16排螺旋CT灌注成像联合血管成像对缺血性脑卒中的诊断价值

李天生

（黑龙江省大兴安岭地区呼中区人民医院，黑龙江大兴安岭165036）

16排螺旋CT灌注成像联合血管成像对缺血性脑卒中的诊断价值

李天生

（黑龙江省大兴安岭地区呼中区人民医院，黑龙江大兴安岭165036）

目的：分析和探讨16排螺旋CT灌注成像联合血管成像对缺血性脑卒中的诊断价值．方法：选取我院2012-02／2013-02收治的46例缺血性脑卒中患者，全部患者均接受16排螺旋CT灌注成像联合血管成像检查，分析和总结临床诊断情况．结果：灌注区病变MTT、CBV、CBF与健侧相比，差异显著具有统计学意义（P＜0．05）；CTA检查发现颈内动脉狭窄15处，颅内动脉狭窄29处，颈内动脉及颅内动脉狭窄5例．结论：在缺血性脑卒中临床诊断时，采用16排螺旋CT灌注成像联合血管成像检查，准确地反映脑组织血流动力学变化，帮助临床医师更加客观地判断头颈动脉系统闭塞、狭窄程度，为临床治疗方案的选择提供科学的参考依据．

缺血性脑卒中；16排螺旋CT；灌注成像；血管成像

0 引言

缺血性脑卒中是椎动脉和颈动脉等大脑主要供血动脉出现闭塞、狭窄等，引起脑供血不足，进而导致脑组织坏死，包括四种类型的脑缺血，即进展性卒中（SIE）、完全性卒中（CS）、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能障碍（RIND）等［1］，往往不同类型脑缺血，其临床症状也存在差异．脑卒中是临床常见神经系统疾病，近年来发病率逐渐上升，且有年轻化趋势，对人类生命健康构成严重的威胁．临床认为对6 h内缺血性脑卒中患者实施有效干预措施，有利于提高临床效果，改善患者预后，降低致残率与死亡率．随着螺旋CT技术的发展，CT灌注成像（CT-PI）和CT血管成像（CTA）广泛应用于缺血性脑卒中临床诊断中，已证实其诊断价值．本研究选取我院2012-02／2013-02收治的46例缺血性脑卒中患者，分析了16排螺旋CT灌注成像联合血管成像的诊断效果．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院2012-02／2013-02收治的46例缺血性脑卒中患者作为研究对象，男性27例，女性19例，年龄45～80（平均55．4±9．3）岁．经手术病理证实，全部患者均符合缺血性脑卒中的临床诊断标准［2］，临床表现为持续性、一过性或反复脑缺血发作，其中10例口舌偏斜，11例语言障碍，13例单侧肢体无力，9例反应迟钝，3例单侧轻度偏瘫．全部患者均在发病1～24 h内采用16排螺旋CT检查，在患者或家属知情同意下进行CT灌注成像与血管成像检查．

1．2 方法 全部患者均接受16排螺旋CT灌注成像联合血管成像检查，仪器为SMENSE16排探测器螺旋CT扫描仪，扫描参数为：层厚与层距均为0．6 mm，电压为130 kV，电流为25 mA．行颅内常规CT平扫，排除脑出血后行进一步检查．①CTPT检查，于经静脉留置针处，将40 mL非离子型对比剂通过高压注射器团注，行兴趣层面同步动态CT轴扫描，层厚9．6 mm，电流与电压分别为270 mAs、80 kV，扫描时间为40 s，采集1．2 mm×16 mm图像80幅．②CTA检查．CTPI扫描后，选定自主动脉弓上缘至颅顶成像扫描，电压及电流分别为120 kV、280 mAs，层距1 mm，重建间隔0．6～0．8 s，矩阵为512为隔定自．将40 mL造影剂与生理盐水溶合后，通过双筒高压注射器进行团注，对造影剂增强高峰时间进行捕捉［3］．

1．3 图像处理 由三位具有丰富经验的影像科医生进行阅片，详细记录全部患者病变与健侧区域TTP、CBV、MTT、CBF等血流动力学参数值．

1．4 统计学处理 将实验数据收集整理录入Excel，在计算机上采用SPSS19．0统计学软件进行数据处理，计量资料用±s表示，经t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 CTPI参数比较 行CTPI和CTA检查未发现异常，2例CTPI运动伪影较重，其余41例患者灌注图发现46例灌注异常区，分别测得MTT、CBV、CBF、TTP值．灌注区MTT、CBV、CBF与对侧相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

2．2 CTA检查 CTA检查发现颈内动脉狭窄15处，中度和重度狭窄及闭塞分别5、10处；颅内动脉狭窄29处，中度及重度狭窄和闭塞10处和19处；颈内动脉及颅内动脉狭窄5例．

表1 CT灌注参数比较分析 （n＝46，±s）

aP＜0．05 vs健侧．

组别 CBV（mL／100 mL）MTT（s）CBF［mL／（min·mL）］TTP（min）健侧 30．9±9．0 1．0±0．5 39．8±12．3 1．5±1．5患侧 22．8±12．6a1．2±0．7a32．8±17．0a1．8±1．7

R743．3

A

2095-6894（2015）06-034-02

2015-05-05；接受日期：2015-05-14

李天生．本科，副主任医师．研究方向：CT诊断．Tel：0457-3437430 E-mail：wsdbdmm＠163．com