探讨中药治疗小儿肾炎性肾病综合征机制的作用

刘阳英

（新疆生产建设兵团农十师北屯医院儿科，新疆 北屯 836000）

探讨中药治疗小儿肾炎性肾病综合征机制的作用

刘阳英

（新疆生产建设兵团农十师北屯医院儿科，新疆 北屯 836000）

目的 研究分析中药治疗小儿肾炎性肾病综合征机制的作用。方法选取本院儿科收治的80例患有小儿肾炎性肾病综合征的患儿作为研究对象，对照组采用常规西医方法治疗。实验组服用西药同时加服中药进行治疗。在治疗24周后，对比两组治疗效果。结果两组患者治疗后各临床症状改善，实验组优于对照组，总有效率对比有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应率对比无统计学意义（P＞0.05）。结论中药辅助治疗小儿肾炎性肾病综合征，使得皮质激素（GC）与外周血白细胞（GCR）的有效结合增加，疗效更优。

小儿肾病；肾炎性肾病综合征；中药治疗

肾炎性肾病综合征在临床上属于肾病综合征中的一种，一般采用类似治疗单纯性肾病综合征的办法［1］。但当小儿患有此病时，自身发育不完全、免疫能力较差，在治疗过程中极易受到感染进而引发更加严重的肾脏疾病，给患儿及家长带来精神与经济负担［2］。本文采用中药治疗方案，降低大量使用激素所带来的风险和不良反应，效果显著。报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取本院儿科于2012年1月至2014年4月收治的80例患有小儿肾炎性肾病综合征的患儿作为研究对象，随机分组，实验组40例，对照组40例。实验组男性患儿与女性患儿比例为23∶17，平均年龄为（6.2±1.1）岁，病程在7～45个月，平均（23.3±4.0）个月。对照组男性患儿与女性患儿比例为25∶15，平均年龄为（6.0± 1.4）岁，病程在7～45个月，平均（24.3±4.4）个月。两组患儿均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无显著差异（P＞0.05），可以进行组间比较。

1.2方法：对照组采用西医方法。治疗初期，患儿应服用泼尼松2 mg/（kg•d）。当尿蛋白显阴性后的第3周，泼尼松可每隔1 d服用1次。第4周后，以后可每隔3周左右，剂量减去2.5～5 mg，如此持续1年时间。对激素治疗8周后仍效果不明显的患儿，泼尼松每隔1 d服用1次，剂量仍是2 mg/kg，并加服雷公藤多苷片，剂量为0.5～1 mg/（kg•d），疗程在3～6个月。

实验组同上服用西药，但需加入中药治疗。中药包括健脾肾康灵冲剂，配伍方剂为仙灵脾、附子、黄芪、党参、菟丝子等；清解肾康灵，配伍方剂为山萸肉、黄芪、知母、黄柏、白花蛇舌草等。此类胃康灵系列可抑制脾虚挟湿、阴虚火旺等症。对六岁以下患儿，剂量为1包/（2次•d）。六岁以上患儿剂量为1包/（3次•d），均服用至激素停用的3个月后。

两组患者在治疗前均进行常规检查，包括血常规、肝功能等以确保患儿可以接受正常治疗。24周后对比结果。

1.3评定疗效与观测指标：将疗效评定分为显著有效、有效和无效三种。显著有效表明症状完全缓解且无复发现象，尿常规等测定正常；有效表明症状多数得到缓解，尿常规等指标多数恢复正常；无效表明症状无缓解甚至有加重迹象［3］。观测指标包括24 h尿蛋白定量、外周血白细胞（GCR）数目、血浆皮质醇三项。

1.4统计学处理：本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用（），计数资料采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性具有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患儿临床治疗效果对比分析：实验组显著有效率为55.0%总有效率为95.0%，而对照组显著有效率为35.0%，总有效率为77.5%。实验组明显优于对照组，治疗效果有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿临床治疗效果对比分析［n（%）］

2.2两组患儿治疗前与治疗后各临床指标改变对比：两组的24 h尿蛋白定量、外周血白细胞（GCR）数目、血浆皮质醇三项指标都有所改善，实验组仍明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组患儿治疗前与治疗后各临床指标改变对比（）

表2　两组患儿治疗前与治疗后各临床指标改变对比（）

GCR（位点/细胞）皮质醇（mmol/L）实验组　40　治疗前　2.03±0.18　3856±1303　195.14±76.28治疗后　0.63±0.01　3689±1501　182.77±75.63对照组　40　治疗前　2.05±0.18　3846±1323　196.14±76.08治疗后　1.32±0.02　2578±1002　131.18±30.98组别　例数　时间　24 h尿蛋白定量（g/24 h）

2.3不良反应对比：实验组与对照组患儿中均有1例出现肠胃不适现象，无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨　论

目前对肾炎性肾病综合征的治疗不仅应用西药如激素类控制病情，还可加入中药对肾脏脾脏进行治疗［4］。中药的主要作用机制是为了让皮质激素（GC）更多的与GCR结合发挥药理作用。如肾康灵系列的中药通过研究表明，可以提高GCR的数目，增加GC与GCR的有效结合［5］。此类中药能够缓解阳亢阴虚之症，减轻激素类药物对患儿体内免疫机制产生的不良反应。这些都为治疗疾病起到积极作用。

［1］张雪荣.肾敷灵外敷配合雷公藤多甙治疗难治性肾病大鼠肾损害机制的研究［D］.武汉:湖北中医药大学，2012

［2］艾斯.小儿肾病综合征ox-LDL脂质肾损伤及肾康灵干预的机制研究［D］.福州:福建中医药大学，2013

［3］李东良.中药配合治疗小儿难治性肾病综合征的疗效观察［J］.中国医药导刊，2013，9:1465+1467

［4］庄泽吟.中药制剂替代激素治疗小儿单纯性肾病综合征的可行性研究［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版）2010，4:270-272.

［5］李婷.基于真实世界对中药治疗原发性肾病综合征的疗效评价研究［D］.北京:北京中医药大学，2013.

R692.3

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1671-8194（2015）16-0232-01