护理干预对产后盆底功能康复75例的影响

林燕芬

广东省中山市人民医院，广东 中山 528403

盆底功能障碍性疾病主要是指女性盆底支持组织因退化、创伤等因素导致其支持薄弱，导致阴道脱垂、子宫脱垂、压力性尿失禁、生殖道瘘等发生，多是由于妊娠、分娩引起盆腔筋膜、子宫主韧带、骶韧带和盆底肌肉受到过度牵拉而减弱其支撑能力所致，严重影响患者的生活质量［1］。因此对产后妇女预防性的给予个性化的护理干预，对改善盆底肌功能有重要的指导意义［2］。笔者对产后盆底功能恢复患者给予个性化的护理干预，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院产科2011年1月至2014年6月收治的150例初产妇，将患者随机分为观察组和对照组，每组各75例。观察组年龄21～35 岁，平均(28.5±2.3)岁，孕周在38～41 周，平均(39.5±1.2)周。对照组年龄23～33 岁，平均为(28.3±1.8)岁，孕周38～42 周，平均(40.1±0.5)周。所有患者均为单活胎，均无妊娠合并症及并发症。150例患者盆底肌力情况为:1 级42例，2级38例，3 级34例，4 级45例，5 级9例，两组患者在年龄、孕周、胎产次、盆底肌力等一般资料比较差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理干预方法 对照组给予常规的健康宣教及康复训练护理干预，包括讲解有关盆底损伤的知识及恢复情况，嘱咐患者提前下床活动有助于盆底肌的恢复。观察组给予产后个性化的盆底功能康复护理干预:由护理工作人员向患者讲解有关盆底损伤和康复的知识，进行健康教育，嘱咐患者术后24h 后进行运动，1月内不做体力劳动，2个月内禁止性生活。然后嘱咐患者进行盆底肌锻炼，方法:每日2～3 次缩肛运动，每次时间在3s 以上，之后放松，共持续15～30min，同时注意控制强度、速率和持续时间。同时采用盆底康复治疗仪进行仿生物电治疗，嘱产妇平卧，两腿屈曲分开，对会阴进行仿生物电刺激，每周2 次，每次20min，共治疗10～15 次，有利于盆底肌肉的康复，同时也可治疗会阴伤口疤痕疼痛［3］。

1.3 盆底肌力判定标准［4］盆底肌力分0～5 级。检查者用中指和食指轻轻按压阴道后壁，与盆底深层肌肉紧密接触，进行评估盆底肌力情况。0 级:阴道肌肉收缩持续0s;1 级:阴道肌肉收缩持续1s 并重复1 次;2 级:阴道肌肉收缩持续2s 并重复2 次;3 级:阴道肌肉收缩持续3s 并重复3 次;4 级:阴道肌肉收缩持续4s 并重复4 次;5 级:阴道肌肉收缩持续≥5s 并重复5 次以上。

1.4 观察指标 观察两组盆底肌功能恢复情况以及问卷调查其压力性尿失禁、性生活满意度情况进行对比分析。

1.5 统计学方法 所有数据采用统计学软件SPSS 19.0 进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组盆底肌肌力达到3 级以上的例数明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，观察组压力性尿失禁改善情况、性生活满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 产后盆底肌功能恢复情况 (例)

3 讨论

盆底功能障碍的病因较多，但主要原因是妊娠和分娩造成盆底肌肉受到牵拉，出现肌力减弱，尤其是产钳或胎吸困难的阴道分娩［5］。大多数妇女在产后都会有不同程度的盆底功能障碍的表现，因此要给予产后妇女积极的防治，可以大大降低盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的风险，我院近几年对产后妇女采取个性化的护理干预取得了满意的效果。

首先进行健康宣教，通过宣教健康保健知识让产妇了解盆底康复的意义，使其有充分的认识，从而配合治疗。其次是盆底肌力锻炼，可以增加盆底肌群的紧张度和收缩力，改善盆底组织的血液循环，促进盆底肌张力的恢复，可有效预防或减轻因妊娠、分娩等引起的盆底肌张力减退所致的张力性溢尿等并发症。对会阴伤口疤痕疼痛采用仿生物电刺激，仿生物电刺激具有加速损伤肌肉及神经细胞的恢复，对神经肌肉反射进行修复并改善，提高疼痛阈值，易化离子导入组织与细胞，使肌肉的紧张性得以放松，从而改善局部组织营养，改善并提高尿道及肛门括约肌功能，促进血液循环和淋巴循环［6］。这样可以较好的改善局部盆腔组织的肌力，也可以减轻会阴伤口疤痕的疼痛。

本研究结果显示，观察组盆底肌肌力达到3 级以上的例数明显高于对照组，压力性尿失禁改善情况、性生活满意度明显优于对照组，表明个性化的护理干预对产后盆底功能康复疗效确切，值得推广应用。

［1］张颖，赵纯.产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的影响因素分析与护理对策［J］.中国医药导报，2013，10 (14):158-160.

［2］朱小玲，陈琳.护理干预对产后盆底功能康复的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33 (11):1539-1540.

［3］程凤英.护理干预对产后盆底功能康复疗效的影响分析［J］.中华全科医学，2014，12 (7):1153-1155.

［4］蔡伟兰，温素琴，彭玉兰.盆底康复训炼联合护理干预治疗盆底功能障碍性疾病效果研究［J］.中国社区医师，2011，13 (23):288-289.

［5］尤洁芳，钟慧卿.物理疗法结合护理治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床效果分析［J］.全科护理，2012，10 (12):3368-3369.

［6］黄建桃.盆底肌锻炼护理干预对初产妇分娩结局及盆底功能的影响［J］.河北医学，2014，20 (3):513-516.