血糖监测和护理在糖尿病患者围手术期的分析

王 静

（重庆市第七人民医院，重庆 400054）

血糖监测和护理在糖尿病患者围手术期的分析

王 静

（重庆市第七人民医院，重庆 400054）

目的 分析血糖监测和护理在糖尿病患者围手术期的运用效果。方法研究来自我院在2014年1月至2014年12月收治的糖尿病围手术期患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用多次的皮下胰岛素注射及血糖检测，观察组采用胰岛素泵持续性注射及血糖监测，而后分析两组患者临床治疗效果。结果 在胰岛素的使用量、感染率、住院时长、血糖控制时间和低血糖发生率上，观察组均少于对照组。结论通过胰岛素泵持续性注射的血糖实时动态监测与护理配合可以有效的提升糖尿病患者围手术期的血糖控制品质，让手术更加顺利进行。

血糖监测；糖尿病患者；围手术期；护理

手术的应激反应或者疼痛性刺激会让患者产生不同程度的血糖波动，对于糖尿病患者而言，其手术的风险性更大，因此围手术期要做好血糖监测，并给予合适的血糖控制手段来辅助手术的进行，从而保证手术能够有效得到控制。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究来自我院在2014年1月至2014年12月收治的糖尿病围手术期患者，其中男性为43例，女性为37例；年龄范围为45～74岁，平均年龄为（56.3±9.4）岁；其中胃肠手术患者为23例，骨科手术患者为21例，胆道手术为18例，泌尿系统手术为18例；所有患者均为2型糖尿病患者，糖尿病病程时长为3～18年，平均时长为（9.3± 3.2）年。将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法：对照组采用多次的皮下胰岛素注射及血糖检测，观察组采用胰岛素泵持续性注射的血糖监测，以及相关围手术期护理。具体护理方式如下：

1.2.1心理护理：根据患者情况进行对应的健康宣教，让其了解治疗的意义，解答其手术相关疑惑，及时发现其内心不良情绪影响，根据患者年龄、性别、疾病情况、性格等综合情况进行针对性的心理安抚，树立其治疗的信心。多进行手术成熟性和血糖控制相关有效的讲解，避免其对治疗缺乏信任感而无法有效配合治疗进行，有效的提升其积极治疗和有效配合的合作态度。

1.2.2胰岛素泵的护理：与手术部位进行有效间隔，进行胰岛素泵留置针的合适穿刺部位，如果做腹部手术，穿刺选择在大腿外侧，如果四肢和头部做手术，应该在脐周做穿刺。将泵安装前要进行胰岛素输入，将管道内的空气做排空。穿刺部位通过乙醇消毒，避免碘消毒，取患者较为舒适的体位，将泵放置在口袋或者腰带的地方，保证其稳固、安全。对穿刺局部做观察，是否有疼痛、出血、红肿或者硬结，管道要排除气泡、折叠和阻塞，排除针头脱出与药物渗漏，输液管与输液器之间是否有分离等。如果有异常情况要及时干预。阻塞部位要进行3～5 d的定时更换，一般不可同一部位连续7 d时间。在穿刺部位做更换时要与之前的部位间隔3 cm的距离以上［1-2］。

1.2.3术中监测护理：术中要观察患处生命体征变化，对血压、心率、呼吸和面色等进行观察，如果血糖得到有效控制，可以停止胰岛素的追加，只要进行基本量的输入便可。每2 h进行1次血糖检测，维护好水电解质平衡，同时避免酮症酸中毒或者高渗性的非酮症昏迷、低血糖等情况发生。

表1　两组患者治疗期间相关指标情况

1.2.4术后护理：对患者血糖和基本生命体征做监测，由于患者在围手术期的禁食和出汗、失血等因素非常容易导致低血糖出现，因此要对患者进行监测，是否有全身乏力、汗多、心慌等情况，如果末梢血的血糖监测值在3.9 mmoL/L以下，则需要立即向医师报告并及时补充能量或者进食，如果不能进食需要进行葡萄糖的静脉滴注补给，同时每间隔15 min进行1次血糖监测，一直到其血糖情况稳定后减少频次［3］。

1.3评估观察：观察评估两组患者胰岛素的使用量、感染率、住院时长、血糖控制时间和低血糖发生率。

1.4统计学分析：将采集到的相关数据经由SPSS17.0统计学分析，将计数资料采用卡方做检验，同时以P＜0.05作为组间数据具有统计学意义的标准。

2　结　果

在胰岛素的使用量、感染率、住院时长、血糖控制时间和低血糖发生率上，观察组均少于对照组。具体情况见表1。

3　讨　论

本研究在糖尿病患者的围手术期进行专业全面的护理干预，从心理护理、生命体征与血糖监控上进行有效的观察护理，在血糖监测上要特别留意患者各项指标的变化和身体的表现，做到问题的及时发现与干预，避免异常问题的延误处理。心理护理主要考验护理人员的沟通安抚能力以及对患者的充分了解。有效的减少术后感染及术中术后低血糖的发生率，可以让手术的安全性得到控制，有效的缩短患者治疗时间，减少药物使用量，提供给患者更好的生活质量。

［1］张江，刘阁玲.动态血糖监测与胰岛素泵对糖尿病患者围术期的护理［J］.中国医药科学，2012（6）:125-126.

［2］黄道华，王宏远，姜宏卫，等.实时动态血糖监测-胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的临床应用［J］.中国实用医药，2014（10）:180-181.

［3］胡加艳.老年股骨颈骨折合并糖尿病围术期护理与体会［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，24（1）:156-157.

R473.6

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1671-8194（2015）16-0284-01