针灸推拿治疗腰椎间盘突出症64例

刘 晓，林志茂

（1新疆维吾尔自治区昌吉州职业技术学院临床与医疗技术分院；2新疆维吾尔自治区昌吉州中医院疼痛科，新疆昌吉831100）

针灸推拿治疗腰椎间盘突出症64例

刘 晓1，林志茂2

（1新疆维吾尔自治区昌吉州职业技术学院临床与医疗技术分院；2新疆维吾尔自治区昌吉州中医院疼痛科，新疆昌吉831100）

目的：探究和分析针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果．方法：选择我院2014-01／2015-01收治的腰椎间盘突出症128例为研究对象，随机分成对照组和实验组，各64例．对照组给予药物治疗，实验组给予针灸推拿治疗．观察和比较两组患者的治疗情况．结果：在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）．在M-JOA评分改善上，实验组优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）．结论：对腰椎间盘突出症患者给予针灸推拿治疗，能够有效改善患者病情以及腰椎功能，值得普及．

针灸；推拿；腰椎间盘突出症

0 引言

腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病，多发于青壮年群体．且随着人们工作压力的增加以及生活方式的变化，其发生率不断上升．腰椎间盘突出主要表现为腰腿疼痛、腰部活动受限、下肢外侧感觉减退等，病情严重的患者生活受到严重影响．本研究对本院收治的128例腰椎间盘突出症患者进行分组，旨在总结针灸推拿治疗腰稚间盘突出的临床效果．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选择我院2014-01／2015-01收治的腰椎间盘突出症128例为研究对象，男患者70例，女患者58例．年龄24～68（平均46．3±3．4）岁．病程4 d～4年，平均病程（2．1±0．2）年．患者经诊断，均符合腰椎间盘突出症的诊断标准．其中L1-4椎间盘突出患者有43例，L4-5椎间盘突出患者有54例，L5-S1椎间盘突出患者有31例．按照患者入院顺序随机分组，对照组和实验组各64例．在一般资料比较上，两组患者无明显差异性，无统计学意义（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 对照组患者给予药物治疗，实施硬膜外穿刺置管，并取10 mg地塞米松、5 mL浓度为5%的利多卡因、20～30 mL生理盐水、100 mg维生素B2以及1 mg维生素B12经导管进行静注治疗，治疗后患者平卧休息30 min，每周治疗1次，连续治疗1个月．

实验组患者给予针灸推拿治疗，腰部穴位取双侧，下肢则取患侧穴位．主穴包括腰夹脊穴、昆仑穴、命门穴、委中穴、足三里穴、秩边穴、次髂穴、环跳穴、阳陵泉穴，进针得气后留置毫针．将点燃的艾条至于针柄位置，选择平补平泻法，留针时间控制在30 min，1次／d，以连续治疗10次为1个疗程．同时予以患者推拿，方法如下：①放松手法．患者俯卧，医师掌根自上而下进行推拿，逐渐增加力度，并对腰部两侧进行揉按，次数为5～7次．采用叠掌对患者腰骶部脊椎两侧进行揉压，并以拇指对患侧相关穴位进行点按，采用滚法治疗患侧下肢坐骨神经线．②斜扳法．患者侧卧，下肢伸直，医师双侧手肘对患者前肩部、臀部进行扶按，摇动次数为4～5次，之后调整为反方向，旋转存在阻力时调整为大幅度扳动，产生脆响声后，更换对侧重复操作．③压膝曲腰法．患者仰卧，双侧款膝关节屈曲，医师将手臂置于双膝关节前，下压使膝关节紧贴胸壁．另一只手将患者骶部托住，压迫其屈曲．重复操作，连续10次，从而使骶髂关节松解分离．④腰背肌锻炼．患者仰卧，并指导锻炼，包括挺腹、背飞、直腿抬高等，每次数量控制为10～20个，早晚各锻炼1次，连续锻炼1个月．同时指导患者倒走，1次／d，每次控制在30 min，连续锻炼1个月．

1．3 观察指标 观察和比较两组患者的治疗效果，临床疗效评估标准如下：①治愈：患者治疗后，腰腿疼痛症状消失，直腿抬高角度在80度以上，腰部活动无异常，生活和工作不受影响．②显效：患者治疗后，腰腿疼痛显著改善，直腿抬高角度在70度以上，腰部活动基本正常，生活和工作无明显影响．③有效：患者治疗后，腰腿疼痛有所改善，直腿抬高角度在30度以上，腰部活动存在局限性，生活和工作受到影响．④无效：患者治疗后，临床症状、疾病体征以及功能障碍无明显改善．

总有效率＝治愈率+显效率+有效率．

应用改良日本骨科学会下腰痛评分（M-JOA）量表观察和比较两组患者的疼痛情况，分值越高，疼痛越剧烈．

1．4 统计学处理 本研究涉及数据应用SPSS13．0软件进行分析处理，计数资料表示格式为率（%），组间数据比较应用χ2检验，计量资料用±s表示，组间数据比较应用T检验，P＜0．05则表示数据比较存在统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者治疗效果比较 在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者治疗效果比较 （n＝64）

2．2 两组患者M-JOA评分变化比较 治疗前，两组患者M-JOA分值无明显差异，提示无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，两组患者M-JOA分值均下降，治疗前后差异明显，实验组的M-JOA分值比对照组低，具有统计学意义（P＜0．05，表2）．

表2 两组患者M-JOA评分变化比较 （n＝64，±s，分）

表2 两组患者M-JOA评分变化比较 （n＝64，±s，分）

aP＜0．05 vs本组治疗前；cP＜0．05 vs对照组治疗后．

组别 治疗前 治疗1个月实验组 23．1±2．2 14．3±5．4ac对照组 23．3±1．4 18．1±6．6a

3 讨论

腰椎间盘突出症是常见的骨科疾病，病因主要为椎间盘组织退行性变化和外力影响．患者临床症状主要表现为腰腿疼痛、腰部活动受限、下肢外侧感觉减退等，且随着目前生活方式的变化以及生活压力的增加，其发生率不断上升［1］．

腰椎间盘突出症的临床治疗主要以非手术治疗为主，包括针灸、推拿．中医针灸经临床研究证实，其具有活血化瘀的效果，且对机体局部血运具有改善效果，能够促进炎症吸收、营养神经，同时还能治疗组织间隙水肿，改善炎性物质代谢等，对神经生理功能具有改善作用，能够消除神经根、硬膜囊的压迫，从而消除炎症、充血、水肿．

而推拿则能够舒经活络、活血止痛，通过应用一系列推拿手法，能够有效改善下肢肌肉痉挛、脊柱两侧肌肉痉挛，对血液循环具有积极作用，且能够消除水肿以及严重，将其神经根受到的压迫以及刺激．斜扳法的应用能够改善腰椎小关节面排列紊乱的情况，消除神经根、血管受到的压迫，改善软组织水肿．腰背肌锻炼则对后关节进行调整，纠正患者腰部的稳定性以及平衡性．

本研究显示，在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）．在M-JOA评分改善上，实验组优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）．这与刘晓莉［2］的研究结果相符．

综上所述，采用针灸推拿对腰椎间盘突出症进行治疗，能够有效改善患者的疼痛症状，提高患者的生活质量，值得普及．

［1］史建伟．针灸推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究［J］．亚太传统医药，2014，10（7）：58-59．

［2］刘晓莉．针灸推拿治疗腰椎间盘突出症64例［J］．中国医药指南，2014，12（17）305-306．

R246．9

A

2095-6894（2015）06-076-02

2015-05-15；接受日期：2015-05-25

刘 晓．本科，主治医师．研究方向：针灸推拿．Tel：0994-6587868 E-mail：872739220＠qq．com