尿微量白蛋白与肌酐比值联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的评价

贾吉祥

（内蒙古自治区包钢医院，内蒙古包头014010）

尿微量白蛋白与肌酐比值联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的评价

贾吉祥

（内蒙古自治区包钢医院，内蒙古包头014010）

目的：探讨临床对早期糖尿病肾病患者实施尿微量白蛋白（UAlb）／肌酐（Cr）比值检测的临床价值．方法：随机选取近两年我院收治的糖尿病肾病患者（A组）、糖尿病肾功能正常患者（B组）和体格检查者（C组）各40例，晨起空腹下采集随机尿样，对其生化指标进行检测，并分析各组对象的检测结果，主要有UAlb、Cr和UAlb／Cr等几项指标．结果：与C组对比，A、B两组的Cr、UAlb和UAlb／Cr值均明显增高，有统计学意义（P＜0．05）．且A组各项指标值相比B组增高更显著，有统计学意义（P＜0．05）．结论：重视检测糖尿病肾病患者的UAlb／Cr指标水平，对疾病的早期诊断与鉴别具有重要价值及意义，适合加强推广．

糖尿病肾病；尿微量白蛋白；肌酐；临床价值

0 引言

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是一种发生于糖尿病群体的常见微血管并发症．患病早期，患者肾脏呈可逆性病变，但缺乏典型症状，以致临床确诊时，多数患者已发展成肾功能衰竭［1］．加强对糖尿病肾病的早期诊断和鉴别，对改善预后、提高患者生存质量极为必要．本研究检测了40例糖尿病肾病患者的UAlb／Cr指标水平，同时与40例糖尿病肾功能正常者、40例体格检查者进行对比分析，取得了较理想的结果．

1 资料和方法

1．1 一般资料 本组120例受试对象收录于2013-01／2015-01，其中糖尿病肾病患者（A组）共40例，其中男、女各有28例和12例，年龄39～74（中位52．3±4．9）岁；糖尿病肾功能正常者（B组）共40例，其中男、女各有26例和14例，年龄42～73（中位54．4±5．3）岁；体格检查者（C组）共40例，其中男、女各有27例和13例，年龄38～71（中位50．8±4．6）岁．三组受试者均已签署研究知情文件，表示自愿充当本研究的受试对象，无合并心脑重症或精神异常等情况．各组组间的中位年龄、性别等基本数据比较均相仿，P＞0．05，符合统计要求．

1．2 方法 三组受试者在晨起空腹下采随机尿样5 mL，经双抗体夹心酶标免疫分析法和乳胶增强免疫比浊法分别对尿UAlb、Cr指标水平进行检测，试剂由Roche公司和上海蓝怡科技公司提供，具体操作按照仪器说明书完成．UAlb／Cr参考值范围［1］：0．2～1．8 mg／mmol．

1．3 统计学处理 采用SPSS17．0软件处理数据，对计量资料进行t检验，组间数据以±s形式描述，以P＜0．05表示数据差异具有统计学意义．

2 结果

与C组相比，A、B两组Cr、UAlb和UAlb／Cr值均明显增高，有统计学意义（P＜0．05）．且A组各项指标值相比B组增高更显著，有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 三组受试者的临床检测结局 （n＝40，±s）

表1 三组受试者的临床检测结局 （n＝40，±s）

aP＜0．05 vs C组；cP＜0．05 vs B组．

组别 尿Cr（μmol／L）尿UAlb（mg／mmol）UAlb／Cr（mg／mmol）A组 12．45±8．76ac 108．9±52．7ac 3．93±1．15acB组 1．41±0．52a 17．8±6．2a 1．65±0．49aC组 0．78±0．26 6．6±3．5 0．98±0．25

3 讨论

糖尿病肾病是造成慢性肾衰竭的独立因素之一．患病早期，患者通常有微量蛋白尿的表现，此后伴随病情进展，可能发生持续性蛋白尿，最终造成肾功能衰退、尿毒症等症状．故临床重视对尿微量白蛋白的检测，对于早期明确糖尿病肾损伤程度具有至关重要的作用．

目前国内外有资料显示，尿UAlb是判断糖尿病患者肾功能损伤的一项敏感有效指标［1］．尿UAlb是一种小分子量白蛋白，在健康人群中，其一般无法通过滤过膜，但在糖尿病肾病患者中，由于患者的肾小球基底膜蛋白质被糖化，可能导致肾小球滤过膜改变，增加白蛋白的滤过量，最终出现蛋白尿现象．通过检测尿UAlb指标，能够计算出机体尿微量蛋白的排泄情况，达到反映早期肾小球损害程度的效果．

尿肌酐（Cr）是肌酸经一系列反应形成的代谢产物，正常情况下，其可直接经肾小球滤过并排出体外，但排出量一般不高，在发生肾损害时，患者可能有持续高滤过高代谢现象，但此时肾损害已超过50%［2］．加上Cr可能随年龄增高而含量减少，单纯将其当成检测早期肾损害的指标并无可靠性．故现代医学多通过检测二者比值（即UAlb／Cr）的方式来确保检测结果的准确性和客观性．

孙桂利［3］报道称，尿UAlb、Cr在肾功能正常或损害的情况下，其排出量基本保持恒定，加上两者的排出量可能受同一因素干扰而出现波动，故相对来说，个体的UAlb／Cr比值在某种程度上也是保持恒定的，此种情况能够避免单一观察UAlb或Cr指标造成的片面性．

本研究对三组受试者依次进行UAlb、Cr、UAlb／Cr比值等检测，结果显示，A、B两组各项指标水平相比C组均有不同程度的增高（P＜0．05），且与B、C组相比，A组各项指标水平增高更显著（P＜0．05），与上述研究结果基本相符．这说明联合UAlb／Cr比值检测对诊断早期肾功能损伤有可行意义，可将其视作早期糖尿病肾病诊断的一项重要标志物．

综上所述，重视检测糖尿病肾病患者的UAlb／Cr指标水平，对疾病的早期诊断与鉴别具有重要价值及意义，适合推广．

［1］蔡文娟，李 洋，门 岚，等．尿微量白蛋白／肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断价值［J］．中国实验诊断学，2013，17（9）：1650-1653．

［2］李 健，李显文，杨孟雪，等．血清胱抑素C、尿微量白蛋白／肌酐比值联合测定在老年2型糖尿病早期肾病诊断的价值［J］．中国医学创新，2015，12（1）：4-6．

［3］孙桂利．尿微量白蛋白／肌酐比值在诊断糖尿病肾病中的临床意义［J］．中外健康文摘，2014，12：132-133．

R587．1

A

2095-6894（2015）06-111-02

2015-04-23；接受日期：2015-05-05

贾吉祥．本科．Tel：0472-2147117 E-mail：1095440990＠qq．com