中医结合交锁髓内针治疗骨伤的效果探讨

刘惠军

（湖南省常德市第一中医医院，湖南 常德 415000）

中医结合交锁髓内针治疗骨伤的效果探讨

刘惠军

（湖南省常德市第一中医医院，湖南 常德 415000）

目的 探讨中医结合交锁髓内针治疗骨伤的效果。方法我院2012年4月至2014年4月收治的69例骨伤患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组患者采取交锁髓内钉治疗，实验组患者在对照组基础上结合中医治疗，对两组治疗效果进行比较。结果实验组治愈率88.89%，并发症发生率2.78%；对照组治愈率66.67%，并发症发生率为15.15%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。另外两组骨折愈合时间、肿胀消除时间及功能恢复时间比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论中医结合交锁髓内针治疗效果明确，骨折恢复快且稳定，治愈率高，并发症少。

骨伤；交锁髓内钉；中医；效果

交锁髓内针作为四肢骨折内固定治疗的一种常见手段，具有抗旋转、抗短缩、固定稳定等特点，但其不足之处在于可能引发延期愈合、功能缺损等并发症［1］。为此采取交锁髓内针治疗骨伤的同时辅以中医调养，对预防或减少并发症，促进骨折愈合具有十分重要的意义［2］。本研究对我院收治的骨伤患者行中医结合交锁髓内针治疗，与接受单纯交锁髓内针治疗的患者进行对照分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院2012年4月至2014年4月收治的69例骨伤患者为研究对象，均为闭合性骨折，排除病理性骨折、肝肾功能严重障碍、精神异常等患者。男性49例，女性20例，年龄在22～70岁，平均（45.9±1.5）岁，受伤至入院时间在2～24 h，平均（4.6±1.0）h。随机将69例患者分为对照组和实验组，人数分别为33、36例，两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义，P＞0.05。有可比性。

1.2治疗方法。对照组：该组患者采取交锁髓内针治疗。术前接受X线、血常规等基础检查，了解患者骨折状况。由于本组患者均为闭合性骨折，先用石膏外固定，在患肢肿胀缓解后择期手术。手术先行闭合复位，若失败则行切开复位方式。术中交锁髓内针固定时用静力交锁固定方式取代扩髓后固定方式，其中腓骨不予以固定。术后指导患者适当抬高患肢，促进消肿。术后24 h给予患者抗生素治疗，避免感染，同时鼓励患者早期功能锻炼。行X线复查，了解髓内针情况，若X线显示形成纤维骨痂，行不完全负重训练；若X线提示骨折线模糊，可适当的行全负重行走练习。在骨折临床愈合后拔出髓内针。

实验组：该组患者给予中医结合交锁髓内针治疗，其中交锁髓内针治疗方案同对照组，在此基础上辅以中药治疗：①术后早期。术中2 d开始中药服用，主要疗效为活血化瘀、消肿，中药方剂成分主要包括10 g赤芍，15 g茯苓，20 g丹参，6 g土鳖虫，15 g生地黄，20 g怀牛膝，15 g猪苓，10 g三七，15 g玄参，1天1次，加水煎服，治疗2～3周。②术后中期。该阶段主要作用是健脾补肾，中药方剂成分主要包括15 g党参，20 g黄芪，12 g山茱萸，10 g白术，15 g熟地黄，20 g怀牛膝，15 g泽泻，12 g山药，10 g赤芍，15 g茯苓。1天1剂，水煎服，治疗3～4周。③后期。主要目的为补肾壮骨，中药成分包括12 g山茱萸，10 g黄精，10 g骨碎补，10 g熟地黄，20 g怀牛膝，10 g赤芍，10 g续断，20 g自然铜，10 g泽泻，10 g补骨脂。1天1剂，治疗到术后第9周。④中药外敷。外敷中药成分主要包括南星、干姜、栀子、羌活等。

1.3观察指标：对两组骨折恢复情况（骨折愈合时间、肿胀消除时间及功能恢复时间）、治愈率及并发症情况进行观察和分析。治愈：术后第9周X线复查，骨折端完全愈合，没有移位、预期愈合或愈合不全等现象，患者恢复正常生活。

1.4统计学方法：应用SPSS18.0统计学软件对上述治疗各项数据进行分析，计数资料率（%）表示，χ2检验，计量资料均数±标准差（）表示，t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者骨折恢复情况比较：实验组骨折愈合时间、肿胀消除时间及功能恢复时间明显优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1　两组患者骨折恢复相关指标情况比较（，h）

表1　两组患者骨折恢复相关指标情况比较（，h）

组别　骨折愈合时间　肿胀消除时间　功能恢复时间实验组（n=36）　30.65±2.33　26.48±2.16　32.41±2.33对照组（n=33）　51.29±1.22　35.27±4.11　47.52±1.54 t值　-24.82　-5.99　-17.11 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.2两组患者治愈率及并发症情况比较：实验组36例患者中治愈32例，治愈率88.89%；对照组33例患者中治愈22例，治愈率66.67%，两组比较χ2=5.00，P=0.03＜0.05。实验组出现并发症1例（2.78%），为皮下组织坏死；对照组出现并发症5例（15.15%），其中皮下组织坏死2例，感染3例，两组比较χ2=3.32，P＜0.05。

3　讨　论

骨伤患者经交锁髓内针治疗后，早期由于局部组织损伤，经脉不通，存在肿胀、疼痛症状，为此中药方剂以活血化瘀、消肿止痛为主，如丹参、土鳖虫、怀牛膝等，不仅可以促进局部血液循环，短时间内消肿，而且可以促进钙质吸收，帮助患者补充微量元素，便于骨折恢复［3］。中后期由于患者长时间卧床，气血虚弱，脾脏、肝肾亏虚，为此中药方剂以补血、健脾、补肾、续筋接骨为主，如自然铜、续断等，不仅可以促进钙质很快、有效的被吸收，促进骨折局部骨细胞数量不断上升，改善机体有机物缺乏症状，促进骨痂形成，缩短骨折愈合时间，预防或减少延期愈合等不良事件发生［4］。实验组患者经中医结合交锁髓内针治疗后，骨折愈合时间、消肿时间及功能恢复时间明显短于对照组，且治愈率高达88.89%，明显高于对照组的66.67%。可见中医结合交锁髓内针治疗具有骨折愈合时间短、功能恢复快、治愈率高、并发症少等特点，只得在骨伤治疗中深入研究应用。

［1］王解生，易建清.中医结合交锁髓内针治疗骨伤疗效观察［J］.医学信息（上旬刊），2011（2）:940-941.

［2］戴文涛.中医结合交锁髓内针治疗胫腓骨中下段骨折的疗效观察［J］.中医临床研究，2012（10）:82-83.

［3］钟久斌.中西医结合交锁髓内针治疗胫腓骨中下段骨折的疗效观察［J］.中国医药指南，2013，11（34）:490.

［4］张亦峻.中医结合交锁髓内针治疗骨折临床疗效［J］.亚太传统医药，2013（11）:105-106.

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1671-8194（2015）16-0229-01