狭窄空间气体中毒急救药品数据库的构建

李建忠 刘志国 司少艳 史 宁 冯 凯 余飞飞 岳茂兴 常李荣*

[文章编号] 1672-8270(2015)09-0041-03 [中图分类号] R197.324 [文献标识码] A

狭窄空间气体中毒急救药品数据库的构建

李建忠①刘志国①司少艳①史 宁①冯 凯①余飞飞①岳茂兴①常李荣①*

[文章编号] 1672-8270(2015)09-0041-03 [中图分类号] R197.324 [文献标识码] A

目的：探讨狭窄空间气体中毒急救药品库的构建及其数字化管理数据库的需求分析和设计方案, 规范急救用药，提高基层单位气体中毒伤者的救治水平，完善救治预案。方法：该系统拟采用浏览器/服务器(B/S)模式，按照现有救灾和突发公共事件处置标准、急救流程和预案，设计狭窄空间气体中毒急救药品库架构图，探讨狭窄空间气体中毒急救药品库数字化管理等，并制成数据库软件单机操作光盘。结果：所构建狭窄空间气体中毒急救药品库数据库设计方案符合需求，有毒、有害气体中毒救治机制科学合理，数字化管理技术设计方案规范可行。结论：探讨狭窄空间气体中毒急救药品库的构建和数字化管理，可对研究此类中毒事故救灾和突发公共事件处置具有一定借鉴意义。

狭窄空间；有毒有害气体；浏览器/服务器；数据库

[First-author’s address] Center for Special Medicine, The 306thHospital of Chinese PLA, Beijing 100101, China.

近年来，随着我国地震、煤矿等灾害事故的频发，形成的各种各样狭窄空间对人体伤害越来越引起人们的重视，使狭窄空间医学得到一定程度的发展，而有毒、有害气体中毒的防治措施研究是很重要的一部分[1]。同时，军队各类武器装备科研试验任务的试验环境复杂多样，其中许多具有一定封闭性狭窄空间，包括飞船试验舱、风洞试验场和火箭推进剂操作间等。为了优化这些狭窄空间气体中毒的救治流程，必须构建专用的急救药品数据库，并开展数字化管理的技术研究。

目前，狭窄空间医学和计算机网络技术的飞速发展，狭窄空间中的有毒有害气体种类繁多、毒性各异，各类研究结论和成果亦层出不穷，与有毒、有害气体损伤救治有关信息资料被网络及电脑广泛转载和收藏[2]。针对此类伤者的救治需要提供最及时、准确和快速的医疗救护措施，其中气体中毒急救药品数据库的构建及其数字化管理技术研究是重点研究内容之一[3-4]。为此，本研究在收集整理狭窄空间可能遇到的气体中毒病例的基础上，探讨有关气体中毒急救药品数据库的构建及其数字化管理技术，有助于提高基层气体中毒伤者的救治水平，为进一步完善狭窄空间气体中毒伤者救治预案提供参考，或对减灾防灾和处理突发公共卫生事件的处理具有借鉴意义。

1 急救药品数据库需求分析和设计思路

在各类煤矿、化工厂等爆炸事故发生时，经常会出现人被限制于各类狭窄空间内，由于其尺度小并相对封闭，经常会吸入氮氧化物(NO2)等有毒有害气体。以NO2为例，若意外发生吸入性中毒，可导致肺水肿等严重肺损伤伤情，出现胸闷、呼吸窘迫、咳嗽、咯泡沫痰以及紫绀等成人呼吸窘迫综合征和肺水肿的症状，或经数十小时或更长时间潜伏期后发生迟发性肺水肿，乃至中毒死亡。为提高部队基层单位参试人员在狭窄空间中有毒、有害气体中毒自救、互救水平，本研究通过查阅文献、专家咨询和参考标准等方式构建狭窄空间气体中毒急救药品库，在明确各类有毒有害气体所需急救药品的名称、规格、药效、使用说明和最大剂量等基础上，采用浏览器/服务器(B/ S)模式，设计符合气体中毒急救药品数据库，并可制成单机操作光盘配合便携式有毒有害气体检测仪使用，便于资料搜集、数据存储和用户操作。系统设计结构如图1所示。

图1 急救药品数据库系统设计框图

2 急救药品数据库的构建

气体中毒急救药品数据库的设计目标是针对狭窄空间这一特定环境，建立配置药品完备、环境适应性好、便于保存和携带以及能满足急救要求的药品数据库。本药品数据库的设计均以狭窄空间专用有毒有害气体检测仪的初检结果为依据，根据常见有毒有害气体中救治规则，配备相应急救药品。以一氧化碳(CO)、四氧化二氮(N2O4)和偏二甲基肼[(CH3)2NNH2]为例，设计符合中性气体、氧化性气体和还原性气体为主要类型，筛选临床常用药品满足狭窄空间气体中毒急救所需[5-8]。中毒急救药品数据库先将部分常见有毒有害气体、主要临床症状和常用药品表等建立数据字典。综合考虑狭窄空间中可能存在的气体种类多、成分复杂以及毒性不均等特点，按照药品库、药局主任、医务部主任、急诊科主任和急诊医生工作站5部分建立分布式药品数据库管理构架，实现数据从急诊科医生工作站、急诊科主任、医务部主任及药局主任到气体中毒药品数据库的快速反应数据通路，改进卫生应急状态下原始报告单审批流程，提高对数据的一致性和快速性，有助于快速处置卫勤应急事件。系统所设计的狭窄空间气体中毒急救药品数据库架构如图2所示。

图2 急救药品数据库系统架构图

3 急救药品数据库数字化管理结构设计

狭窄空间有毒、有害气体中毒多为偶发事件，部分资料因可能涉密仅由纸质保存，发生事故的地区也各有不同，涉及到多单位、多部门，无法实现相关资料的数字化存储。本研究拟通过文献检索、网络搜集和专家咨询等方式，积累伤者的临床用药资料，为系统研究其临床症状和急救用药提供参考。设计狭窄空间气体中毒急救药品数据库要能够方便地执行各种数据检索和处理操作，有利于进行数据维护和数据控制管理的工作。在数据库设计过程中，数据库结构特性的设计起着关键作用，行为特性设计起着辅助作用。将数据库的结构特性设计和行为特性设计结合起来，相互参照同步进行，才能较好地达到设计目标。

目前，信息管理系统设计通常采用C/S结构或B/S结构；C/S架构即客户端/服务器端架构，其适用面窄，难以满足系统设计需求；B/S架构即浏览器/服务器结构，无须特别安装，只需有Web浏览器即可，可直接放入广域网，通过一定的权限控制即可实现多客户访问的目的，交互性较强。本系统设计基于B/S的模块化结构，建立以有毒、有害气体种类为标识的急救药品数据库，可快速查询和调用救治该类中毒患者的有关防护信息资料和典型病历，实现在开发平台上完成系统管理、数据分析、数据处理、数据压缩和数据传输等功能。系统采用B/S结构的目的是满足用户可以随时随地访问各类有毒有害气体急救所需药品的相关信息，并便于进行相关数据存储、分析和处理[9-13]。系统设计所采用的B/S三层结构如图3所示。

图3 系统设计所采用的B/S三层结构图

4 急救药品数据库数字化管理的应用

4.1 气体中毒救治用药的误区

近年来，我国的地震、煤矿等灾害的发生具有增长趋势，军队武器装备科研试验任务中也不断出现新伤情，尤其是狭窄空间气体中毒事件频发，与之相关的急救药品具有一定特殊性，相关研究成果和前瞻性探索层出不穷。在救灾和突发公共事件处置过程中不断发生狭窄空间气体中毒事件，且由于有毒、有害气体种类繁多、症状复杂，缺乏用药规范和治疗指导，国内对某些气体中毒救治用药还存在一定误区，或与某些气体中毒损伤机制尚不十分清楚有关。部分气体中毒救治用药存在药品结构老化、种类补充不足和更新换代迟缓的问题。在一些事故救治过程中急救用药依然存在库存药品过期、种类更新不及时或使用程序不通畅等问题，个别严重情况不容忽视。

4.2 急救药品库的数字化管理

当发生应急卫生公共事件时如果配给药品不能够及时响应，则会延误黄金抢救时间，给治病救人带来不便。目前，关于急救药品库的数字化管理技术研究方面仍有待进一步完善，如C/S和B/S等数据结构，探讨能否实现网络数据库存储和管理具有重要的现实意义[14-17]。

5 结语

本研究通过建立一个以狭窄空间有毒有害气体种类为标识的急救药品数据库，可快速查询和调用救治该类中毒患者有关防护信息资料和典型病历。构建狭窄空间气体中毒急救药品数据库的系统架构图，采用急诊部→医务部→药学部网络信息化管理模式，便于快速有效地进行有毒有害气体中毒急救药品数据库的数字化管理，为进一步研究狭窄空间气体中毒伤者救治预案提供平台，有助于提高基层气体中毒伤者的救治水平，或对减灾防灾和处理突发公共卫生事件的处置具有借鉴意义。

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Construction of the first-aid pharmacy warehouses database in confined space of toxic or harmful gases/LI Jian-zhong, LIU Zhi-guo, SI Shao-yan, et al// China Medical Equipment, 2015,12(9)∶41-43.

Objective∶ To discuss the construction of the emergency pharmacy warehouses in the confined space with Toxic or harmful gases and its database on needs analysis and design scheme of digital management, in order to standardize the emergency medicine, and improve the level of gas poisoning treatment of the wounded level, and improve the treatment plan. Methods∶ To adopte the browser/Server(B/S)mode, and build a toxic or harmful gases emergency pharmacy warehouses of the confined space by the standards emergency relief and public emergency disposal process plan. Design of narrow space gas poisoning emergency pharmacy warehouses architecture diagram on the basis of the Toxic or harmful gases emergency pharmacy warehouses digital management in the confined space etc, and can be made into database software stand-alone operation CD. Results∶ This paper discusses the construction of the database design conforms to the requirements in the confined space on toxic or harmful gases emergency pharmacy warehouses. The toxic or harmful gases poisoning treatment reasoning mechanism is scientific and reasonable. The digital tube technology design scheme is feasible. Conclusion∶ This article probes into the construction of the emergency pharmacy warehouses of toxic or harmful gases in the confined space and the digital management may be has certain reference significance to study such poisoning accident disaster relief and public emergency disposal.

Confined space; Toxic or harmful gases; Browser/Server; Database

李建忠,男,(1976- ),硕士, 主管技师。解放军第306医院特种医学实验研究中心，从事军事特种医学技术研究及科研设备信息化管理工作。

2014-07-16

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.09.012