依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

马金英125001锦西石化医院内一科

依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

马金英
125001锦西石化医院内一科

目的：探讨依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：收治急性脑梗死患者100例，随机分为治疗组和对照组各50例，在常规治疗基础上治疗组给予依达拉奉和丹红注射液，对照组给予血栓通注射液，两组均连续治疗14 d。对比分析两组治疗前后神经功能缺损评分改善情况和临床疗效。结果：治疗组神经功能缺损评分改善优于对照组（P＜0.05）。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：依达拉奉与丹红联合应用治疗急性脑梗死临床效果显著，能够显著改善急性脑梗死神经功能缺损症状。

急性脑梗死；依达拉奉；丹红注射液

急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高病死率的特点，严重威胁人类的身体健康。该病的发病机制复杂，危险因素众多，而且目前尚缺乏特效的治疗药物。在急性脑梗死的超早期进行溶栓治疗是目前的标准治疗手段，药物溶栓能够使梗死部位恢复血流供应，能够起到良好的治疗效果，改善患者的预后。近年来，国内有学者的临床试验使用组织型纤溶原激活物（r-tPA）和静脉应用尿激酶进行溶栓治疗[1]，试验选择的患者标准，要求急性脑梗死发生3～6 h以内，而符合这一标准的患者仅占1％～5％，大部分的脑梗死患者并不适用于这种超早期溶栓治疗方案。本研究联合应用依达拉奉和丹红注射液治疗急性脑梗死，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2013年10月-2014年10月收治急性脑梗死患者100例，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]。并经过头颅CT或MRI确诊。

排除标准：①心肌梗死急性期、合并严重心律紊乱、严重电解质紊乱等；②大面积脑梗死；③有活动性出血及出血倾向；④有严重的精神症状；⑤有严重心、肺、肝、肾功能不全者；⑥年龄＞80岁；⑦血压＞200/100 mmHg；⑧对药物特别是对依达拉奉注射液和丹红注射液以及其他常规治疗脑梗死药物过敏患者。

全部病例随机分为治疗组和对照组，治疗组50例，男28例，女22例，年龄46～78岁。对照组50例，男30例，女20例，年龄44～76岁。两组病例发病时间均在72 h内。两组之间年龄、性别、发病时间、病变部位及神经缺损程度分布差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：两组患者均给予抗血小板聚集药物，以及控制血压、血糖、血脂等治疗。对照组给予血栓通500 mg加入0.9％氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，1次/d，连续应用14 d；治疗组给予依达拉奉30 mg加入0.9％氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，2次/d，同时给予丹红注射液30 mL加入0.9％氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，1次/d，同时连续应用14 d。

观察指标：比较两组治疗前、治疗后第14 d的神经功能缺损评分和临床疗效。

临床疗效评定标准：根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的神经功能缺损评分标准进行评分[3]，治疗后按缺损分值的减少判断疗效。①基本痊愈：功能缺损评分减少91％～100％，病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46％～90％，病残程度1～3级；③进步：功能缺损评分减少18％～45％；④无变化：功能缺损评分减少17％左右；⑤恶化：功能缺损增多＞

18％；⑥死亡。总有效率=（基本治愈+显著进步+进步）/总例数×100％。治疗过程中随时记录药物不良反应。

统计学处理：使用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料的描述采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

结果

神经功能缺损评分比较：治疗前，两组之间神经功能缺损评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，治疗组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

临床疗效比较：治疗组基本痊愈10例，显著进步22例，进步13例，无效5例，无死亡病例，总有效率90％；对照组基本痊愈5例，显著进步19例，进步12例，无效14例，无死亡病例，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

不良反应：两组患者在用药过程中未发现明显不良反应。

讨论

脑梗死患者的梗死病灶包括缺血中心区及周围的缺血半暗带，其中缺血中心区脑组织损伤是不可逆的，而缺血半暗带局部脑组织仍然存在侧支循环，仅表现为功能性脑缺血，因此，患者部分脑组织缺血情况是可逆的。但是，随着缺血程度的加重和时间的延长，缺血半暗带会向缺血中心区转变，导致患者的中心坏死区逐渐扩大，最终使缺血半暗带也发生不可逆性损伤，发展成为缺血中心区。死亡的脑细胞会产生一系列反应，包括氧自由基产生、兴奋性氨基酸释放、神经细胞钙内流等，都是导致脑缺血后功能障碍的原因[4]。

表1 两组神经功能缺损评分比较（x±s）

表2 两组临床疗效比较（例）

依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂，能清除脑内具有高度细胞毒性的羟基基团，通过抑制脑细胞过氧化、消除自由基，发挥抗缺血作用，从而减少脑梗死体积，改善神经缺损症状，抑制迟发性神经细胞死亡，保护血管内皮细胞和神经元，减少脑缺血再灌注后AQP-9的表达，减轻脑水肿和神经细胞损伤等作用[5]。丹红注射液成分主要包括丹参、红花，其中丹参酚酸、丹参酮以及红花黄色素等是该药物的有效成分，大量实验证明，在缺血性脑卒中治疗中，该药物的作用机制：①抑制因缺血缺氧导致的血管内皮细胞凋亡，促进内皮细胞良好生长，导致新生血管形成；②活血化瘀，改善微循环，扩张脑血管，改善脑组织缺血缺氧；③降低血清血脂含量，防止脑梗死的发生和发展；④降低血液黏度，促进侧支循环的建立；⑤降低纤维蛋白原浓度，抑制血小板黏附，清除自由基，减轻神经细胞损伤，防止血栓形成和促进血栓溶解作用[6]。

综上所述，依达拉奉联合丹红注射液用于急性脑梗死的治疗效果良好，安全性高，值得在临床治疗中广泛推广。

[1]谭安雄，李金成，王玉银，等.重组组织型纤溶酶原激活剂超早期溶栓治疗急性脑梗死的疗效[J].中国全科医学，2009，12（4）：651. [2]全国第四届脑血管病全国诊断会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志， 1996，29（6）：379.

[3]孟家眉.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（改良爱丁堡与斯堪的那维亚研究组标准）[J].中华神经科杂志，1988，21 （1）：57-58.

[4]王德新.神经病学[M].北京：人民军医出版社，200l：253.

[5] 朱德坤，张小宁.依达拉奉对局灶性脑缺血大鼠脑组织水通道蛋白-9 mRNA表达的影响[J].中华脑血管病杂志，2010，4（2）：76-87.

[6]骆书伟，易锋.丹红注射液治疗脑梗死的l临床疗效观察[J].医学创新研究，2007，4 （20）：125.

Observation on the therapeutic effect of edaravone combined with Danhong injection in the treatment of acute cerebral infarction

Ma Jinying
The First Department of Internal Medicine，Jinxi Petrochemical Hospital 125001

Objective：To investigate the clinical efficacy of edaravone combined with Danhong injection in the treatment of acute cerebral infarction.Methods：100 patients with acute cerebral infarction were selected.They were randomly divided into the treatment group and the control group with 50 cases in each.Based on the conventional therapy，patients in the treatment group were given edaravone and Danhong injection，while in the control group were given Xueshuantong injection.All the patients in two groups were treated for 14 days.The improvement of neural function defect score and clinical effect in two groups before and after treatment were compared.Results：In the treatment group，the improvement of neurological function deficit scores was better than the control group（P＜0.05）.The total efficiency of two groups had significant difference（P＜0.05）.Conclusion：Edaravone combined with Danhong in the treatment of acute cerebral infarction has significantly therapeutic effect，and it also can significantly improve neurological function in acute cerebral infarction.

Acute cerebral infarction；Edaravone；Dan Hong injection

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.51