氨氯地平治疗慢性心功能不全51例的临床效果观察

安福望

（山东省菏泽市巨野县人民医院内科，山东巨野274900）

氨氯地平治疗慢性心功能不全51例的临床效果观察

安福望

（山东省菏泽市巨野县人民医院内科，山东巨野274900）

目的：探讨在慢性心功能不全患者中运用氨氯地平的治疗效果．方法：通过随机对照方式将2012-01／2015-01在我院治疗的102例慢性心功能不全患者均分成两组，对照组51例进行常规内科标准用药（如洋地黄、扩张血管、利尿剂和硝酸酯类药物等），观察组51例口服氨氯地平片，连续用药满4周后，观察两组的病情改善情况．结果：观察组用药后的临床总有效率达94．12%，明显高于对照组的80．39%，差异有统计学意义（P＜0．05）．观察组各项心功能指标相比对照组有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0．05）．两组用药期间均未出现严重不适情况．结论：对慢性心功能不全患者施加氨氯地平片，疗效更加理想、安全，更利于心功能的恢复，值得推广．

慢性心功能不全；氨氯地平；治疗效果

0 引言

慢性心功能不全（chronic heart failure，CHF）是现代医学对一类心力衰竭的统称，其发病常与心肌病、重度炎症和心肌梗死等疾病有关，易因此损害心肌解剖结构，使心肌功能衰退、心室泵血功能下降．目前医院对本病的治疗主要依赖于保守药物改善，氨氯地平是近年用于本病治疗的一种常用药，效果颇得好评．本研究中，我们在基础用药的条件下选择此药对51例患者展开治疗，并比较分析，取得较满意效果，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 本研究选取2012-01／2015-01我院收治的慢性心功能不全患者102例作为研究对象，均经我院心内科检查证实病情，心功能等级Ⅲ～Ⅳ级．其中男62例，女40例，年龄43～72（中位53．4± 5．8）岁；病程4个月～11（中位3．8±0．8）年．全组患者均已签署相关知情文件，无合并肝肾重症、精神异常和体质过敏等情况，通过随机对照方式将全组患者均分成两组，组间一般情况的比较均无统计学差异（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 对照组51例根据常规心内科标准用药，主要有应用利尿剂、硝酸酯类药、洋地黄和对症给予血管紧张素转移酶抑制剂等系列措施．观察组51例在此前提下选择氨氯地平片治疗，剂量取5～10 mg，口服，1次／d．两组疗程同为4周．

1．3 疗效标准［1］观察两组用药后的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDd）、E波与A波锋速比值（E／A）和6 min步行距离（6mWH）等指标的改善情况．临床疗效：①显效：用药后基本无相关症状与体征，且心功能恢复高于II级；②有效：症状及体征有所好转，且心功能恢复高于I级；③无效：症状及体征、心功能均未见变化，甚至加重．

1．4 统计学处理 通过SPSS17．0软件处理研究数据，由χ2检验和t检验分别对计数与计量资料进行分析，组间各由［n（%）］和±s描述，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 临床用药情况 经相应用药处理后，观察组共48例的心功能得到较理想恢复，临床总有效率达94．12%，相比对照组的80．39%明显增高，有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组的临床用药情况 （n＝51）

2．2 心功能恢复正常情况 观察组用药后的LVEF、E／A和6mWH指标相比对照组有明显增高，而LVDd指标值有明显下降，有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表2 两组的心功能恢复正常情况 （n＝51，±s）

表2 两组的心功能恢复正常情况 （n＝51，±s）

aP＜0．05 vs对照组．

组别 LVEF（%） LVDd（mm） E／A 6mWH（min）观察组 39．2±4．7a 58．4±4．2a1．12±0．48a274．9±35．8a对照组 34．7±5．0 62．9±5．5 0．78±0．29 180．5±41．3

2．3 用药安全情况 两组用药期间均未有严重不适情况出现，肝肾功能基本正常．

3 讨论

慢性心功能不全对现代人类的生理健康与生命均构成了颇大危害．最近几年随着我国步入老龄化国家行列，本病的发病和病死例数逐年增加也更为明显．对慢性心功能不全现有的治疗，主要依赖于强心、利尿和神经内分泌阻滞剂等系列措施，然而对缓解慢性心功能不全诸症疗效较有限，甚至可能因病情反复而增加患者的医疗负担，影响其生活质量．

氨氯地平是现代医学新研制成的一种二氢吡啶类钙离子阻滞剂，主要有强效、药效持久和起效平缓等特点，可在有效抑制血管扩张的同时，减轻对患者反射性交感神经的影响，从而避免发生心动过速、面色潮红等情况．而且其半衰期高达40 h，对患者肝肾具有良好的保护作用，部分肝肾功能不全者也处于适用范围［2］．近年有多项临床实践与研究选择此药物对患者进行治疗，均对其应用与推广价值作出了肯定性评价．

国内相关研究对慢性心功能不全患者应用氨氯地平片治疗，发现其有利于优化慢性心功能不全的整体治疗效果，使左室射血分数、E／A比值获得改善，并降低再住院率与病死率［2］．林颖［3］的研究对80例常规治疗与加用氨氯地平治疗的患者进行对比报道，发现后者更利于本病症状的缓解，临床疗效可达95%．

本研究中，我们主要选择氨氯地平片对观察组进行为期4周的治疗，研究发现，观察组用药后的临床疗效明显得到优化，达到94．12%，相对对照组而言，观察组各项心功能指标恢复更明显，且用药安全，对患者肝肾功能基本无影响，与上述研究结果基本符合［1，3］．因此，我们建议可将此药物作为治疗慢性心功能不全的首选药物．

综上所述，对慢性心功能不全患者施加氨氯地平片，疗效更加理想、安全，更利于心功能的恢复，适合加强推广．

［1］王绍彬．氨氯地平治疗慢性心功能不全的临床观察［J］．中国民康医学，2011，23（22）：2755，2781．

［2］魏晓牧，姚凤臣．钙离子拮抗剂在治疗慢性心功能不全中的应用［J］．中国社区医师，2010，20：29-30．

［3］林 颖．氨氯地平治疗慢性心功能不全的临床观察［J］．健康必读：中旬刊，2012，11（9）：21．

Clinical effect of amlodipine on 51 patients with chronic heart failure

AN Fu-Wang
Department of Internal Medicine，People's Hospital of Juye Coun-ty，Juye 274900，China

AIM：To investigate the effect of amlodipine in the treatment of chronic heart failure．METHODS：A total of 102 cases were involved in this study．All patients were divided into two groups，51 cases took amlodipine tablets were selected as con-trol group，and 51 cases took the routine standard treatment（such as digitalis，dilation of blood vessels，diuretics and nitrates，etc．）were selected as observation group．Four weeks later，im-provement of the two groups was studied．RESULTS：The total clinical effective rate of the observation group was 94．12%，and that of the control group was 80．39%．There was statistically sig-nificant difference（P＜0．05）．Compared with the control group，cardiac function indexes of the observation group were improved significantly（P＜0．05）．There was no serious discomfort in two groups during the course of medication．CONCLUSION：The effect of amlodipine tablets is ideal and safe for patients with chro-nic heart failure，and it is more suitable for the recovery of cardiac function and is suitable for strengthening and promoting．

chronic heart failure；amlodipine；treatment effect

R541．6+1

A

2095-6894（2015）06-052-02

2015-05-24；接受日期：2015-06-08

安福望．本科，主治医师．研究方向：心血管．Tel：0530-8219424 E-mail：13508901756＠163．com