肺功能检查在老年性哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断的价值

周 萍，门 垚，张旭华，李银环，高 艳

（宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科肺功能室，宁夏银川750004）

肺功能检查在老年性哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断的价值

周 萍，门 垚，张旭华，李银环，高 艳

（宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科肺功能室，宁夏银川750004）

目的：探讨分析肺功能检查在老年性哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断的价值．方法：对90例诊断为哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者进行分组研究，分为A、B、C三组，然后对三组患者的肺通气功能、肺弥漫功能和肺容量等指标进行比较．结果：B组和C组的VC、PEF25、PEF50、PEF75、PEF、MMEF、FEV1／FVC、FEV1／预计值都显著低于A组，C组也显著低于B组，三组之间差异显著（P＜0．05）；B组和C组的FRC、RV、RV／TLC等弥散功能指标和DLCO、DLCO／VA等肺容量指标都显著优于A组，C组也显著优于B组，三组之间差异显著（P＜0．05）．结论：肺功能检查在老年性哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中具有重要的价值．

肺功能检查；老年性哮喘；慢性阻塞性肺疾病

0 引言

近年来，吸烟和环境等的影响使得老年性哮喘和慢性阻塞性肺疾病的患病率显著提高［1］．这两种疾病的表现有咳嗽、气促、胸闷和呼吸困难等，严重影响患者的生活．但是，由于老年性哮喘在晚期气流受限从而发展成不可逆的，症状和慢性阻塞性肺疾病非常相似，因此，给疾病的诊断造成困难［2］．本研究对90例哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者进行分析，具体结果如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 随机选择2014-01／2015-01来我院进行治疗的哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者90例进行研究，排除有肺炎、肺气肿、精神病史、家族病史的患

者．男47例，女43例，年龄60～86岁，病程1～32年．将所有患者平均分成三组：A组是单纯的老年性哮喘；B组是哮喘合并慢性阻塞性肺疾病；C组是单纯的慢性阻塞性肺疾病．另外，三组患者在年龄、性别、病情上都没有显著差异（P＞0．05），因此，具有临床可比性．

1．2 方法 应用Masterscreen PFT肺功能仪检查患者的常规肺通气和弥散功能，测定的指标主要有VC（肺活量）、PEF25（25%用力呼气流量）、PEF50（50%用力呼气流量）、PEF75（75%用力呼气流量）、PEF（峰值流速）、MMEF（最大呼气中断流量）、FEV1／FVC（一秒率）、FEV1／预计值（1 s用力呼气容积／预计值）、FRC（功能残气量）、RV（残气量）、RV／TLC（残气容积／肺总量）、DLCO（肺一氧化碳弥散量）、DLCO／VA（弥散率）和TLC（肺总量）．

1．3 统计学处理 本研究数据资料应用SPSS16．0软件进行处理，所有的计量资料均采用±s表示．统计处理采用χ2检验和t检验．P＜0．05表示差异显著，具有统计学意义．

2 结果

2．1 三组患者肺通气功能的比较 B组和C组的VC、PEF25、PEF50、PEF75、PEF、MMEF、FEV1／FVC、FEV1／预计值都显著低于A组患者，同时，C组也显著低于B组，三组之间差异具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 三组患者肺通气功能的比较（±s）

表1 三组患者肺通气功能的比较（±s）

aP＜0．05 vs A组；cP＜0．05 vs B组．

组别 VC PEF25 PEF50 PEF75 PEF MMEF FEV1／FVC FEV1／预计值A组 81．3±15．2 42．5±18．1 34．9±15．3 29．6±13．6 63．5±18．3 33．0±19．3 73．2±9．5 68．2±5．2 B组 70．4±13．9a 34．5±16．4a 29．3±11．4a 24．2±6．6a 49．4±16．4a 27．8±18．2a 63．7±8．4a 54．7±4．8aC组 61．9±13．4ac 28．0±17．2ac 22．4±7．3ac 18．2±5．2ac 35．5±17．2ac 21．0±15．3ac 51．6±8．0ac 41．0±2．7ac

2．2 三组患者肺弥散功能和肺容量比较 B组和C组的FRC、RV、RV／TLC等弥散功能指标和DLCO、DLCO／VA等肺容量指标都显著优于A组，C组也显著优于B组，三组之间差异具有统计学意义（P＜0．05）．对于TLC指标，三组患者之间差异不显著（P＞0．05，表2）．

表2 三组患者肺弥散功能和肺容量比较（±s）

表2 三组患者肺弥散功能和肺容量比较（±s）

aP＜0．05 vs A组；cP＜0．05 vs B组．

组别 FRC RV TLC RV／TLC DLCO DLCO／VA A组 99．4±21．2 114．3±25．2 90．1±16．2 120．4±23．4 93．1±22．4 85．7±26．2 B组 107．6±21．3a 119．5±23．8a 89．4±16．3 132．5±22．5a 83．2±20．2a 74．2±21．1aC组 116．5±23．2ac 124．1±25．9ac 88．4±16．0 143．2±24．3ac 78．4±25．3ac 62．9±19．0ac

3 讨论

老年性哮喘和慢性阻塞性肺疾病在临床上的发病率越来越高，严重影响到患者的生活．老年性哮喘是由多种细胞参与的慢性炎症性疾病，气流受限是可逆的，而慢性阻塞性肺疾病的气流受限不是完全可逆的．随着哮喘的进一步发展，气流受限会成为不可逆，使得这两种疾病的特点非常相似，这就给疾病的临床诊断带来困难，同时，这两种疾病在特殊情况下是可以相互转化的［3］．但是，对于这两种疾病的临床治疗是不同的，因此，能够准确地将这两者疾病进行诊断是非常重要的．肺功能检查是呼吸系统疾病经常做的一项检查，对于区别这两种疾病具有重要的意义．

本研究对90例哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者进行分析，结果显示，B组和C组的VC、PEF25、PEF50、PEF75、PEF、MMEF、FEV1／FVC、FEV1／预计值都显著低于A组，C组也显著低于B组，三组之间差异显著（P＜0．05），这一结果说明患有阻塞性肺疾病患者的大气道阻塞程度要高于哮喘患者，而对于小气道通气功能，两者都有比较严重的阻碍．另外，B组和C组的FRC、RV、RV／TLC等弥散功能指标和DLCO、DL-CO／VA等肺容量指标都显著优于A组，同样地，C组也显著优于B组，三组之间差异显著（P＜0．05），这说明慢性阻塞性肺疾病患者的肺弥散功能会降低，但哮喘患者不会，另外，这两种疾病的肺容量都高于正常值，慢性阻塞性肺疾病患者比哮喘患者增加的更多．

综上所述，肺功能检查在老年哮喘和慢性阻塞性肺疾病的诊断中具有一定的价值，对疾病的性质、诊断和后期的治疗都具有指导意义．

［1］赵 静，刘瑞娟．肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病诊治中的临床价值评估［J］．中国医药指南，2013，11（26）：333-334．

［2］秦茵茵，吴国锋，谢燕清．老年患者慢性阻塞性肺疾病和哮喘临床分析［J］．中国呼吸与危重监护杂志，2012，11（2）：111-115．

［3］严玉兰，荣光生，朱代峰，等．肺弥散功能测定在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的应用［J］．解剖与临床，2012，17（3）：240-242．

R562．25；R563．9

A

2095-6894（2015）06-006-02

2015-05-15；接受日期：2015-05-25

周 萍．本科，主治医师．Tel：0951-6744495 E-mail：674408188＠qq．com