河北省疾病预防控制机构工作用房建设分析*

王丽娜 申悦霞 王晶辉 卢 安 刘 瑜 李明月 崔 泽*

[文章编号] 1672-8270(2015)09-0020-04 [中图分类号] R197.3 [文献标识码] A

河北省疾病预防控制机构工作用房建设分析*

王丽娜①申悦霞①王晶辉①卢 安①刘 瑜②李明月②崔 泽①*

[文章编号] 1672-8270(2015)09-0020-04 [中图分类号] R197.3 [文献标识码] A

目的：分析2002年、2007年及2012年3个时间点的河北省疾病预防控制机构工作用房建设状况，明确其增长和达标情况。方法：采用问卷调查方法，调查研究河北省省市县各级疾病预防控制中心和专业防治机构房屋建设的基本情况，采用建筑面积和人均建筑面积两个指标反映房屋建设状况。结果：2012年全省疾病预防控制机构工作用房建筑面积528 389.45 m2，人均建筑面积66.46 m2，与2002年相比分别增长76.96%和81.09%。县级疾控中心人均建筑面积超出标准15.32%，省级和市级低于标准35.61%和1.75%。2012年河北省应有建筑面积771 185.00 m2，目前缺少242 795.55 m2。结论：政府对疾病预防控制机构近期工作用房建设有待加强投入力度，工作用房状况有待满足工作用房需求。

建筑面积；疾病预防控制机构；建设标准

[First-author’s address] Center for Disease Control and Prevention of Hebei Province, Shijiazhuang 050021, China.

疾病预防控制机构是我国公共卫生安全保障体系中的重要组织机构之一[1-2]。2003年的“非典(SARS)”危机，暴露出我国疾病预防控制工作存在的诸多问题，包括基础设施薄弱、应对机制不健全等。随后，国家加大对公共卫生领域的投入，启动国债支持疾病预防控制项目，支持疾控系统的基础设施建设。根据国家统一部署，河北省全面启动了省、市、县三级疾病预防控制机构基础设施建设工作。为了获得10年来河北省疾病预防控制机构目前的房屋建设较为完整、权威的数据、以满足日益增长的疾病预防控制工作需求，本研究通过对河北省各级疾病预防控制机构房屋建设和使用状况进行分析，明确不同级别的疾病预防控制机构房屋建设规模变化及达标情况，为今后指导各级疾病预防控制机构基础设施建设提供科学依据。

1 调查对象与方法

1.1 调查内容

(1)调查涵盖河北省省级、11个市级、172个区县所有的疾病预防控制中心、4家专业院所以及华北石油疾病预防控制中心。

(2)展开对2002年、2007年、2012年年底河北省省、市、县级疾病预防控制机构编制职工人数、工作用房建筑面积等内容的问卷调查。

1.2 数据收集与统计方法

(1)2013年对全省各级疾病预防控制机构选派的调查员经统一培训后负责本单位调查工作，数据收集采取问卷调查方法。

(2)数据统计采用Excel2007软件建立数据库，导入SPSS18.0统计软件进行分析。

1.3 研究方法

通过历史纵向比较，分析2002-2012年间各级疾病预防控制机构房屋建筑面积和人均建筑面积变化情况；与标准比较后寻找工作用房建设差异，以明确成绩，找出差距。本研究所用标准为住房和城乡建设部、国家发展和改革委员会127-2009“疾病预防控制中心建设标准”(简称建标127-2009)[3]。按照建标127-2009规定，疾病预防控制中心建筑面积指标为：省级70 m2/人、地级65 m2/人、县级60 m2/人，其中人是指编制管理部门确定的疾病预防控制中心编制人员。

2 结果与分析

2.1 工作用房建筑面积

SU型发展年夏季,欧亚地区中高纬环流表现为一个宽深槽的结构,巴尔喀什湖到贝加尔湖地区为一负距平区,贝加尔湖到鄂霍次克海地区为一负距平大值区,中国上空呈“西高东低”的环流形势,我国北方处于槽底部,副高偏弱偏东,我国大陆均为负距平(图8a),东亚夏季风偏弱。受相对活跃的冷空气影响,内蒙古到华北地区多雨;受副高偏东和东亚夏季风总体偏弱的影响,南海到西北太平洋有一个气旋式水汽通量距平环流,来自低纬地区的暖湿水汽向我国大陆输送不足,我国南方只有东南沿海地区存在水汽辐合(图8c)。我国夏季降水呈现“三明治”型分布特征,新疆东部、西 藏、黄河到长江之间的广阔区域降水显著偏少。

2012年，全省疾病预防控制机构工作用房建筑面积共计528389.45 m2，其中省疾控中心工作用房建筑面积25690.50 m2，市级疾控中心工作用房总建筑面积达97827.20 m2，市均8893.38 m2，县级疾控中心工作用房总建筑面积达381144.59 m2，县均2215.96 m2，见表1。

2012年，疾病预防控制机构工作用房总建筑面积较2002年增加了229793.49 m2，增长76.96%，其中省级增长179.49%，市级增长80.35%，县级增长71.40%。可见，经过10年建设，各级疾病预防控制机构工作用房建设得到极大改善。相比较而言，省级疾病预防控制机构的工作用房规模增长最大。并且各级增长主要是在2002-2007年。

2.2 人均建筑面积

为消除疾病预防控制机构因人员因素对建筑规模的影响，采用人均建筑面积这一指标来评价全省的房屋建设状况。2012年，全省疾病预防控制机构人均建筑面积66.46 m2，其中省疾控中心工作用房人均建筑面积45.07 m2，市级疾控中心工作用房人均建筑面积63.86 m2，县级疾控中心工作用房人均建筑面积69.19 m2，见表2。

2012年，河北省疾病预防控制机构人均建筑面积与2002年相比增幅＞80%，其中省级增长91.22%，市级增长82.14%，县级增长83.24%。由于2002年省级人均建筑面积较小，在过去10年中虽然省级增幅较大，但实际面积仍然较低，2012年仅为人均45.07 m2。全省各级疾病预防控制机构工作用房人均建筑面积的增长主要发生在2002-2007年，而2007-2012年变化相对较小。

根据中央编办、财政部、国家卫生计生委“关于印发疾病预防控制中心机构编制标准指导意见的通知”文件中编制配备规定，全省疾病预防控制中心总的编制人员按照省常住人口(以第六次全国人口普查数据为准)万分之1.75的比例核定[4]。全省疾病预防控制机构包括河北省鼠防所在内编制人员应有12574人，河北省鼠防所属于河北省省级疾控机构特殊情况，不在本次调查范围，除去河北省鼠防所所占编制，全省共应有编制人员12473人。按照2012年各级实际编制人数的比例，计算出各级应有编制人数，从而测算出应有编制人数下的工作用房人均建筑面积。研究发现，2012年测算人均建筑面积极大低于实际工作用房人均建筑面积，全省测算工作用房人均建筑面积只有42.36 m2，其中省级32.11 m2，市级40.37 m2，县级43.75 m2，见表3。

表1 河北省疾病预防控制机构工作用房建筑面积变化情况

表2 河北省疾病预防控制机构工作用房人均建筑面积变化情况

表3 2012年河北省疾病预防控制机构测算编制及工作用房人均建筑面积情况

表4 河北省疾病预防控制机构工作用房人均面积与参考标准比较

表5 2012年河北省疾病预防控制机构工作用房建筑面积缺少情况

2.3 面积达标情况

根据应有编制人数及人均建筑面积标准测算发现，2012年河北省应有建筑面积共771185.00 m2，目前缺少242795.55 m2，其中省疾控中心缺30309.50 m2，市级疾控中心缺59667.80 m2，县级疾控中心缺141575.41 m2，见表5。

3 讨论

近10年来，河北省省市县三级疾病预防控制机构工作用房建筑面积增幅＞70%，人均建筑面积增幅＞80%，面积增长较快，房屋建设极大改善，但仍然存在一些不容忽视的问题。

3.1 政府近期投入力度有待加强

公共卫生管理与服务是政府职责，新一轮医改明确提出公共卫生服务由政府埋单[5]。本研究问卷调查结果显示，全省疾病预防控制机构建筑面积2002-2007年间增长了21.1万 m2，2007-2012年间只增长了1.9万 m2，人均建筑面积2002-2007年间增长了25.78 m2，2007-2012年间只增长了3.98 m2。因此，10年来，各级疾病预防控制机构房屋建设主要是在2002-2007年间，随着国债建设项目逐步完成，各级机构面积增长较快[6]。然而，政府对疾病预防控制机构近期投入明显不足，尤其是近5年，各级机构工作用房建设均无显著增长。

近年来，受政策的影响一些服务和公共卫生监测收费项目被取消，各级疾病预防控制机构的有偿服务收费减少，疾病预防控制机构处于政府投入不足、创收受限以及给养困难的尴尬境地[7]。各级疾病预防控制机构本身要想走出困境，只能通过自筹资金来解决，而自筹资金的最主要渠道则是追求有偿服务，这样必然会导致“重有偿服务，轻无偿服务”等不良现象的出现，同样会严重影响疾病预防控制机构公共卫生职能的落实。国内有研究者认为，“投入不足导致公共职能偏废”是我国疾病预防控制体系诸多问题中的首要问题，是建立、健全疾病预防控制体系过程中必须解决的难点[8-10]。

3.2 机构工作用房建设有待满足需求

调查结果显示，2012年，省级疾病预防控制中心工作用房人均建筑面积45.07 m2，市级疾控中心人均建筑面积63.86 m2，县级疾控中心人均建筑面积69.19 m2，参照省级70 m2/人、地级65 m2/人、县级60 m2/人的标准，除省、市两级外全省县级的房屋建设情况已满足需求。

目前，各级疾病预防控制机构编制人员过少，工作量和编制不成比例[11]。随着中央编办、财政部、国家卫生计生委“关于印发疾病预防控制中心机构编制标准指导意见的通知”文件的下发和执行，疾病预防控制机构人员配置的增加成为必然趋势。人员配置的增加将会进一步加重工作用房人均建筑面积不能满足需求的现状。按照编制标准测算，省市县三级疾病预防控制中心工作用房人均建筑面积均未达到参考标准，省级低于标准54.13%，市级低于标准37.89%，县级低于标准27.08%；2012年全省共缺少建筑面积242 795.55 m2，将近为现有面积的50%。

4 结语

中国疾病预防控制体系建设，需将疾病预防控制机构建设完全纳入到国民经济与社会发展总体规划中，强化政府责任[12]。公共卫生事业应作为政府公共财政支出主要项目，提高全省疾病预防控制事业的财政投入比例，积极完善疾控机构工作用房建设等各项基础设施，促进房屋设施合理配置[13]。同时，应完善疾病预防控制机构的保障机制，减轻机构对有偿服务收入的依赖，从而促进公共卫生事业和预防保健工作顺利开展[14-15]。

[1] 葛宗良.2009年海宁市疾控中心能力建设基本信息分析[J].中国农村卫生事业管理，2011，31(3)：272-274.

[2] 于竞进，于明珠，苏海军，等.中国疾病预防控制体系建设策略和落实效果[J].中国公共卫生管理，2007，23(2)：98-101.

[3] 中华人民共和国住房和城乡建设部，中华人民共和国国家发展与改革委员会.疾病预防控制中心建设标准[S].北京：中国计划出版社，2010：3-22.

[4] 中央机构编制委员会办公室.中央编办，财政部，国家卫生计生委关于印发疾病预防控制中心机构编制标准指导意见的通知[A].中央编办，财政部，国家卫生计生委，2014.

[5] 陈觉民.科学合理管好用好公共卫生经费[J].中国公共卫生管理，2012，28(2)：127-128.

[6] 陆耀良，陈政，于竞进，等.2002-2005年疾病预防控制机构房屋建筑的增长情况和地区差异[J].中国公共卫生管理，2007，23(3)：203-206.

[7] 罗力，王颖，孙梅，等.3年建设前后中国疾病预防控制机构公共职能落实情况的比较研究[J].中国公共卫生管理，2007，23(3)：231-234.

[8] 杨峰，冯立忠，李书凯，等.疾病预防控制体系建设问题及对策研究[J].卫生软科学，2004，18(2)：69-71.

[9] 苌凤水，王颖，罗力，等.疾病预防控制机构房屋建设自筹情况分析[J].中国公共卫生管理，2007，23(3)：209-211.

[10] 郑能雄，吴永康，谢兆勋.福州地区疾病预防控制体系建设的调查研究[J].海峡预防医学杂志，2009，15(2)：71-73.

[11] 杜红，王存亮，刘泽军.北京市疾控系统现况调查和分析[J].中国公共卫生管理，2005，21(5)：380-382.

[12] 杨俊梅，郝福华，高润年.2005年太原市疾病预防控制机构卫生资源现状调查分析[J].中国健康教育，2008，24(3)：206-207.

[13] 苌凤水，李程跃，王颖，等.房屋设施配置得到改善，仍不能适应工作需求——省级疾控绩效考核应用之五[J].中国卫生资源，2012，15(2)：83-84.

[14] 刘晓青，袁辉，冯欣.江西省疾病预防控制体系房屋建设及设备配置情况分析[J].中国公共卫生管理，2013，29(1)：49-51.

[15] 类凤娟，赵维芹.基层疾病预防控制体系建设现状及存在的问题探讨[J].中国初级卫生保健，2007，21(2)：53.

Analysis on the building of Hebei Province institution for disease prevention and control/WANG Li-na, SHEN Yue-xia, WANG Jing-hui, et al// China Medical Equipment, 2015,12(9)∶20-23.

Objective∶ To know the increasing character and standard of building of Hebei Province institution for disease prevention and control between 2002 and 2012. Methods∶Questionnaire survey of the basic instance of three layers of center of disease prevention and control and specialty disease prevention and control institution, then compute the status of building by two indexes: building area and per person building area. Results∶ Building area and per person building area of Hebei Province institution for disease prevention and control increases 76.96% and 81.09%. Every person building area of the county CDC exceed the standard 15.32%, Provincial and city level is lower than the standard 35.61% and 1.75%. Hebei Province in 2012 should have a building area of 771185 square meters, the current lack of 242795.55 square meters. Conclusion∶ Government investment is insufficiency of disease prevention and control institutions, the status of the housing construction still can’t meet the need.

Building area; Institution for disease prevention and control; Building standard

王丽娜,女,(1982- ),硕士，工程师。河北省疾病预防控制中心，研究方向：卫生事业管理。

2014-05-19

河北省卫生厅医学科学研究课题计划(20130087)“河北省疾病预防控制机构资源调查研究”

①河北省疾病预防控制中心 河北 石家庄 050021

②河北联合大学 河北 唐山 063000

*通讯作者: cuize11@163.com

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.09.007