正压通气在老年急性心力衰竭患者中的应用

刘 伟

（河北省保定市涞水县县医院，河北涞水074100）

正压通气在老年急性心力衰竭患者中的应用

刘 伟

（河北省保定市涞水县县医院，河北涞水074100）

目的：了解老年急性心力衰竭患者应用正压通气治疗的临床效果．方法：随机抽取本院近年来收治的年龄在60岁以上急性心力衰竭患者80例，根据接受的治疗方案将其分为对照组与观察组，对照组患者接受常规心力衰竭治疗，观察组患者在常规治疗基础上联合正压通气治疗，每组均有患者40例．对两组患者临床疗效以及身体机能改善情况进行记录比较．结果：观察组患者接受治疗后，疗效总有效率显著比对照组患者更具优越性，差异存在统计学意义（P＜0．05）；相对于治疗前，两组患者接受治疗后诸如LVEF、LVEDD及LVESD等各项指标均得到改善，观察组患者改善优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：对老年急性心力衰竭患者在常规治疗基础上联合正压通气能够取得令人满意的临床疗效，有效改善患者心功能指标，提升其生活质量，值得临床重视与推广．

正压通气；老年急性心力衰竭；临床应用

0 引言

随着我国人口老龄化逐渐严重，心力衰竭的发病率也呈现出不断增加的趋势，大部分急性重症心力衰竭患者自身均有其它合并疾病，且机体各个脏器处于衰弱的状态，在对此类患者治疗时存在各种困难，导致急诊医治难度偏高．本院近年来对收治的老年急性心力衰竭患者在常规药物治疗基础上联合正压通气，取得了令人满意的临床疗效，现总结如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 本研究纳入对象为本院2011-02／2014-02收治的年龄在60岁以上急性心力衰竭患者，随机抽取80例并根据接受治疗方案将其分为对照组与观察组，对照组患者接受常规心力衰竭治疗，观察组患者在常规治疗基础上联合正压通气治疗，每组均有患者40例．男性患者43例，女性患者37例；年龄为60～87（平均71．3±4．5）岁．患者原发病具体如下：34例患者为陈旧性心肌梗死，12例患者为高血压，9例患者为肺部感染，5例患者为肾衰尿毒症，5例患者为扩张性心肌病，15例患者为急性心肌梗死．心功能分级具体如下：56例患者为心功能3级，24例患者为心功能4级．两组患者一般资料诸如性别、年龄、原发病及心功能等差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 对照组患者接受常规抗心衰治疗，具体内容包括：结合临床具体状况给予利尿剂和强心剂，如有必要应用硝普钠，给药方式为静脉微量注射．观察组患者在上述治疗基础上联合正压通气，患者取半卧位或坐位，正压通气治疗前确认呼吸机及其管道运作无异常，给患者戴上呼吸面罩后连接输氧管，氧流量设置为3～5 L／min，使用系带固定好面具．打开BiPAP呼吸机，将吸气压调整为8～12 cmH2O，将呼气末正压调整为4～6 cmH2O，如果能够耐受，可逐渐加到8～10 cmH2O．面罩与呼吸机管道连接后调整系带以免漏气或使患者感到不适．

1．3 疗效评价 本研究以下列内容为疗效参考标准［1］：患者接受治疗后相关临床症状有显著缓解：呼吸困难减轻，肺底湿罗音减少，血气分析提示低氧血症好转，且心功能恢复到1级或者改善2级以上的，判定为显效；患者接受治疗后相关临床症状有改善，心功能恢复但未达到1级的，判定为有效；治疗后，患者各项临床表现和指标无出现改变或者恶化，判定为无效．

1．4 统计学处理 本研究采集数据使用SPSS15．0软件作统计学分析处理，使用t检验，通过χ2对计数资料进行检验，以P＜0．05表示数据之间存在统计学意义．

2 结果

2．1 临床疗效比较 对两组患者临床疗效以及身体机能改善情况进行记录对比，观察组患者接受治疗后，疗效总有效率显著比对照组患者更具优越性，差异存在统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者临床治疗效果差异 （n＝40）

2．2 心功能指标比较 相对于治疗前，两组患者接受治疗后诸如LVEF、LVEDD及LVESD等各项指标均得到改善，观察组患者改善优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05，表2）．

表2 两组患者治疗后心功能改善情况比较 （n＝40）

3 讨论

急性心力衰竭为临床常见心血管疾病，人体动脉体系由于心肌收缩功能衰退和心脏排血量减少等影响而出现供血不足，常见诱导因素有心肌梗死、电解质紊乱、心律失常及肺部感染等．老年心力衰竭患者由于身体机能衰退且大多合并有其它疾病，因此在治疗时要更加注意方案的针对性和有效性［2］．

正压通气无需建立有创人工气道就能够给予患者辅助性机械通气，正压通气可改善患者病情，缓解心脏容量负荷和肺水肿症状，通过排出肺部残留气体以达到提升肺容量的效果，同时由于减少回心血量，减少左心容量负荷，进而改善心肺功能，促进有效通气进行，提升供血量以改善细胞缺氧状况，缓解呼吸困难症状［3］．本研究结果中，在药物治疗基础上联合正压通气治疗的患者，临床疗效和各项心脏指标改善均比单纯应用药物治疗的患者更为显著，差异有统计学意义，提示了对老年急性心力衰竭患者在常规治疗基础上联合正压通气能够取得令人满意的临床疗效，有效改善患者心功能指标，提升其生活质量，值得临床重视与推广．

［1］陈 杰．无创正压通气辅助治疗急性左心衰竭的临床疗效［J］．山东医药，2011，51（23）：56-57．

［2］Kaczmarek I，Feindt P，Boeken U，et al．Effects of direct mechanical ventricular assistance on regional myocardial function in an animal model of acute heart failure［J］．Artif Organs，2013，27（3）：261-266．

［3］廖深福，胡世华．无创正压通气治疗急性左心衰82例临床观察［J］．海南医学，2013，22（9）：30-32．

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2015-02-12；接受日期：2015-03-02

刘 伟．本科，主治医师．研究方向：心血管．Tel：0312-4524975 E-mail：laishuixiaoliu＠163．com