癫痫持续状态患者的护理体会

徐玉红　王书霞

（河南省漯河市第二人民医院，河南 漯河 462000）

癫痫持续状态患者的护理体会

徐玉红王书霞

（河南省漯河市第二人民医院，河南 漯河 462000）

目的 总结对癫痫持续状态患者的最佳护理。方法选取我院在2011年1月至2014年1月中收治的癫痫持续状态患者100例，按照随机分配原则分为治疗组合对照组，每组各50例，对于对照组患者采用常规护理干预，而对于治疗组患者采用全面的精细护理，护理结束后对比两组患者临床疗效。结果治疗组患者在24 h以及3～5 d内发生癫痫的人数显著少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于癫痫持续状态患者采用全方面的精细护理，能够有效的减少患者癫痫发作的时间以及次数，降低对脑部的损伤，提高患者的生活质量，改善病情以及预后，临床效果显著，值得进行广泛推广应用。

癫痫持续发作状态；全面护理；临床效果

癫痫持续状态在临床也被称为癫痫状态，属于神经内科急症之一，主要是患者的癫痫持续发作之后意识尚未完全恢复又重复发作，或者是患者的癫痫发作持续时间大于半个小时以上［1］。如果对于癫痫持续状态患者不进行及时的治疗，患者可能由于循环衰竭以及神经元兴奋毒性对患者的脑部产生不可逆的损伤，最后导致患者残疾或者死亡，严重威胁着患者的生命健康安全，且任何的癫痫都可能会成为癫痫持续状态，因此对于癫痫患者要及时进行治疗和护理，对于改善患者的生活质量以及预后具有非常重要的意义［2-3］。本文主要总结对癫痫持续状态患者的最佳护理，报道如下。

表1　两组患者临床疗效对比

1　资料与方法

1.1临床资料：本次研究对象主要为我院在2011年1月至2014年1月中收治的癫痫持续状态患者100例，所有患者的临床上均出现全身持续痉挛、意识模糊、无法直立、肌肉收缩功能消退等症状，且在发病过程中临床症状呈现出逐渐加重的情况。将所有入选的患者按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组各为50例。治疗组中，男性26例，女性为24例；年龄为18.5～63.4岁，平均为（35.6±2.8）岁；病程为1 h～20.5年，平均为（10.2±0.7）年；20例为原发性癫痫，15例为脑炎，10例为脑出血或脑肿瘤术后，5例为缺氧性脑病。对照组中，男性27例，女性为25例；年龄为17.5～64.5岁，平均为（36.2±2.7）岁；病程为1.2 h～21.2年，平均为（11.3±0.9）年；19例为原发性癫痫，16例为脑炎，11例为脑出血或脑肿瘤术后，4例为缺氧性脑病。两组患者在年龄、性别以及病因类型等一般临床资料上没有显著性差异（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2方法：对于对照组患者主要给予常规护理干预，而对于治疗组患者给予全面的精细护理。主要护理内容为：①基本护理：当癫痫患者持续发作时候，护理人员应及时让患者进行平躺，避免患者发生跌倒，将衣领敞开，保证患者的呼吸顺畅，将患者的头向一侧偏，将患者口中和呼吸道中的食物以及痰液清除干净，如果患者的面部僵硬，无法张口，尽量在患者的口中放置纱布，防止患者发作中咬到自己的舌头和嘴唇，密切关注患者的生命体征。在患者发病时候，一定要保持周围环境的安静，尽量采用柔和光照，防止强光刺激患者，当癫痫持续状态没有完全消除时，进食的最好方式为鼻饲进食［4］。②抽搐护理：当患者持续抽搐时，采用静脉注射安定的方法进行控制，对于注射速度要严格控制，防止患者发生呼吸肌抑制。如果患者在5 min内症状没有改善，可以进行二次注射。持续癫痫会引起患者的脑部积水，导致颅内压力升高，但是在发病中无法进行检测，护理人员要对患者预防性给药，主要静脉滴注甘露醇。③呼吸护理：癫痫持续会抑制患者的呼吸通道，且注射的安定药物同样会抑制呼吸，因此护理人员要增加患者的吸氧量，托起患者下颚，有效避免舌头后坠堵塞气管，如果情况比较严重可以将患者的气管切开进行体外插管供氧［5］。④高热护理：癫痫持续发作时全身抽搐，呼吸受抑制，患者往往会在很短时间中发生高热现象。长时间的高热症状会导致患者的代谢加快，增加脑组织的耗氧量，引起脑水肿。护理人员一定要给患者进行降温处理，可以采用物理降温和药物降温。在患者的四肢和头部放置冰袋，用酒精擦拭患者的全身，还可以注射复发安林巴比妥注射液，降低患者的体温，从而保护脑部。⑤药物注意事项：由于治疗药物的起效比较快，但是持续的时间比较短，因此当癫痫持续患者的症状得到改善后，护理人员还要密切关注患者的体征以及表现，在必要时采取相应的措施，防止癫痫的重复发作［6］。当患者使用甘露醇后会导致机体的水分以及电解质出现紊乱，因此对于甘露醇禁忌证的患者需要采用其他的药物进行替代。在进行治疗中，要注意观察患者的尿量和颜色，检测电解质，如果发现电解质紊乱，及时补充水分和电解质。⑥心理护理：由于患者和家属对于疾病的预后不了解，往往会产生紧张、焦虑以及担忧等不良情绪，严重影响生活质量，护理人员要将疾病的起因以及抽搐情况向患者及家属做详细介绍，鼓励患者要积极面对疾病，保持一颗积极向上的心态，配合医师进行治疗，同时在进行护理时候，要给予患者及家属解释，减少顾虑，消除负面情绪的产生。护理结束后，对比两组患者的临床疗效。

1.3统计学处理：采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2　结　果

所有患者经过护理干预后，临床症状都得到了有效的改善和消除，但是治疗组患者在24 h以及3～5 d内发生癫痫的人数显著少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

3　讨　论

癫痫持续状态作为神经科常见的疾病之一，如果治疗和护理的方法不当，会使患者的致残率以及病死率显著升高。如果持续或惊厥反复性发作，往往会给患者带来不可逆的脑以及其他器官的损害，同时还会导致患者的脑部的耗氧量以及耗糖量显著地增加，引起脑部神经元以及轴突水肿最后使患者死亡［7］。持续发作的时间越长，对患者的脑部的损害程度越重。因此当患者癫痫发作时候护理人员要及时的对患者进行抢救和护理，能够有效的降低致残率和病死率［8］。当患者发作时候，对患者进行有效的护理，迅速控制癫痫的发作，对患者的病情进行密切的观察，能够有效降低患者癫痫发作次数和时间，减轻脑部的损伤。从试验可以看出，治疗组患者临床效果显著好于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，对于癫痫持续状态患者采用全面的精细护理，能够有效的提高临床效果，提高患者的生活质量和预后，值得进行推广应用。

［1］汤巧敏，叶小云，姚梅琪.临床护理路径在癫痫持续状态中的应用［J］.心脑血管疾病防治，2012，12（5）:431-433.

［2］黄燕霞，肖菲娜，刘少璇.癫痫持续状态的急救护理体会［J］.中国实用医药，2010，5（2）:201-202.

［3］Power KN，Gramstad A，Gilhus NE，et al.Adult nonconvulsive status epilepticus in a clinical setting: Semiology， aetiology， treatment and outcome［J］.Seizure，2015，24:102-106.

［4］陈名林，岳瑞芳，张桂华，等.癫痫持续状态15例护理体会［J］.齐鲁护理杂志，2005，13（16）:26-27.

［5］杨艳芳，谢春艳.癫痫持续状态的护理体会［J］.河北医药，2011，33（18）:2869-2870.

［6］卢燕华.探讨72例癫痫持续状态患者的临床护理［J］.中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）:2269.

［7］章敏飞，潘卫英.15例癫痫持续状态患者的护理［J］.天津护理，2009，17（6）:331-332.

［8］谢晓燕，刘晓玲.癫痫持续状态的护理与治疗［J］.西南军医，2010，12（4）:794.

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1671-8194（2015）16-0269-02