核素污染被服防护车的设计和应用

张海霞，赵 敏，牟小娟，勾 彦

核素污染被服防护车的设计和应用

张海霞，赵 敏，牟小娟，勾 彦

0 引言

近年来核医学技术在医学领域得到了迅速发展，广泛用于临床影像诊断、治疗等方面。从以往核素体内治疗到目前的核素介入治疗及核素基因治疗，核素治疗在核医学领域有了很大进步。而要做好核素治疗必备的硬件条件之一就是建立核素治疗专用病房，对病房的管理要求既要按照临床科室标准规范化管理，还要结合核医学科的特点特殊化管理。进行大剂量放射性核素治疗后，患者的分泌物和排泄物均具有放射性，住院期间使用过的被服均被放射性核素污染，终末处理时如按普通临床科室只使用普通污物袋装污染被服，会对进行终末处置的工作人员造成辐射，同时未经衰变的放射性污染被服在运送和清洗过程中也会对其他相关科室工作人员造成辐射，还会造成环境污染。按照GBZ 120—2006《临床核医学放射卫生标准》[1]，对放射性废物的处置、放射性污染的清除等各个方面应采取有效措施，以保障工作人员和周围人群的安全及环境保护。因此我科设计并应用放射性核素污染被服防护车，对核素污染被服进行有效管理，现报道如下。

1 设计

1.1 防护车功能设计

设计一种医疗用辅助器械，用于防止核污染的防护车，能够较好地避免其在对核素治疗病房床单元进行终末处置被服和转运被服过程中对相关工作人员和环境造成核辐射；同时，为避免核素交叉污染，防护车能作为衰变箱、收纳箱使用，将污染的被服集中单独放置衰变，以达到去除污染的目的[2]。其操作简便，既符合辐射防护的标准，又符合预防医院感染的要求。

1.2 防护车结构设计

外观（如图1（a）所示）：车架、设置在车架底部的前轮和后轮；用于控制后轮转向的方向杆和与方向杆连接的方向盘；车架上固定设置有车厢；车厢的箱体和箱盖均由铅板制成。

驱动系统（如图1（b）所示）：设置在车架上的电动机、设置在前轮轴上的传动齿轮和设置在车架上的电瓶，电动机与传动齿轮之间通过皮带或链条传动，电瓶与电动机之间通过导线电连接。

控制系统（如图1（b）所示）：包括设置在车架上用于控制电动机启停、转速和转动方向的控制器以及设置在方向盘上的控制按钮。组成车厢箱体和箱盖的各铅板外表均包裹设置有不锈钢板。车架上还设置刹车制动器。车厢上设置有防核辐射标志[2]。

图1 防护车示意图

1.3 防护车原理设计

辐射防护的三原则：时间防护、距离防护、屏蔽[3]。此防护车设计遵循了时间防护和屏蔽原则，整个操控系统的设计使工作人员操作使用灵活方便，缩短了接受暴露的时间。屏蔽原则为利用铅板、钢板或水泥墙挡住辐射或降低辐射强度，铅原子序数82，密度11.3 g/cm3，有很好的抗辐射、耐腐蚀性能。此防护车设计的箱体和箱盖内部均由铅板制成，外部用不锈钢包裹，利用铅和不锈钢作为屏蔽材料降低了辐射强度，以保护人员的安全。

2 应用

2.1 工作人员个人操作准备

工作服、口罩、手套、鞋套、隔离衣、铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜等。

2.2 操作程序

基本穿戴：工作服、鞋套、口罩和手套→专业防护穿戴：铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜→穿隔离衣（防污染）→操控核素污染防护车进入辐射隔离病房内→打开防护车盖→拆下病床上被服，放入防护车内→将防护车推至固定区域→脱去鞋套、口罩和手套（按医疗废物处置，如有核素污染，仍需衰变处置后再按普通医疗废物处置）→记录被服开始衰变时间→衰变处置后送洗。

2.3 操作要点

工作人员要做好自身防护穿戴，正确熟练操作移动防护车，减少暴露时间，认真记录污染被服开始衰变时间，待衰变到辐射剂量达到安全范围内再将其送洗。

3 加强辐射防护培训，提高人员自我辐射防护的依从性

医护人员能否按照辐射防护原则开展工作，除制订的操作规程、标准、规章文件等“硬件”，更需要“安全第一”的工作态度，加强辐射安全文化素养教育，培养医护人员在辐射安全问题的思维、意识、行为和安全观念。我科利用每周科内业务学习时间学习辐射防护知识和医学辐射安全文化，达到人人知晓、人人参与、人人管理的效果[4]。

4 效果

该车可作为两用，一是可作为防护车用，二是也可作为衰变箱使用，既符合辐射防护的标准，也符合医院内防感染的要求。由于铅板做成的整个车厢重，此种增加驱动和操控的设计大大减轻了工作人员的劳动强度，操作使用轻松方便。

5 小结

核医学利用核素进行诊断和治疗是现代医学的重要组成部分，发挥着重要的临床作用，而从事开放型放射性核素工作人员要特别注意防止放射性核素进入体内和避免受到过量的外照射，以免造成自身的损伤。因此通过加强人员培训、辐射防护用具的设计与应用、工作流程的优化等一系列管理措施，达到了辐射安全管理的目标，推动了辐射防护的有效管理。

[1] 全国职业病诊断标准委员会.GBZ 120—2006 临床核医学放射卫生标准[S].北京：人民卫生出版社，2007.

[2]张海霞.核素污染防护车：中国，ZL201320464019.2[P].2014-01-29.

[3]余永利，吴松年.辐射与健康[M].上海：上海教育出版社，2005：32-34.

[4]廖永华.加强医学生辐射安全文化教育的思考[J].医学教育探索，2010，9（9）：126-127.

（收稿：2014-12-13 修回：2015-05-11）

R318.6；R143

B

1003-8868（2015）12-0151-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.12.151

专 利：国家实用新型专利（ZL 201320464019.2）

400037重庆，第三军医大学新桥医院核医学科（张海霞，赵 敏，牟小娟，勾 彦）