探讨胎膜早破对孕妇产生的影响

姚 波

（四川省德阳市中西医结合医院妇产科，四川德阳618000）

探讨胎膜早破对孕妇产生的影响

姚 波

（四川省德阳市中西医结合医院妇产科，四川德阳618000）

目的：探讨胎膜早破对孕产妇的影响．方法：本研究选取2013-01／2015-01就诊于我院产科的40例胎膜早破产妇，设为实验组．选取同一时期住院的正常孕产妇40例，设为对照组．观察两组产妇早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、产后出血、产褥期感染的发生率．结果：实验组早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、产后出血、产褥期感染的发生率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：胎膜早破对孕产妇影响较大，是造成不良妊娠结局的重要因素，应采取措施积极预防胎膜早破的发生．

胎膜早破；孕妇；妊娠结局

0 引言

胎膜早破是指分娩前胎膜提前破裂，是孕产妇怀孕期间常见的一种疾病．造成胎膜早破的危险因素包括：生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均以及孕产妇营养因素．其中以生殖道感染较为常见．根据胎膜早破发生的时间不同，可分为：未足月胎膜早破和足月胎膜早破．越早发生的胎膜早破对孕产妇和新生儿的影响越大．研究表明，胎膜早破可以引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征等不良妊娠结局［1］．本研究通过对我院产科的40例胎膜早破产妇妊娠结局的研究，探讨胎膜早破对孕产妇的影响．

1 资料和方法

1．1 一般资料 本研究选取2013-01／2015-01就诊于我院产科的40例胎膜早破产妇，年龄21～37（平均25．6±7．6）岁．其中初产妇25名，经产妇15名，孕周均超过37周，将40例胎膜早破患者设为实验组．选取同一时期住院的正常孕产妇40例，产妇平均年龄（24．6±6．9）岁，初产妇23名，经产妇17名，孕周均超过37周，设为对照组．所有产妇均无其他系统合并症，两组产妇年龄、孕周等一般资料比较，无统计学差异（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 入院后完善相关检查，给予实验组胎膜早破患者抗生素预防感染治疗．所有患者均等待自然临产，密切观察病情变化，必要时给予子宫下段剖宫产术．

1．3 观察指标 观察两组产妇早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、产后出血、产褥期感染的发生率．

1．4 统计学处理 采用SPSS15．0统计学软件，对数据进行分析和处理，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

实验组早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、产后出血、产褥期感染的发生率均较对照组高（P＜0．05，表1）．

表1 胎膜早破对孕妇妊娠结局的影响 （n＝40）

3 讨论

胎早破是造成我国孕产妇及胎儿感染率和围产儿死亡的重要因素之一，其发生率占所有孕产妇的2．7% ～7%［2］．由于饮食搭配、生活习惯以及部分地区人群不注重个人卫生问题使得我国成为胎膜早破的高发区．胎膜早破主要表现为突发阴道流液，流出液体大多数呈清亮．若存在羊膜腔内感染时，流出液体可以伴有臭味．胎膜早破是临床上选择终止妊娠方式和时机的重要依据［3］．

本研究中，胎膜早破是造成孕产妇不良妊娠结局的重要因素．孕期生殖系统的感染一直被认为是造成胎膜早破的主要原因．研究发现，所有胎膜早破的患者中约有33%是由生殖道感染所致［4］．病原微生物可以分泌大量水解酶等活性物质，破坏羊膜组织结构，发生胎膜早破．羊膜腔是保护胎儿不受外界环境影响的重要屏障，阴道及环境中有害物质不能进入羊膜腔内，从而保证了胎儿和母体健康．当胎膜破裂后，病原微生物进入羊膜腔，发生逆行感染，引起胎儿宫内感染，增加早产、胎儿窘迫、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合症的发生率．随着胎膜早破的时间延长，胎儿及母亲并发症的发生率随之增加．此外，胎膜早破后大量羊水流出，造成羊膜腔内羊水过少．羊水在子宫内包绕胎儿，是保护胎儿不受外力损伤的重要部分．羊水过少引起子宫内压力增加，使胎儿受子宫壁压力增加，胎盘、脐带等血液供应受到一定影响，引起胎儿宫内缺血、缺氧，增加了胎儿死亡率．研究发现，羊水过少还可以引起分娩时的宫缩乏力．子宫收缩不协调不仅影响胎儿的顺利娩出，对产妇的心理也造成影响，大大地增加了剖宫产率．本研究数据显示，胎膜早破引起产后出血、产褥期感染发生率增加，因此对于胎膜早破产妇产后应严密观察阴道出血量以及生命体征的变化．

综上所述，胎膜早破对孕产妇影响较大，是造成不良妊娠结局的重要因素，应采取措施积极预防胎膜早破的发生．

［1］费翠芹，范桂金．初产妇足月胎膜早破406例分娩方式及新生儿结局的分析［J］．中国社区医师，2014，30（32）：67-68．

［2］张文君．分析产科胎膜早破的原因及对母婴的影响［J］．中国医药指南，2013，11（19）：129-130．

［3］Donders GG．Definition and classification of abnormal vaginal flora［J］．Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol，2007，21（3）：355-373．

［4］彭燕霞．胎膜早破后羊水过少对妊娠结局影响的临床分析［J］．当代医学，2013，19（18）：69-70．

R714．7

A

2095-6894（2015）06-089-02

2015-05-25；接受日期：2015-06-10

姚 波．大专，主治医师．研究方向：妇产科临床．Tel：0838-5927290 E-mail：2429193902＠qq．com