高频超声与背向散射积分在甲状腺炎甲状腺功能变化中的应用分析

王 瑶 杨君梅

广东省惠州市第三人民医院超声科，广东惠州 516001

高频超声与背向散射积分在甲状腺炎甲状腺功能变化中的应用分析

王 瑶 杨君梅

广东省惠州市第三人民医院超声科，广东惠州 516001

目的 探讨高频超声与背向散射积分在甲状腺炎甲状腺功能变化中的应用。 方法 选择2010年5月～2012年8月我院收治的并于我科进行相关检查的甲状腺炎（HT）患者120例作为研究对象，根据患者的甲状腺功能将其分为HT甲亢组35例，HT甲减组40例和甲状腺功能正常组45例，同时选择60名正常人作为健康对照组，观察以上四组的甲状腺超声特点并测定其背向散射积分（IBS值），分析两者在甲状腺功能检测中的应用。 结果 HT甲减组在弥漫性低回声与高回声的出现率上都明显高于HT甲亢组和HT功能正常组（P＜0.05）；HT甲亢组和HT功能正常组的甲状腺内部回声主要是局灶性的减低和弥漫性减低，组间比较差异无统计学意义（x2=1.03，P＞0.05）。HT组IBS以及IBS（%）均低于正常对照组（P＜0.05）；HT甲减组IBS与IBS（%）均低于HT甲亢组和HT功能正常组患者（P＜0.05）；HT功能正常组与HT甲亢组IBS以及IBS（%）差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 高频超声和背向散射积分在甲状腺功能评价方面具有重要作用，适合在甲状腺功能评价中推广应用。

高频超声；背向散射积分；甲状腺功能

桥本甲状腺炎（HT）是由日本学者Hashimoto在4例甲状腺瘤患者中首先发现的并进行报道的疾病，故命名为桥本氏病[1]，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性的甲状腺疾病，在临床上有多种不同表现，在甲状腺功能方面，可表现为正常、亢进或者减低，不同甲状腺功能的变化状态在临床治疗方面采取的方法是不同的，所以对于判断HT 患者的甲状腺功能状态具有十分重要的作用[2-3]。故本研究探讨分析高频超声与背向散射积分在甲状腺功能评价中的应用，为临床上的进一步治疗提供有利的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月～2012年8月我院收治的并于我科进行相关检查的甲状腺炎（HT）患者120例作为研究对象，HT组120例患者中，男49例，女71例，年龄15～72岁，平均（42.0±5.9）岁，将HT组根据甲状腺的功能变化分成HT甲亢组35例，HT甲减组40例和甲状腺功能正常组45例，并选择同期正常对照组60例进行比较，60例健康对照组中，男29例，女31例，年龄16～70岁，平均（43.0±6.1）岁，以上四组研究对象在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 采用HPSonos5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头为11～3L，频率为7.5～10MHz，该仪器同时配有IBS联机分析软件，可进行IBS分析，同时通过动态的可读写磁光盘系统进行相关的记录[4]。

1.2.2 方法 首先进行常规的超声检测，嘱被检者平卧位、头后仰体位。观察HT患者的声像图的特点，其中在图像的采集和分析时，将仪器调到AD-IBS的功能状态，将仪器的设置进行固定，设置增益45dB，设置深度为4cm，调整侧向增益补偿（LCG）曲线至水平最低线位置，并调整时间增益补偿（TGC）曲线从而可以取得最佳的IBS二维图像，在本研究的整个研究过程中设置的参数均保持不变。对纵切两侧的甲状腺背向散射积分信号二维图像进行采集。注意将椭圆型取样框（31×31像素）放置在甲状腺的中部中场的位置进行分析，在每侧的感兴趣区中取3次背向散射积分数据，最终结果以三次的平均值为准，得到平均背向散射积分（IBS）[5]。使用甲状腺IBS和甲状腺被膜的IBS（11×11像素的长方型取样框）比值定为甲状腺校正IBS （即IBS%）。

1.3 统计学方法

本研究所得数据采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，其中计量资料采用形式表示，采用方差分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高频超生检查结果

HT甲减组患者出现28例弥漫性低回声，出现率为70.00%，HT甲亢组为14例（40.00%）、HT功能正常组为13例（28.89%），HT甲减组弥漫性低回声的出现率明显高于HT甲亢组和HT功能正常组（x2=5.27，P＜0.05）；HT甲亢组和HT功能正常组的甲状腺内部回声主要是局灶性的减低和弥漫性减低，两组局灶性回声减低和弥漫性减低无显著差异（x2=1.03，P＞0.05）；同时HT甲减组的高回声出现率显著高于HT甲亢组和HT功能正常组（x2=4.54，P＜0.05）。

2.2 平均背向散射积分

在IBS方面，HT组IBS均低于正常对照组，F=19.6842，P＜0.05；在IBS（%）方面，HT组均低于健康对照组，F=18.5751，P＜0.05； HT功能正常组与HT甲亢组IBS以及IBS（%）无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 四组研究对象的平均背向散射积分比较

表1 四组研究对象的平均背向散射积分比较

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3 讨论

目前随着细针穿刺细胞学检查技术以及血清抗甲状腺抗体测定技术的发展，发现桥本甲状腺炎是甲状腺炎中较为常见的一种类型[6]。尤其多见于女性，在年龄方面，该病可发生在任何的年龄，在发病特点发面，患者通常是起病较为隐匿，超声检查之前，多数的患者并不知道存在甲状腺炎，在病程方面，该病的病程进展较为缓慢[7-8]，同时临床上的表现也多种多样，在甲状腺功能方面，可表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能正常或者甲状腺功能减低[9-10]。随着甲状腺腺体组织不断被破坏，最终患者多会进入持续性甲状腺功能低下状态。不同甲状腺功能状态在临床的治疗上所选择的方法不同，所以对于判断检测HT患者的甲状腺功能状态具有重要的临床应用价值[11]。本研究结果显示，HT甲减组患者出现28例弥漫性低回声，出现率为70.00%，HT甲亢组为14例（40.00%）、HT功能正常组为13例（28.89%），HT甲减组弥漫性低回声的出现率明显高于HT甲亢组和HT功能正常组（P＜0.05）；HT甲亢组和HT功能正常组的甲状腺内部回声主要是局灶性的减低和弥漫性减低，两组局灶性回声减低和弥漫性减低无显著差异（P＞0.05）；同时HT甲减组的高回声出现率显著高于HT甲亢组和HT功能正常组（P＜0.05）；HT组IBS以及IBS（%）均低于正常对照组（P＜0.05）；其中HT甲减组IBS与IBS（%）均低于HT甲亢组和HT功能正常组患者（P＜0.05）； HT功能正常组与HT甲亢组IBS以及IBS（%）无显著差异（P＞0.05）[12]。

综上所述，高频超声和背向散射积分在甲状腺功能评价方面具有重要作用，适合在甲状腺功能评价中推广应用。

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Application and analysis of high frequency ultrasound and integrated backscatter in thyroid function changes

WANG Yao YANG Junmei
Department of Ultrasound, the Third Hospital of Huizhou City, Huizhou 516001,China

Objective To explore the application of high-frequency ultrasound and integrated backscatter in thyroid function changes. Methods 120 cases of patients with thyroiditis were selected as the research object in our hospital from May,2010 to August, 2012, according to the thyroid function of the patients, they were divided into the HT group of 35 cases of hyperthyroidism, hypothyroidism group HT 40 cases and normal thyroid function group of 45 cases, at the same time 60 normal people were selected as healthy control group, to observe the above four groups of thyroid ultrasound characteristics and determine the integrated backscatter (IBS value), application analysis for the detection of thyroid function. Results HT hypothyroidism group on the occurrence rate of diffuse hypoechoic and hyperechoic hyperthyroid group were significantly higher than the HT and HT normal group (P＜0.05); thyroid internal echo HT hyperthyroidism group and the normal group HT function mainly focal of reducing and diffuse reduction was no significant difference between the groups (x2=1.03, P＞0.05). HT Group IBS and IBS(%) were lower than the control group (P＜0.05); HT hypothyroidism group IBS and IBS (%) were lower than the HT and HT hyperthyroidism group functioning patients (P＜0.05); HT function HT hyperthyroidism group and the normal group IBS and IBS (%) no significant difference (P＞0.05). Conclusion High frequency ultrasound and integrated backscatter plays an important role in thyroid function evaluation, which are suitable for popularization and application in thyroid function evaluation.

High frequency ultrasound; Integrated backscatter; Thyroid function

R445.1

B

2095-0616（2015）07-166-03

2014-12-25）