肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床护理方法分析

胡桂荣

（湖北省鄂州市中心医院，湖北 鄂州 436000）

肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床护理方法分析

胡桂荣

（湖北省鄂州市中心医院，湖北 鄂州 436000）

目的 分析研究PCOS（肥胖型多囊卵巢综合征）采取临床护理的效果。方法 选取2010年4月至2014年5月在我院接收的患有PCOS排卵障碍性不孕的患者42例，随机分为干预组、对照组。对照组对患者直接采取药物促进排卵治疗，干预组首先对患者采取系统的临床护理干预，之后再采取药物促进排卵治疗，对干预组和对照组临床效果给予分析研究。结果 干预组妊娠率明显优于对照组，（P＜0.05）；干预组临床护理以后患者的黄体生成素、睾酮、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素改善情况明显要比护理之前高（P＜0.05）；空腹血糖以及卵泡刺激素差异不具有明显的统计学意义（P＞0.05）。结论 肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者采取系统护理模式促进排卵治疗以后的妊娠率明显提高，患者机体内分泌和糖代谢紊乱得到明显改善，具有临床推广价值。

肥胖型多囊卵巢综合征；临床护理；分析

PCOS是一种常见的生殖功能障碍和糖代谢异常共同存在的内分泌紊乱综合征，持续性没有卵子排出，多个卵泡没有成熟，雄性激素过多以及抗胰岛素等临床特征，生育期女性月经紊乱为常见的诱因。因此，必须要采取相对应治疗以及护理措施。本文笔者选取2010年4月至2014年5月在我院接收的患有PCOS排卵障碍性不孕的患者42例，对其中21例患者首先采取系统护理干预措施，之后再采取药物促进排卵治疗，对其效果给予分析研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本文笔者选取2010年4月至2014年5月在我院接收的患有PCOS排卵障碍性不孕的患者42例，全部患者通过常规体检、血清性激素以及B超等相关检查，均符合多囊卵巢综合征临床诊断标准［1］，随机分为干预组和对照组，每组各21例。干预组和对照组患者在年龄、性别、病灶部位以及手术方式等差异不具有统计学意义（P＞0.05），干预组和对照组患者具有对比性。

表1　两组临床护理之前性激素水平对比

表2　两组护理之前FPG、FPG以及HOMA对比

表3　两组妊娠率对比

1.2临床方法

1.2.1对照组方法：对照组对患者直接采取药物促进排卵治疗，方法为：在患者月经周期采取克罗米芬（上海衡山药业有限公司；批号：国药准字H31021107）治疗，每日50 mg，一共连续服用5 d，在卵泡成熟期范围当中，根据超声检测结果，以卵泡发育完全成熟为标准，采取绒毛膜促性腺激素（生产厂家：SMSD；批号：国食药监械（进）字2004第3400543号）6000～10000 IU，采取肌注方式，每1例患者最多促进排卵治疗3个月经周期，在临床治疗以及观察过程当中一旦发现患者出现妊娠，要立即停止采取药物治疗。

1.2.2干预组方法：干预组首先对患者采取系统的临床护理干预，之后再采取药物促进排卵治疗，其护理方法包括有以下几点：①日常生活护理：临床护士要督促患者按时睡觉和起床，使患者保证充足的睡眠以及休息。同时对患者制定一个合理的运动方案，每7 d5次，每一次最少半小时的有氧运动。其可以采取游泳、健身操以及慢跑等。锻炼强度以患者心率每分钟在70次为基准，运动以后心率1 min增加在20次以下或休息半小时以后恢复到正常为佳。运动时间在早晨就餐以后或者晚上就餐以后1 h。②饮食指导：为患者专门制定一个科学、合理的饮食计划，要多加食用高维生素、高热量以及高蛋白的食物，叮嘱患者采取花生油、橄榄油以及玉米油来烹调食物，同时保证每天食用高纤维蔬菜和水果300～400 g。另外，叮嘱患者每天饮茶，如普洱茶以及乌龙茶等，要戒除烟酒。③心理护理：临床护理人员要耐心讲解相关知识，正确指导患者，使其对疾病有一个明确的了解，让其认识到肥胖带来的一系列危害，同时其亲属要主动配合以及监督患者。另外，临床护士要鼓励患者说出自己的想法、感受以及建议等，同时采取针对性的疏导，特殊情况的时候可以让心理医师进行专业的指导以及治疗。

1.3临床评定指标

1.3.1性激素测定：干预组在观察期第一个月和第四个月的月经周期3～5 d收集血液样本。对照组在观察期第1个月经周期的第3～5天收集血液样本，采取放射免疫方法对T（睾酮）、FSH（卵泡刺激素）以及LH（黄体生成素），同时给予分析研究。

1.3.2糖代谢相关临床指标和检测方法：叮嘱患者在准备激素（进行性）测定之前1 d 20：00以后禁止饮食，第2天8：00在空腹状态之下收集血液样本对FPG（空腹血糖）、FINS（空腹胰岛素）进行测定。葡萄糖水平测定采取氧化酶方法，胰岛素水平测定采取放射免疫方法。采取稳态模式评估方法当中的HOMA-IR公式对HOMA（胰岛素抵抗指数）进行计算［2］。

1.4临床统计学处理：本文全部临床数据采取SPSS11.0统计软件给予分析。计量资料的对比给予t值检验，计数资料对比采取χ2进行检验，P＜0.05表明具有统计学意义。

2　结　果

2.1两组临床护理之前性激素水平对比：两组在护理之前的T、FSH、LH以及LH/FSH值差异不具有明显的统计学意义（P＞0.05）；临床护理以后，干预组患者血清睾酮水平显著下降（P＜0.05）；护理之前和以后的卵泡激素没有显著变化（P＞0.05）；护理以后黄体生成素水平和LH/FSH值显著下降（P＜0.05），见表1。

2.2两组护理之前FPG、FINS以及HOMA对比：干预组和对照组护理之前的FPG、FINS以及HOMA差异不具有明显的统计学意义（P＜0.05），干预组护理以后的FINS以及HOMA水平明显要比护理之前低，其差异具有明显的统计学意义（P＜0.05），干预组护理以后的FPG水平差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3两组妊娠率对比：干预组妊娠率明显优于对照组（P＜0.05），见表3。

3　讨　论

PCOS内分泌紊乱的临床特征是高睾酮、高黄体生成素等，卵巢局部的雄性激素浓度非常高，以及黄体生成素分泌节律失常，对卵泡的正常发育以及排出带来较大的影响，进而引发不孕不育。本文研究当中，大部分患者都出现上述内分泌紊乱的特征，干预组采取护理以后，患者的高睾酮、高黄体生成素显著改善。

PCOS糖代谢异常的特征是高胰岛素血症和胰岛素抵抗，其中前者会造成黄体生成素分泌亢进，使雄性激素明显增多。本文患者都出现FINS以及HOMA指数增高。采取系统的护理以后，其症状得到明显改善，其FINS敏感性明显增加，血清胰岛素明显减少，对卵泡正常发育起到一定的促进作用。

对患者采取促进排卵治疗，临床结果显示，干预组妊娠率明显要比对照组高（P＜0.05），因此，可以表明造成患者不孕的因素不单单是卵泡发育以及卵子排出异常，还有生理以及心理等相关原因的影响［3］。因此，可以表明，系统护理可提高多囊卵巢综合征不孕患者促进排卵治疗后妊娠率，并使患者机体内分泌和糖代谢紊乱得到明显改善。

［1］李美芝，李蓉.多囊卵巢综合征诊断的金标准［J］.中国实用妇科与产科杂志，2011，23（9）:657-658.

［2］霍琰，王向静，田丽，等.二甲双胍对肥胖及非肥胖PCOS妇女内分泌的影响［J］.中国计划生育学杂志，2010，151（5）:294-296.

［3］王玉蓉，曹云霞.精神、心理因素与多囊卵巢综合征［J］.国外医学:妇幼保健分册，2012，15（5）:303-305.

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1671-8194（2015）16-0256-02