针灸结合中药治疗周围性面神经炎42例临床观察

周一敏

贵州省思南县人民医院中医针灸科，贵州 思南 565100

周围性面神经炎，俗称周围性面瘫，是临床常见疾病。使用可以改善局部血液循环、解除面神经水肿、营养神经、促进神经功能恢复的西药，虽然在临床中有一定的疗效，但是并不能达到让患者满意的程度，同时长期服用药物还会产生副作用。中医在本病治疗中效果较好，我院采用针灸辨证分型结合中药内服治疗此病，取得较为满意的疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年12月间在我院接受治疗的患者84例，其中男性32例，女性52例，均符合周围性面神经炎相关诊断标准［1］，临床表现为耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛;部分患者出现一侧面部表情肌瘫痪，发生口角歪斜、流涎、讲话漏风等症状;部分患者唾液减少、听觉过敏，不能抬额皱眉。患者年龄14～65 岁，平均(42.9±10.7)岁。按照治疗方案分为西医组和中医组，各42例。西医组男性15例，女性27例，年龄15～65 岁，平均(42.5±10.6)岁;中医组男性17例，女性25例，年龄14～63 岁，平均(43.4±10.3)岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 西医组给予营养神经细胞的药物，应用肾上腺皮质激素治疗，口服常规神经内科药物，使用脑活素(吉林省辉南辉发制药股份有限公司，批号:110614)2～5ml/d，静滴胞二磷胆碱注射液(广东三才石岐制药有限公司生产，批号:20110706)0.125～0.25/d，连续治疗10d 为一个疗程。

中医组患者，应用中医辨证分型针灸治疗方法，取穴:主穴:阳白、下关、地仓、牵正、颊车、颧髎、巨髎、翳风、双侧合谷，根据患者情况辨证分型，选择配穴进行针灸治疗，急性期风寒袭表型，加列缺、风池，温针灸或麦粒灸;风热袭表型，加尺泽、曲池，大椎刺络拔罐放血，采用平补平泻手法，进针得气后留针30min;恢复期透刺一针多穴，着重扶正祛邪，艾灸足三里、关元。患者取仰卧位，进针得气后留针30min。针灸每日1 次，间歇1d，10d 为一个疗程。同时以中药辅助，服用中药舒经活络汤，基本方:独活10g，防风10g，杜仲15g，秦艽20g，川芎30g，肉桂5g，桑寄生20g，牛膝15g，甘草5g，当归10g，蜈蚣1 条，桃仁10g，鸡血藤20g。每日1 剂，水煎服，10d 为1个疗程。

1.3 疗效标准［2］痊愈:周围性面神经炎患者治疗后，其双侧额纹与鼻唇沟对称，在皱眉闭眼时面部正常，谈话大笑无口眼歪斜;显效:患者在闭眼时，面部表情不正常，大笑时口角不对称;无效:患者面部表情不正常，临床症状无明显改变。根据患者症状进行分级量化评分［3］，评价项包括面部表情、眼裂闭合程度、鼻唇沟变浅程度、口角歪斜程度、额纹消失，均采用0～3 分四级评分制，分数越高表示程度越严重，总症状积分为各症状评分之和。

1.4 统计学处理 运用PEMS 3.1 软件分析数据，计数资料以率表示，行卡方检验，计量资料采用(x± s)表示，行t 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 从表1 中结果可知，中医组治疗有效率明显高于西医组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较 (例)

2.2 症状积分 从表2 中结果可知，治疗后两组患者症状较治疗前均有明显改善，且中医组改善程度优于西医组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组症状积分比较 (分，±s)

表2 两组症状积分比较 (分，±s)

注:与西医组相比，* P＜0.05。

3 讨论

周围性面神经炎，属于中医的“口眼歪斜”范畴，中医认为，本病多是因正气不足，乃至脉络空虚，卫外不固，使得风寒、风热趁虚侵袭人体阳明，导致人体发生少阳经脉、气血闭塞的症状，最终使得经脉失调。

我国传统医术中的针灸，应用辨证分型治疗的手段，对改善周围性面神经炎患者症状有显著作用，其可以调节患者患病部位毛细血管的通透性，有效改善其炎症灶的循环，促进周围性面神经炎患者体内炎症物质的吸收。我院在对周围性面神经炎患者进行治疗时，采用针灸辨证分型治疗，能够使周围性面神经炎患者临床诸症得到改善，实现标本兼治目的。此外，针灸临床辨证分型治疗，可以有效防治周围性面神经炎患者的并发症，无不良反应，有效促进患者康复，缩短周围性面神经炎患者病程。同时在辨证分型针灸治疗的同时，再加中药舒经活络汤，具有祛风化痰的功效，蜈蚣、鸡血藤等还有活血化瘀、疏通经络的效果，诸药合用，可以活血化瘀、止痛通络，发挥通络止痉作用。

从我院本次研究结果来看，中医组治疗总有效率达到95.24%，明显高于西医组的76.19%，治疗后，中医组患者症状积分改善程度优于西医组，充分证实，周围性面神经炎治疗中，应用辨证分型针灸联合中药内服方案，可以改善患者临床治疗效果，减轻患者痛苦，改善患者生活质量，具有临床推广应用价值。

［1］王维治.神经病学［M］.4 版.北京:人民卫生出版社，2002:81-83.

［2］王其超.针刺配合手法治疗周围性面神经炎110例［J］.中医临床研究，2013，5 (17):44-45.

［3］陈贺华.周围性面神经炎针刺联合药物治疗临床疗效观察［J］.中医临床研究，2014，6 (24):73-75.