谈早期接触临床教学改革

■文/胡靓雯　朱峥嵘

谈早期接触临床教学改革

■文/胡靓雯朱峥嵘

摘要早期接触临床是高等医学教育改革的发展趋势之一，是从生物医学教育模式向社会医学教育模式转变的探索，是增进基础医学与临床医学相互渗透的有效途径。

关键词早期接触临床问题措施

对高职院校三年制医学及医技专业传统的医学教学模式，是一种生物医学教育模式，基本框架是“基础—临床—实习”三段式教学法，一般是先学基础理论知识，再学临床专业知识，最后集中一年的时间到医院实习，先理论后实践，也符合理论——实践的规律。随着现代教学模式的变革，在医学及医技专业学生中，开展早期接触临床的教学模式，是世界高等医学教育改革的发展趋势之一，在一些高校中得到推行实施，得到学生认可。

一、什么是早期接触临床

“早期接触临床”就是组织学习公共基础课的医学院低年级没有学习过专业知识的学生，到医院的各临床科室了解和接触临床情况，观摩专家们的实际医疗诊疗过程，使学生们能够通过早接对医疗工作产生一个感性认识，并深切意识到自己的使命，从而认识到医学学习过程中要有探索和挑战精神。旨在稳定学生专业思想、激发学生学习公共基础课和医学基础课的主动性。

早期接触临床一是对于医学生认知事物产生影响，尤其在医学生对医院以及医生职业两个方面影响巨大。二是在强化医院认知方面，早期接触临床课程促进医学生主要对医院院史、设施布局和使用、科室职能、医疗器械等四个方面的了解。三是在强化职业认知方面，早期接触临床课程加强医学生对医生所需能力的认识，加深对医生所需品质的认识。

目前国内的医患关系不和、纠纷不断，医学生在早接中的困难，临床早接并不能有效落实，为突出专业特色的早期接触临床，有必要了解医护人员、病患以及家属的不能有效接受学生见习的原因，以及在何种情况能够接受或者能够接受何种方式的早期接触临床。为老师们以后开展早期接触临床以及学弟学妹们提供依据，而有针对性地解决存在的问题，改进早接早期接触临床方法，并在早期接触临床前提示学生、以避免不必要的纠纷和不愉悦，以提早期接触临床的教学效果。

二、早期接触临床存在的主要问题

1、学生方面：学生对助产士专业没有清楚的认识，对所学专业课程内容不了解，对专业内涵缺乏认识，缺乏理论知识的支撑，本专业临床知识的空白，导致在早期接触临床过程中的盲目性，学生到了医院不知道看什么、学什么，对教师讲授的内容听不懂，对学生来说是一种被动的接受，学习没有主动性。

2、老师方面：有的带课教师认识不足，对早期接触临床教学模式了解不透，去医院看什么、学什么不明确，对学生没有讲清楚，学生去了效果不好；有的临床教师对讲授内容的深浅把握不准，有的用专业术语讲授学生听不懂；有的临床教师不重视，不支持，带教积极性不高。

3、患者方面：一些涉及到的私密问题，使患者面临尴尬，对刚刚参加学习的学生的医学生的身份不认可，不愿意接受这种教学模式。

4、医院方面：一般的医院还没有将这种模式纳入管理的范围，在临床教师、场所、时间、内容的安排上都有待协调和规范。

三、早期接触临床的措施

1、找准早期接触临床的时机。

早期接触临床的目的是为理论学习服务，只有当学生真正接触临床课程后，才有可能将理论与实践相结合。学生入校后，经过一段基础课程的学习，大多是死记硬背的东西，再者学医任务重，也枯燥，在学生真正接触临床课程后安排一定的时间接触临床，让学生了解、认识、感受真实的职业环境，探知未来从事的职业，可以激发学习的激情。

2、合理安排早期接触临床的时间。

在早期接触临床的时间安排上，可以集中、分批进行。一是在临床课程开课前，可安排1～2周的时间，到医院进行见习。二是也可利用寒暑假，组织学生到医院观看、询问、体验。三是作为一种教育模式，也可贯穿学生学习的全过程。

3、将早期接触临床作为一门选修课程。

要切实推进早期接触临床学模式，就要从制度层面、机制层面加以落实，要将早期接触临床作为一门选修课程，纳入课程的内容来编写教材，明确早期接触临床这门课程的具体内容，如：参观医院的环境与设备，了解医疗的流程，了解医生从医的经历，与病人、医生交流的内容等等，作为规范性的要求来考核。

4、做好早期接触临床的组织工作。

带教教师要将班级学生分成若干小组，分别到内科、外科、妇产科、儿科、康复科，放射、检验、功能、手术等科室轮转，对各科室的学科建设、本科室治疗的常见病、多发病等情况进行讲解。参观各科室的先进医学仪器设备，向学生们介绍学科的发展和医疗技术的进展概况。教师还带领学生查房，进行见习门诊、急诊等。

5、将早期接触临床作为教育学生的重要途径。

早期接触临床是一种教学模式，更是一种教育模式，通过对专业知识的了解，对病人的接触，激发学生学习的热情，让学生明白，学习不仅仅是为了学习，学习更是为了病人，让学生认识到职业的神圣与伟大，了解职业规范，建立职业情怀。通过一周的学习，带来一生的教育。

早期接触临床，让学生认识到医生这一职业的特殊性，它的特点、它的要求、它的素质，学生自己直接从医生身上体会这些品质，将比任何说教更为真实和深刻。让学生从内心深处产生一种对职业的认同感，鞭策自己从医的信念，将是医学生的财富。

（作者单位：襄阳职业技术学院医学院）