疗效观察［J］.广东医学院学报，2010，28（4）:440-441.

［2］牛俊梅，李振魁.脑脊液置换联合鞘内注射药物治疗中晚期儿童结核性脑膜炎的疗效［J］.实用儿科临床杂志，2011，26（16）:1299-1300.

［3］王业建，刘新，常慧澜，等.脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（15）:27-29.

［4］何小珊，朱辉超，朱文标.异烟肼、地塞米松鞘内注射联合全身化疗治疗结核性脑膜炎的疗效观察［J］.黑龙江医学，2013，37（12）:1192-1193.

［5］高大文.利福平注射液静脉滴注配合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效分析［J］.中国医药指南，2013，11（15）:619-620.

R529.3

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1671-8194（2015）16-0227-01