用强化免疫抑制疗法治疗再生障碍性贫血的效果观察

霍建波

（山西省运城市第三医院 血液科 山西 运城 044000）

再生障碍性贫血是内科临床上一种常见的急症[1]。此病的发生是由于患者骨髓的造血功能出现障碍所致。此病的临床特征主要为骨髓造血细胞增生低下和全血细胞减少[2]。此病患者的主要症状为贫血、出血及感染[3]。近年来，临床上通常使用强化免疫抑制疗法对再生障碍性贫血患者进行治疗，效果不错[4]。为了进一步验证此治疗方法的临床效果，笔者进行了本次研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2011年5月～2013年6月期间我院收治的80例再生障碍性贫血患者。我们将这80例患者随机分为研究组和常规组，每组各有40例患者。在这些患者中，有男性患者58例，女性患者22例。他们的年龄在14～55岁之间，平均年龄为（27.31±2.12）岁。这些患者的病情均符合临床上关于再生障碍性贫血的诊断标准。本次研究排除合并有阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、脾功能亢进症的患者。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为常规组患者使用 17α-烷基雄激素类药物（康力龙、羟甲烯龙）进行治疗，康力龙的用法是：每次服2mg，每日服2～3次。羟甲烯龙的用法是：每日服5～10mg，分1～3 次服用。本组患者的治疗时间为6 个月。为研究组患者使用强化免疫抑制疗法进行治疗，具体的治疗方法是：分别按照2.5～4 mg/kg、15～40 mg/kg的比例取适量的兔ATG、马ATG，用这两种药液对患者进行静脉滴注，每次静脉滴注的时间至少为4h，连续给药5d。用ATG治疗结束后，按照1mg/kg的比例让患者口服适量的泼尼松，泼尼松的使用时间为15d，然后将泼尼松的用量减半，使用30d后停止用药。在用ATG进行治疗结束的1个月后，按照5mg/kg的比例让患者口服适量的CsA（环孢菌素A），CSA的使用时间至少为3个月。当患者血象稳定的时间超过1个月时，为其逐渐减少CSA的使用剂量，直至停药。然后，每日让患者口服6mg的康力龙或120mg的安雄，这两种药物均分3次服用，用药的时间至少为6个月。根据患者的血象对其进行成分输血。

1.3 观察指标

①在进行治疗的第6个月、第9个月及第12个月，分别观察两组患者治疗的效果。治疗有效的评定标准：患者外周血中T淋巴细胞、B淋巴细胞的数量减少，IgG（免疫球蛋白G）、IgM(免疫球蛋白M)的生成量减少，CFU-GM（粒-巨噬细胞系集落形成单位）生成的数量增加。②在进行治疗前后，分别观察两组患者血液中血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、中性粒细胞（ANC）、血小板（PLT）的水平。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS19.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 在不同的治疗时间两组患者治疗效果的比较

在进行治疗的第6个月、第9个月、第12个月，研究组患者治疗的有效率分别为77.5%、87.5%、92.5%，常规组患者治疗的有效率分别为45%、65%、67.5%。研究组患者治疗的有效率均高于常规组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 在不同的治疗时间两组患者治疗效果的比较（例，%）

2.2 在进行治疗前后两组患者血象各项指标的比较

在进行治疗前，两组患者血象的各项指标相比差异均不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，研究组患者血象各项指标的水平均高于常规组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

3 讨论

再生障碍性贫血患者骨髓的造血干细胞及微环境受损，导致其骨髓的造血功能低下。此病分为急性再生障碍性贫血及慢性再生障碍性贫血两种类型[5-6]。此病具有病情发展迅速、病死率高、患者预后差的特点，严重影响患者的生命健康。近年来，临床上多使用强化免疫抑制疗法对此病患者进行治疗，取得了较理想的效果[7-8]。

本次研究的结果证实，用强化免疫抑制疗法治疗再生障碍性贫血的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

表2 在进行治疗前后两组患者血象各项指标的比较（±s）

表2 在进行治疗前后两组患者血象各项指标的比较（±s）

注：①与常规组患者治疗后相比，P＜0.05。

研究组 进行治疗前 54.37±12.34 1.88±0.69 0.62±0.39 15.12±11.98进行治疗后 87.11±28.98① 3.63±1.21① 1.67±0.91① 68.12±32.99①常规组 进行治疗前 55.41±12.01 1.89±0.71 0.59±0.41 14.98±12.11进行治疗后 63.87±26.31 2.82±1.12 1.13±0.99 36.36±30.13

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