面部激素依赖性皮炎的护理

王丽云132011吉林省吉林市中心医院

面部激素依赖性皮炎的护理

王丽云
132011吉林省吉林市中心医院

目的：探讨面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效及护理体会。方法：收治面部激素依赖性皮炎患者46例，药物治疗同时给予给于综合性护理干预，8周后观察疗效。结果：46例患者治疗后痊愈16例，显效20例，有效7例，无效3例，总有效率78.26％。结论：对面部激素依赖性皮炎患者实施综合性护理干预疗效确切，安全可靠，可以缩短病程。

激素依赖性皮炎；护理；体会

随着人们生活水平的提高，含有激素的化妆品应用越来越广泛，长期以往，容易使真皮毛细血管扩张明显，皮肤角质变薄，屏障功能下降，容易对糖皮质激素制剂依赖[1]，一旦停用后极易出现激素反跳现象[2]。2012年2月-2014年12月收治面部激素依赖性皮炎患者46例，药物治疗同时给予综合性护理干预，取得满意的临床疗效，现总结如下。

资料与方法

2012年2月-2014年12月收治面部激素依赖性皮炎患者46例，男4例，女42例；病程3个月～5年，平均16.5月；患者年龄19～47岁，平均36.5岁；临床表现为面部过敏性皮炎27例，面部皮下红血丝3例，面部皮炎湿疹12例，痤疮4例。在美容院用自制化妆品21例，曾用过三九皮炎平10例，艾洛松9例，派瑞松5例，氟轻松3例，多种混合用10例。

治疗方法：患者在治疗期间用清水洗脸，避免食用酒类、辣椒等刺激性食物，均禁用化妆品及含激素类护肤品；配合使用舒敏保湿修复霜外擦。疗程均8周。口服地氯雷他定10 mg，1次/d，晚上口服马来酸氯苯那敏4 mg，1次/d，口服复方甘草酸苷片50 mg，3次/d，连续2周，采用皮肤止痒脱敏液湿敷，将单层纱布用蓝科肤宁皮肤止痒脱敏液浸湿后敷于患处，2次/d，20 min/次，保持局部的湿润，以利于药物的吸收。

疗效判定标准：观察指标包括瘙痒、丘疹、水疱、烧灼、红肿、肿胀、疼痛、渗出，根据皮损消退和自觉症状缓解程度，于治疗前和治疗后计算患者积分值。治疗指标=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分值×100％。①痊愈：皮损和自觉症状消失，疗效指数＞95％；②显效：皮损大部消失，自觉症状明显减轻，疗效指数60％～95％；③有效：皮肤和自觉症状减轻，疗效指数30％～59％；④无效：皮肤和自觉症状无改善，疗效指数＜30％。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100％。

结果

46例患者治疗后痊愈16例，显效20例，有效7例，无效3例，总有效率78.26％。

讨论

心理护理：面部激素依赖性皮炎患者因由于严重影响容貌，疾病久治不愈，因此存在一定程度的自卑、焦虑、恐惧心理。首先要建立良好的护患关系，护理人员要详细向患者说明面部激素依赖性皮炎的发病机制、治疗方法，以及治疗长期性及预后等，介绍疗效好的患者与之交流，积极地配合治疗和护理[3-4]。

治疗前护理：治疗室内温度保持在22～24℃，以及合适是湿度。向患者及家属说明如果应用糖皮质激素较长时间的话所可能对身体造成的危害以及该病大致的发病机理、注意事项、预后等，告知面部激素依赖性皮炎患者立即停用所有可能导致该临床表现的日常生活用品、药品等，只有这样才能在临床上尽快地获得患者的主动配合。

治疗中护理：协助患者头颈部下垫护垫，取平卧位，用一层纱布盖住面部，可将鼻、嘴处开一小，操作时动作要轻柔、敏捷、勿用手撕痂皮[5-7]。同时要注意保护好眼、耳、鼻处。然后将冷喷机放入0.9％氯化钠溶液，同时将出气口对准面部，打开冷雾气，进行冷喷治疗。在治疗过程中要密切观察患者生命体征变化及有无不适表现，尤其要注意

保暖防寒，询问患者治疗时的体位是否舒适，呼吸有无受限、面部皮肤是否有疼痛、瘙痒等不适感觉等。

治疗后护理：在平时的日常饮食上一定要清淡饮食，同时指导患者在平时的生活当中最好不要使用一些含有激素成分的药物和化妆品等日常生活用品，如果确实需要使用，那么最好应该在医生的指导下进行应用。尽量减少外出，尽可能地减少风吹、日晒以及气温变化比较大的环境，以减少外界环境因素对皮肤所造成的刺激，在遇到此类不宜环境的时候最好采取相应的防护措施。如果皮肤有不同程度的瘙痒、潮红症状及表现的时候一定主要尽量的避免抓挠，并且切忌用热水进行清洗患处皮肤，同时也要注意不能使用凉水或者其它物品洗脸或贴敷于面部[8-9]。太阳晒后皮肤较好的办法就是马上使用自来水湿敷局部，这样能在一定程度上减少皮炎的发生概率。外出回家后要尽快的将导致皮肤过敏的过敏原清理干净，立即用清水清洗面部皮肤，避免使用洗面奶及化妆品，以减少皮肤过敏的几率以及减少皮肤依赖性皮炎的发生。

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表1 两组患者干预前后血压变化（x±s）

表2 两组患者干预前后Bathel、Fugl-Meye、Ashworth指数评分比较（x±s）

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表1 两组急性心肌梗死恢复期患者生活质量评分结果比较（分）

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Nursing of facial hormone dependent dermatitis

Wang Liyun
The Center Hospital of Jilin City，Jilin Province 132011

Objective：To investigate the nursing experience and clinical curative effect of facial corticosteroid dependent dermatitis.Methods：46 patients with hormone dependent facial dermatitis were given the comprehensive nursing intervention at the same time of the drug treatment.We observed the curative effect after 8 weeks.Results：46 patients after the treatment，cure 16 cases，effect 20 cases，effective 7 cases，invalid 3 cases，The total effective rate was 78.26％.Conclusion：For the hormone dependent facial dermatitis patients，the curative effect of the implementation of comprehensive nursing intervention is exact，safe and reliable， and it can shorten the course of disease.

Hormone dependent dermatitis；Nursing；Experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.83