常规心电图诊断冠心病患者心律失常的效果观察

鲍远林

（安徽省六安市立医院心电图科，安徽六安237000）

常规心电图诊断冠心病患者心律失常的效果观察

鲍远林

（安徽省六安市立医院心电图科，安徽六安237000）

目的：探讨常规心电图诊断冠心病患者心律失常的临床效果．方法：选取60例入住我院的冠心病患者，按照性别、年龄分别分组，65岁以上的患者单独分为一组，均给予常规心电图监测心率变化．同时根据当时患者心率、起止特点、节律、持续时间、症状等来判断心律失常情况．通过电脑分析心电图对各组别各种心律失常的检出率．结果：男性患者中，心律失常的总检出率为100%．女性患者中，心律失常的总检出率为100%．所有类型心律失常中以房性早搏、室性早搏、ST-T异常最多．男性患者65岁以下组，中室性早搏、ST-T异常的患者较年龄在65岁以上组的患者多，具有统计学意义（P＜0．05）．女性患者年龄65岁以下组，具有中室性早搏、ST-T异常的患者明显比年龄在65岁以上的患者多，具有统计学意义（P＜0．05）．结论：心电图是诊断冠心病心律失常的一线辅助检查手段，临床诊断效果良好，值得临床推广．

常规心电图；冠心病；心律失常；效果观察

0 引言

心肌细胞在进行收缩和舒张运动之前，会产生心电信号，心电信号经过人体自身脏器的传导至体表，经过心电图机收集电信号而产生心电图波形．因此，通过心电图波形的变化，我们可以推测心脏病变情况．心律失常是心脏在多种因素的共同作用下，发生以冲动形成异常、冲动传导异常为主要因素的异常心搏［1］．心电图是临床诊断心率失常的首选检查手段．目前尚没有一种检查手段可以完全取代心电图的作用．本研究通过对我院冠心病患者并发心律失常时心电图的研究，探讨常规心电图诊断冠心病患者心律失常的临床效果，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取60例入住我院的冠心病患者，男性患者30例，女性患者30例．按照性别、年龄分别分组，65岁以上的患者单独分为一组，即男性年龄＜65岁组，男性年龄＞65岁组，女性年龄＜65岁组，女性年龄＞65岁组．各组患者患冠心病病程分别为：（12．23±7．23）个月，（13．26±8．12）个月，（11．36±7．27）个月，（11．28±6．68）个月．均给予常规心电图监测心率变化．所有患者均无其他系统疾病病史．四组患者除年龄、性别外，其余一般资料无统计学差异（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 患者入院后均进行心电图检查．在平静状态下，取平卧位．使用心电图机描记各个导联24 s．参数设定为：纸速20 mm／s，增益15 mm／mV，同时确保ECG基线平稳、没有干扰、图像清晰可辨．如果发现基线不稳或遭遇干扰应该将导联选择器复位到基点，核查排除干扰原因后（如导电膏是否均匀涂抹、电源线是否接触良好、有无交流电器干扰、患者是否出现精神紧张等现象）才可再次进行检测［2］．主要观察心率、QRS波、T波和U波的变化情况．

1．3 统计学处理 采用SPSS15．0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

男性患者中，心律失常总检出率为100%．女性患者中，心律失常总检出率为100%．所有类型心律失常中以房性早搏、室性早搏、ST-T异常最多．男性患者65岁以下组，中室性早搏、ST-T异常的患者较年龄在65岁以上组的患者多，具有统计学意义（P＜0．05）．女性患者年龄65岁以下组，具有中室性早搏、ST-T异常的患者明显比年龄在65岁以上的患者多，具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 心电图检测到冠心病患者心律失常情况［n＝30，n（%）］

3 讨论

冠心病是当今危害人类身体健康的主要疾病之一．心律失常是冠心病患者常见的临床体征．心电图是反映心脏电激动的电学活动，临床上对诊断心律失常、心脏传导阻滞等具有不可忽略的重要作用．目前临床上，还有其他检查方法可以起到诊断心律失常的作用，例如动态心电图、超声心动图等［3］，其诊断地位是否完全取代常规心电图，值得我们研究．

本研究中，常规心电图在患者出现心慌、气短等症状时，诊断心律失常的概率是100%，说明常规心电图可以有效诊断冠心病患者并发心律失常．据统计，在心电图机记录的所有研究对象的心电图改变中，无论男性、女性患者，房性早搏、室性早搏、ST-T异常是最常见的冠心病引起的心律失常．此外，我们看到患者的年龄是冠心病并发心律失常类型的主要决定因素．65岁以下的患者中室性早搏、ST-T异常的发生率高于65岁以上患者．造成此类现象的原因，可能是由于65岁为目前社会退休年龄，超过65岁患者来自社会的压力减小，生活趋于稳定，故致使心律失常的发生率下降［4］．

综上所述，心电图是诊断冠心病心律失常的一线辅助检查手段，临床诊断效果良好，值得临床推广．

［1］苏 杭．动态心电图与常规心电图在冠心病患者心律失常中的诊断价值对比观察［J］．临床医学工程，2013，20（9）：1063-1064．

［2］司玉霞．冠心病患者心律失常应用常规心电图诊断的价值［J］．中国医药指南，2013，11（15）：214-215．

［3］Bertella M，Nanna M，Vanoli E．Assessing the pattern of ST-segment depression during subendocardial is chemia using a computer simula-tion of the ventsicular electrogram［J］．J Electrocardiol，2009，42（1）：12-18．

［4］李 伟．动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较［J］．中国当代医药，2013，20（19）：191-192．

Observation of electrocardiogram in diagno-sing coronary heart disease patients with ar-rhythmia

BAO Yuan-Lin
Department of Electrocardiogram，Lu'an Municipal Hospital，Lu'an 237000，China

AIM：To investigate the clinical effect of electrocar-diogram（ECG）in diagnosing arrhythmia in patients with coronary heart disease．METHODS：A total of 60 patients with coronary heart disease in our hospital were selected and divided into three groups according to gender and age．All patients received routine ECG monitoring，and arrhythmia was determined based on patient's heart rate，the starting and ending features，rhythm，du-ration of symptoms，as well as symptoms．ECG detection rate for arrhythmias of various categories was analyzed by computer．RE-SULTS：The total detection rate of arrhythmia of male patients was 100%，and that of the female patients was also 100%．Atrial premature beats，ventricular premature beat，and ST-T abnormali-ty were the most commonly seen form of arrhythmia．Ventricular premature beat and ST-T abnormality were more common in male patients below 65 years old than in those over the age of 65（P＜0．05），with statistical significance．It is the same with female patients．CONCLUSION：ECG is a top-class auxiliary examina-tion in diagnosing coronary heart disease patients with arrhythmia．It is of significant clinical diagnosis effect and is worthy of clinical application．

ECG；coronary heart disease；arrhythmia；effect observation

R541．4

A

2095-6894（2015）06-030-02

2015-05-10；接受日期：2015-05-22

鲍远林．本科．研究方向：心电图对冠心病研究．Tel：0564-3302037 E-mail：baoyuanlin1342＠163．com