急重症精神障碍患者入院并发低血钾相关影响因素分析

崔 平，王 丹

（新乡医学院第二附属医院，河南新乡453002）

急重症精神障碍患者入院并发低血钾相关影响因素分析

崔 平，王 丹

（新乡医学院第二附属医院，河南新乡453002）

目的：探讨急重症精神障碍患者入院并发低血钾的原因和护理对策．方法：回顾性分析2014-01／2015-01我院精神科收治的328例急重症精神障碍患者资料，并根据患者低血钾检测情况，将其分为低血钾组和非低血钾组，对两组患者一般资料进行分析和比较．结果：①328例患者中发生低血钾患者72例，占入院人数的21．95%，非低血钾患者256例，占入院人数的78．05%；②低血钾组患者与非低血钾组患者在性别、年龄、住院时间、是否合并躯体疾病以及饮食情况等方面存在差异（P＜0．05）；③在多因素分析中得出，女性、合并多种疾病以及饮食情况与发生低血钾呈负相关（P＜0．05）；④在Spearman秩相关分析中得出，患者年龄与低血钾发生呈负相关（P＜0．05）．结论：急重症精神障碍患者入院后低血钾发生率较高，患者在入院后应该建立筛查表格，及时纠正患者血钾，降低急重症精神障碍患者并发低血钾的发生率．

急重症精神障碍；低血钾；影响因素

0 引言

健康人血清钾浓度一般在3．5～5．0 mmol／L，当血清中血钾浓度在3．5 mmol／L以下时，称之为低血钾［1］．发生低血钾后，患者会出现四肢无力、恶心、呕吐、心律失常等一系列症状，严重者还会出现呼吸肌无力的现象，并具有发病急、进展快的特点，如果不能及时给予治疗和护理，就很有可能引发死亡［2］．为探讨急重症精神障碍患者入院并发低血钾的原因和护理对策，本研究选取我院收治的328例急重症精神障碍患者作为对象，现将研究结果报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 回顾性分析2014-01／2015-01我院精神科收治的328例急重症精神障碍患者资料，患者在入院时接受检查均符合国际精神疾病相关诊断标准和分型［2］．在患者入院后，抽取上肢静脉血检查血钾浓度，将血钾浓度低于3．5 mmol／L的患者定义为低血钾患者．

1．2 方法 采用电脑统计方法，对急重症精神障碍患者年龄、性别、住院时间、入院诊断情况、入院时血钾浓度、合并基础疾病、饮食情况以及兴奋躁动情况进行统计和分析．

1．3 统计学处理 采用SPSS18．0软件对研究数据进行处理，检测结果以±s表示，两组间计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，对相关影响因素采用多因素logistic和Spearman秩分析，以 P＜0．05表示数据差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者临床资料比较 328例患者中男175例，女153，患者年龄13～84（平均33．2±11．8）岁．328例患者中发生低血钾患者72例，占入院人数的21．95%，非低血钾患者 256例，占入院人数的78．05%（表1）．

表1 两组患者临床资料比较

2．2 单因素分析结果 对两组患者一般资料进行单因素分析，低血钾组患者与非低血钾组患者在性别、年龄、住院时间、是否合并躯体疾病以及饮食情况等方面存在差异，组间数据比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05）；女性、合并多种疾病、饮食情况差患者低血钾发生率显著高于饮食情况好的患者（P＜0．05）．进一步对患者住院时间、不同诊断低血钾发生率进行两两比较，发现患者入院时间越久，其低血钾的发生率也就越高（P＜0．05）．

2．3 Spearman秩相关因素分析 在Spearman秩相关因素分析中，分析结果显示患者年龄与低血钾发生率呈负相关关系（P＜0．05），对差异有统计学意义的单因素logistic实施回归分析，分析结果发现患者在性别、饮食情况以及是否合并有基础疾病是低血钾发生的主要影响因素，女性患者合并有基础疾病、饮食情况差比较容易发生低血钾，与患者入院诊断和住院时间无明显关系．

3 讨论

本研究中，分析我院328例急重症精神障碍患者，其中发生低血钾患者 72例，占入院人数的21．95%，非低血钾患者 256例，占入院人数的78．05%．有学者对44例急性精神障碍患者入院时发生低血钾情况进行调查和研究，研究结果发现急重症精神障碍患者入院低血钾发生率为20．5%［3］．还有学者对3 071例精神疾病住院患者进行回归分析发现，低血钾发生率为13．58%［4］．本研究结果与参考文献中所报道的结果基本一致．患者在发生低血钾后，会引起QT间期延长，从而造成患者心电图发生改变，而对于急性精神障碍患者，在入院后使用某些精神疾病治疗药物后，也会导致QT间期延长，从而进一步加重了患者发生心律失常的风险［3］．对于急重症精神障碍患者，由于其在入院时临床症状较多，因此低血钾表现可能被忽略．另外，由于患者处于急重症期间，临床表现过多，因此在治疗中往往需要使用诸多药物，当患者对药物产生耐药性后，其治疗时间较久，在长期服用药物后，就可能会提高患者低血钾发生率．本研究中，发生低血钾患者的住院时间与非低血钾患者住院时间比较，前者明显更长．

综上所述，了解急重症精神障碍患者发生低血钾的主要影响因素，可以建立相关的筛选表格，常规测量危急重症精神疾病患者血清中低血钾的浓度，对于长期住院使用精神治疗药物患者、女性患者、进食状况差患者以及合并多种基础疾病患者要引起重视，针对患者存在的实际情况做好相关预防措施，合理选择抗精神疾病药物，降低急重症精神障碍患者入院并发低血钾的发生率．

［1］申文武，陈 娟，邓佳辉，等．急重症精神障碍患者入院并发低血钾的临床分析［J］．四川大学学报：医学版，2012，43（2）：297 -299．

［2］陈士平．417例住院精神病患者伴发低血钾病情观察及护理对策［J］．医学信息：下旬刊，2010，23（7）：231．

［3］Bryant RA1，Marosszeky JE，Crooks J，et al．Posttraumatic stress disorder and psychosocial functioning after severe traumatic brain in-jruy［J］．J Nerv Ment Dis，2011，189（2）：109-113．

［4］张鸿艳．长期住院精神病患者伴发低血钾的研究与对策［J］．医学信息，2014（17）：386-387．

《心血管外科杂志（电子版）》征稿启事

《心血管外科杂志（电子版）》（ISSN：2095-2260 CN：11-9317／R，季刊）由人民军医出版社主办，解放军总医院心血管外科（全军心脏外科研究所）承办，人民军医电子出版社出版；被万方数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、中国知网资源总库（CNKI）收录，以光盘（DVD-ROM）附带纸质导读的形式同步发行．

《心血管外科杂志（电子版）》是一本主要报道心血管外科专业以及相关领域学科科研成果的医学学术期刊，以心血管外科医师、麻醉师、体外循环师、心血管重症、放射及超声医师为主要读者对象．

征稿方向：先心病、瓣膜病、缺血性心脏病、大血管疾病、心律失常、心衰、心脏肿瘤等．内容包括疾病的外科治疗，体外循环及心室辅助，麻醉，重症监护、护理、实验室及影像学诊断的临床和基础研究类论文．

栏目设置：专家笔谈、临床研究、基础研究、循证医学、综述、经验交流、标准·指南·共识、临床护理、医学视频等

投稿邮箱：xxgwkzz＠163．com，或登录网站www．xxgwkzz．net在线投稿

电话：010-62218663

R749

A

2095-6894（2015）06-071-02

2015-04-28；接受日期：2015-05-10

崔 平．本科，住院医师．Tel：0373-3373937 E-mail：546977850＠qq．com