不同性别再入院精神分裂症患者社会支持比较

曾 艳 史树林

成都市天府新区精神病医院，四川 成都 610213

精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的致残性脑病，以思维过程和情感反应的解体为特征，最常见表现为幻听、偏执、奇特的妄想或语言和思维紊乱，伴随明显的社会和职业功能障碍，通常典型症状出现在成年早期［1］。约占精神科住院患者的一半以上，容易复发、病程易于慢性化，导致多次反复住院，最终一半左右的患者会出现精神残疾、社会功能严重受损。目前我国精神卫生医疗资源严重不足，而部分精神分裂症患者缺乏相关社会支持，多次反复发病住院，占用非常紧缺的精神卫生医疗资源。有研究表明，良好的社会支持有助于提高精神分裂症患者的依从性，减少突发肇事肇祸所造成的风险，同时减少精神分裂症复发的次数或延缓复发的间期，改善其预后［2］。因此调查再入院精神分裂症患者的社会支持状况，并进行分析，提供更具体的社会干预措施，对精神分裂症患者的预后具有重要意义，并能合理、有效地利用非常有限的精神卫生资源，让更多的贫困精神分裂症患者得到及时有效的治疗，维护社会的和谐稳定。为了解我院再入院精神分裂症患者的社会支持状况，以及男、女性别之间社会支持的差异，笔者对150例病患开展了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年1月至2014年12月因复发再次入院的精神分裂症患者为观察对象，入组条件:①符合世界卫生组织ICD-10《精神与行为障碍分类》精神分裂症诊断标准［3］，经本院三级医师确诊为精神分裂症;②年龄为18～60 岁;③再次入院患者，4年内至少在我院住院治疗2 次;④排除重大躯体疾病，物质滥用或依赖者。符合上述条件者共182例，获得满意调查资料患者150例，平均年龄(52±10.5)岁;小学及文盲72例，初中41例，高中及以上37例;未婚65例，已婚31例，离异或丧偶54例。将患者按性别进行分组，分为男性组和女性组各75例。

1.2 方法 在患者出院时采用自行编制的一般资料调查表和社会支持评定量表。与受试者面谈，对文化程度低而不能理解者，予以合理解释或由家属配合填写。

1.2.1 一般资料调查表 包括社会人口学资料、家族史、家庭经济状况、治疗经费来源、复发入院治疗次数、有无诱发因素、总病程等。

1.2.2 社会支持量表［4］该量表共10个条目，其中主观支持4 条，客观支持3 条，社会支持利用度3 条。主观支持即精神和情感上的支持;客观支持即客观的、可见的支持;支持利用度是个体对客观支持和主观支持的利用程度。得分总和为社会支持的总分，得分越高表明社会支持水平越高。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 18.0 统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 婚姻状况方面，男性组未婚例数高于女性组、已婚例数低于女性组(P＜0.05);文化程度方面，男性组小学及文盲例数高于女性组，高中文化以上的例数低于女性组(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者一般资料对比 ［例(%)］

2.2 社会支持调查结果 150例精神分裂症患者社会支持总分(32.02±6.13)分，在男、女性别分组比较中，男性组的社会支持总分、客观支持、主观支持、支持利用度均低于女性组(P＜0.05)。具体见表2。

表2 男、女精神分裂症患者的社会支持比较 (±s)

表2 男、女精神分裂症患者的社会支持比较 (±s)

注:与女性组比较，* P＜0.05。

3 讨论

精神分裂症患者治疗依从性差、再入院率高、疾病负担重、致残率高，给社会家庭带来严重影响，不少家庭因病致贫、因病返贫，而社会支持具有普遍增益作用，相对健全的社会支持系统能减少应激事件的伤害，减少复发。我院150例再入院精神分裂症患者的社会支持总分(32.02±6.13)分，仍低于国内正常值(33.9±8.7)分［5］，这可能与我院属于基层医院，大多数来自于农村，文化和生活水平偏低有关。

本研究表明，男性再入院精神分裂症患者的客观支持、主观支持、支持利用度及支持总分均低于女性患者，造成这一现象可能的原因是:①文化水平较低。有研究表明［6］，家庭背景好，社会对患者的支持程度亦好，家庭背景包括文化、职业和经济状况，本研究中男性患者的小学及文盲例数明显高于女性，而高中及以上文化明显低于女性;②婚姻因素。有资料显示［7］，已婚患者比未婚和离异、丧偶患者更全面、完整，主观上更能体验到家庭带来的温暖和亲情［8］，因而已婚精神分裂症患者的社会支持高于未婚和离异、丧偶的患者［7］，本研究中男性未婚人数明显高于女性，已婚人数明显低于女性，这也在一定程度上提示稳定的婚姻仍然是获得社会支持的重要因素。另外，女性患者相比较男性患者更易博得社会的同情和关心［9］，同时男性较女性承受着更大的社会压力，暴力倾向高于女性，更容易依赖酒精、药物等不正确的方式缓解压力，家庭不堪其扰，社会认知功能及社交能力严重受损。

综上所述，我院再入院精神分裂症患者的社会支持总分仍低于国内正常值，同时男性的社会支持总分低于女性，因此，应加强精神分裂症患者的综合心理社会支持干预，包括家庭教育、心理教育、认知行为治疗、社区康复、社交技能训练及职业康复等，以改善精神分裂症所致的特殊功能缺损，获得较广泛的社会支持。同时应该多了解患者家庭和经济情况，加强与患者家属、亲人的联系并对其进行宣教，动员他们多疏导、安慰患者，对于男性且单身的患者，应鼓励患者的父母、亲朋家属多关心患者的生活，帮助他们正确释放压力。最后应呼吁社会，给患者提供物质和精神上的支持，帮助患者战胜疾病，减少复发。

［1］徐一峰.精神分裂症［M］.北京:人民卫生出版社，2012:1

［2］沈渔邨.精神病学［M］.北京:人民卫生出版社，2009:531-532.

［3］世界卫生组织.范肖东，汪向东，于欣等译.ICD-10 精神与行为障碍分类［M］.北京:人民卫生出版社，1995:6.

［4］汪向东.心理卫生评定量表手册(增订本) ［M］.北京:中国心理卫生杂志社，1999:127-131.

［5］王萍，袁国锋.115例再人院精神分裂症患者出院时精神病性症状与社会支持的关系［J］.医学与社会，2010，23 (7):81-83.

［6］吴建中，沙维伟.不同的家庭及社会支持对精神分裂症患者康复的影响(附10例对比分析)［J］.中国康复，1992，7 (3):133-135.

［7］张丽萍，郑晓珍.浙西地区白血病化疗患者社会支持状况的调查分析［J］.护理与康复，2012，11 (1):13-15.

［8］陈琳霞.精神分裂症患者社会支持水平的现状及护理对策［J］.解放军护理杂，2013，30 (5):17-19.

［9］王晓蔚，蔡琴.100例精神病患者的社会支持调查［J］.中华护理杂志，2003，38 (12):971-972.