用全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果研究

蒋积满

（广西桂平市中医医院骨一科 广西 桂平 537200）

股骨颈骨折是临床上较为常见的一种下肢骨折类型，此病患者多为老年人[1]。相关的临床实践证实，用全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗可有效地缩短其住院的时间，降低其术后并发症的发生率。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2013年5月至2015年8月期间我院收治的108例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年5月至2015年8月期间我院收治的108例老年股骨颈骨折患者。这108例患者的病情均符合临床上规定的股骨颈骨折的诊断标准并被确诊[2]。我们将这108例患者随机分为全髋组和半髋组，每组各有54例患者。在半髋组54例患者中，有男性患者30例，女性患者24例。本组患者的年龄在65岁至78岁之间，平均年龄为（71.5±6.5）岁。本组患者中有左侧股骨颈骨折患者25例，有右侧股骨颈骨折患者29例。在全髋组54例患者中，有男性患者21例，女性患者33例。本组患者的年龄在64岁至78岁之间，平均年龄为（71.2±6.1）岁。本组患者中有左侧股骨颈骨折患者23例，有右侧股骨颈骨折患者31例。两组患者在性别、年龄和病情等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 为全髋组患者使用全髋关节置换术进行治疗。进行全髋关节置换术的方法是：（1）协助患者取患侧在上的侧卧位，然后对其进行硬膜外麻醉或全身麻醉。（2）在患者髋关节的后外侧做一个切口，并对其臀大肌进行钝性分离，使其髋关节外旋的肌群充分暴露。（3）将患者髋关节外旋的肌群切开，使其关节囊充分暴露。（4）将患者的关节囊切开，使其股骨头、股骨颈和髋臼充分暴露。（5）使用取头器将患者的股骨头取出，并对其髋臼内部进行清理。（6）使用髋臼锉将患者的髋臼扩大，然后将人工髋臼和髋臼衬垫置于其髋臼中。（7）使用髓腔锉将患者股骨颈的骨髓腔扩大，然后将人工股骨头假体的柄置入其骨髓腔。（8）使用水泥枪将骨水泥打入人工假体柄，然后将人工股骨颈假体置入。（9）在确认患者的髋关节无脱位后，对其手术切口进行逐层缝合。

1.2.2 为半髋组患者使用半髋关节置换术进行治疗。进行半髋关节置换术的方法是[3]：（1）协助患者取患侧在上的侧卧位，然后对其进行硬膜外麻醉或全身麻醉。（2）在患者髋关节的后外侧做一个切口，并对其臀大肌进行钝性分离，使其髋关节外旋的肌群充分暴露。（3）将患者髋关节外旋的肌群切开，使其关节囊充分暴露。（4）将患者的关节囊切开，然后使用取头器将其股骨头取出。（5）使用髓腔锉将患者股骨颈的骨髓腔扩大，然后将人工股骨头假体的柄置入其骨髓腔。（6）使用水泥枪将骨水泥打入人工假体柄，然后将人工股骨颈假体置入。（7）在确认患者的髋关节无脱位后，对其手术切口进行逐层缝合。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果、手术的时间、术中的出血量、住院的时间和术后并发症的发生率。

1.4 疗效评定标准[4]

（1）优：经过治疗，患者的临床症状和体征完全消失，其Harris的评分在90分以上。（2）良：经过治疗，患者的临床症状和体征得到明显改善，其Harris的评分在70～89分之间。（4）差：经过治疗，患者的临床症状和体征未得到明显改善，其Harris的评分在70分以下。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理[5]

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较

全髋组患者手术的时间为118±9min,其术中的出血量为582±40ml,其住院的时间为15±2d,其术后并发症的发生率为3.70%（2/54）。半髋组患者手术的时间为114±11min,其术中的出血量为577±34ml,其住院的时间为21±4d,其术后并发症的发生率为11.11%（6/54）。全髋组患者术后并发症的发生率明显低于半髋组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。全髋组患者住院的时间明显短于半髋组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。两组患者手术的时间和术中的出血量相比差异不具有显著性（P＞0.05）。详细结果见表1。

2.2 两组患者治疗效果的比较

治疗结束后，在全髋组患者中，治疗效果为优者有21例，为良者有28例，为差者有5例，全髋组患者治疗的优良率为90.74%(49/54)。在半髋组患者中，治疗效果为优者有18例，为良者有21例，为差者有15例,半髋组患者治疗的优良率为72.22%（39/54）。全髋组患者进行治疗的优良率明显高于半髋组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表2。

表1 两组患者各项临床指标的比较

表2 两组患者治疗效果的比较 [n(%)]

3 结论

本次研究的结果显示，使用全髋关节置换术进行治疗的全髋组患者其治疗的总有效率明显高于使用半髋关节置换术进行治疗的半髋组患者，其术后并发症的发生率明显低于半髋组患者，其住院的时间明显短于半髋组患者。这与黄科等人的研究结果相似[6]。

综上所述，用全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的临床效果确切，可有效地缩短其住院的时间，降低其术后并发症的发生率。

[1]赵红莲,刘晓丽,冯向春等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志,2014,(23):6671-6672.

[2]李龙.全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比[J].河北医学,2013,19(4):498-500.

[3]刘润璟,徐火荣,刘晓帆等.应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].医学理论与实践,2014,(10):1330-1331.

[4]鲁保华.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果[J].中国医药导报,2015,(3):37-40.

[5]张保权,张建东,程学锋等.半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效[J].中国老年保健医学,2014,(6):19-19,20.

[6]黄科,黄红君,刘德恒等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床探讨[J].中国医药指南,2014,(19):83-84.