TRUST滴度试验在梅毒治疗中的应用价值

于谨铭　孙　华　李咏梅

TRUST滴度试验在梅毒治疗中的应用价值

于谨铭孙华李咏梅

目的 探讨TRUST滴度试验在梅毒治疗及疗效监测中的应用价值。方法 梅毒螺旋体抗体阳性患者141例，行血清TRUST滴度试验，同时应用荧光定量聚合酶链反应病毒核酸扩增（PCR）方法对患者分泌物进行梅毒螺旋体检测，分析TRUST滴度试验在梅毒螺旋体抗体阳性患者中的临床应用。结果 141例梅毒螺旋体抗体阳性患者中，分泌物TP-DNA阳性79例（56.0%），TRUST滴度试验在梅毒螺旋体抗体阳性77例（54.6%），两者比较差异无统计学意义（χ2=0.17，P＞0.05）。TRUST滴度试验滴度高低与荧光定量PCR检测结果呈高度正相关（r=0.9459，t=24.89，P＜0.05）。结论 TRUST滴度试验可以反映患者临床症状，对梅毒患者临床治疗及疗效监测有一定指导意义。

梅毒螺旋体抗体 TRUST TP-DNA

梅毒是由苍白螺旋体（TP）引起的一种有较强传染性的性传播疾病，可产生多种症状和体征，能引起全身多组织、器官损害。近年来梅毒发病率有明显上升趋势［1］。既往针对梅毒抗体检测的研究，多关注阳性率和梅毒的诊断［2，3］，较少对梅毒患者的治疗疗效进行检测。作者采用荧光定量PCR检测技术和TRUST滴度试验，结合临床表现，对141例梅毒抗体阳性患者进行检测分析，报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 2013年1月至2014年12月本院梅毒螺旋体抗体TP-ELISA检测阳性且TPPA确诊试验阳性的患者141例，其中男78例，女63例；年龄19～64岁，平均年龄36.3岁。

1.2试剂与仪器 梅毒螺旋体（TP）核酸扩增（PCR）荧光检测试剂盒由广州中山大学达安基因股份有限公司提供，TRUST试剂购自上海荣盛生物药业有限公司。实时荧光PCR检测仪DA7600，高速离心机，水平旋转仪等。

1.3检测方法和结果判断 对141例梅毒螺旋体抗体阳性患者取分泌物，做TP-DNA试验，并取血清做TRUST滴度试验，为避免前带现象，所有标本同时做原倍和1：2，1：4稀释，操作按照试剂盒说明书进行，由长期从事PCR检测和梅毒检测的工作人员完成。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计软件。计数资料用四格表卡方检验及精确概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1TRUST滴度试验与TP-DNA检测结果比较 梅毒螺旋体抗体阳性患者141例，TP-DNA阳性79例，阳性率56.0%，TRUST滴度试验在梅毒螺旋体抗体阳性77例，阳性率54.6%，两者比较差异无统计学意义（χ2=0.17，P＞0.05），见表1。

表1　TRUST滴度试验与TP-DNA检测结果比较（n）

2.2TRUST滴度试验与TP-DNA检测结果的相关性 TRUST滴度试验结果取2的对数，TP-DNA的试验结果取10的对数，进行相关性分析显示：梅毒螺旋体DNA拷贝数随着TRUST滴度试验滴度增高而升高，TRUST滴度试验滴度高低与TP-DNA水平呈高度正相关（r=0.9459，t=24.89，P＜0.05），见图1。

图1　TRUST滴度试验与TP-DNA试验结果比较

3　讨论

梅毒螺旋体不能进行体外人工培养，且梅毒患者在临床上表现复杂多样，因此梅毒血清学检测在梅毒诊断和治疗疗效监测中有重要意义。梅毒的血清学诊断分特异性和非特异性2种，特异性方法包括ELISA法和TPPA法，TPPA法可作为梅毒螺旋体抗体检测的确诊试验［4］，但特异性方法不能区分既往感染和现症感染，也不能作为疗效观察的指标。非梅毒螺旋体抗原血清试验的假阳性发生率比梅毒螺旋体抗原血清试验多，常见于系统性红斑狼疮、风湿热等自身免疫性疾病患者，也可见于水痘、麻风、病毒性肝炎等病毒感染。本资料对ELISA法筛查阳性标本用TPPA法确诊为梅毒螺旋体抗体阳性后再做TRUST滴度试验，可排除上述因素影响产生的假阳性。结果显示，TRUST滴度试验阳性标本滴度越高，梅毒螺旋体DNA的拷贝数越大，两者存在高度正相关。但TP-DNA方法成本高，对实验室条件要求高，且受多种因素影响不宜做疗效观察［5］，而TRUST滴度试验是较为实用和可靠的方法，其滴度高低与患者体内梅毒螺旋体数量成正比，可以较好的反映梅毒患者治疗及疗效观察。

1 Tucker JD， Cohen MS. China's syphilis epidemic， epidemiology，proximate determinants of spread， and control responses. Curr Opin Infect Dis， 2011， 24：50～55.

2 叶振斌.27832例住院患者梅毒抗体检测结果分析.中华医院感染学杂志，2011，21：4991～4992.

3 王华，张洪为，李代渝.综合医院住院患者梅毒感染检出情况分析. 中国皮肤性病学杂志，2011，25：618～620.

4 季阳.梅毒血清试验//王培华.输血技术.第二版，北京：人民出版社，2002，114～ll6.

5 毛远丽，陈霖.梅毒检测方法的现状.中华检验医学杂志，2013，10：883～885.

255400 山东省淄博市临淄区人民医院检验科