铁剂的不同给药途径对治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效及安全性研究

张建东

铁剂的不同给药途径对治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效及安全性研究

张建东

【摘要】目的 分析铁剂不同给药途径在肾性贫血患者中的治疗效果与安全性。方法 将我院肾内科2013年1月～2015年3月治疗的102例肾性贫血患者作为分析对象，分为I组、II组，两组给药途径分别为口服、静脉注射。结果 I组总有效率为72.55%，II组为90.20%，II组高于I组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组中无1例出现肝肾损伤等严重不良反应。结论 铁剂静脉给药途径对于肾性贫血的治疗效果优于口服给药途径，且具有安全性高的特点。

【关键词】肾性贫血；血液透析；铁剂；给药途径

作者单位：462500 河南省舞钢市人民医院

To Study the Efficacy and Safety of Iron of Different Routes of Administration for the Treatment of Hemodialysis Patients With Renal Anemia

ZHANG Jiandong, The People’s Hospital of Wugang, Wugang 462500, China

[Abstract]Objective To analyze the different routes of administration of iron in patients with renal anemia therapeutic effect and safety. Methods 102 cases of renal anemia patients in our hospital January 2013 ~ March 2015 treated as object of analysis is divided into group I, II group, two routes of administration are oral, intravenous. Results The total effective rate 72.55%, II group was 90.20%, II group than I group, the difference was significant(P<0.05), there was no one cases of serious liver and kidney damage and other side effects. Conclusion Intravenous routes of administration for the treatment of renal anemia better than the oral route of administration, and safety.

[Key words]Renal anemia, Hemodialysis, Iron, Route of administration

肾性贫血为肾衰竭患者的常见并发症，消化系统出血、反复抽血及维持血液透析是引起肾性贫血的高危因素，其中以维持血透治疗较为常见[1]。肾性贫血发生后，患者可出现眼结膜、唇甲苍白及面色萎黄等症状，还会影响血透治疗的持续开展。本文分析了铁剂不同给药途径在肾性贫血患者中的治疗效果与安全性情况，研究如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院肾内科2013年1月～2015年3月治疗的102例接受血透维持治疗的肾性贫血患者作为本次研究的观察对象，维持血透时间均在3个月以上。男69例，女33例；年龄29～67岁，平均（53.6±4.5）岁。随机将102例分为两组，即I组与II组，每组51例。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对血透维持治疗后发生肾性贫血的患者进行常规抗贫血治疗，包括皮下注射重组人红细胞生成素，使用剂量控制在120～150 u/kg，给药次数为1次/周；患者同时服用维生素B12片与叶酸片，维生素B12的服用剂量为50 mg/次，3次/d，叶酸片的服用剂量为

10 mg/次，3次/d。在实施常规抗贫血治疗的基础上应用铁剂，I组与II组的给药途径如下：（1）I组。给予硫酸亚铁，给药途径为口服，剂量为300 mg/次，1次/d，在午餐与晚餐之间口服，以连续治疗2个月为一个疗程，共治疗2个疗程。（2）II组，给予蔗糖铁，给药途径为静脉滴注，先采用100 ml浓度为0.5%的生理盐水稀释100 mg蔗糖铁，稀释后行静滴治疗，每周给药2次。以连续治疗2个月为一个疗程，共治疗2个疗程。

表1　I组与II组肾性贫血患者疗效[n（%）]

1.3观察指标

为对比I组与II组的疗效及治疗过程中的安全性，本研究在治疗前与治疗后对比两组的红细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）的变化情况。同时记录了两组在接受治疗时不良反应的发生情况。

1.4疗效评估

评估I组与II组患者临床疗效时均依据如下标准：（1）如治疗后心肌、贫血及乏力等症状得到有效缓解，且Hb的上升值超过30 g/L，HCT的上升幅度超过10%，则判定为显效。（2）如治疗后Hb的上升幅度为15～30 g/L，HCT上升幅度超过5%，则评估为有效。（3）如治疗后Hb上升幅度未达到15 g/L，HCT的上升幅度未达到5%，则为无效[2]。

1.5统计学方法

对比I组患者与II组患者的疗效、不良反应是否存在明显差异时均使用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

I组总有效率为72.55%，II组为90.20%，II组高于I组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组在治疗过程中均发生了不良反应，I组中2例便秘、1例腹胀、1例恶心呕吐、1例食欲减退，不良反应发生率为9.80%；II组中3例全身灼热，1例皮肤瘙痒，不良反应发生率为7.84%，经统计检验两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.122，P=0.727）。

3　讨论

治疗肾性贫血患者可以采用两种途径为机体补充铁剂，即静脉补充铁剂与口服补充铁剂。采用静脉给药途径补充铁剂可以使患者机体中铁元素的储备量得到快速提升，因此可以有效纠正铁元素缺乏状态，对于肾性贫血症状的缓解有着显著疗效[3]。这主要是因为通过静脉滴注的方法输入铁剂能够确保药物在网状内皮中迅速释放，同时增加血管内皮系统对于药物有效成分的利用率。另一方面，采用静脉给药途径可以迅速将体内储备的铁元素转化为生成红细胞过程中所需的物质，因此可以明显提升血液中的Hb水平，这对于肾性贫血治疗效果的改善有着重要作用[4]。相对于静脉给药途径而言，口服给药途径改善贫血症状的能力相对较差。相关研究证实，口服铁剂后，药物的有效成分主要存在于消化系统当中，因此铁元素在血液中的转化率相对较低，生物的利用度也会因此降低[5-6]。此外，通过口服给药，药物有效成分的利用率还会受到胃肠道吸收功能等多种因素的影响，因此治疗肾性贫血的效果将会受到干扰。本研究在采用铁剂治疗102例肾性贫血患者时采用了两种不同的给药途径，I组为口服给药，II组为静脉注射给药，结果证实II组的总有效率高于I组，且两组的不良反应均较轻，比较差异不显著。本研究的结论与目前多数研究结论相符，因此可以认为静脉给药途径对于肾性贫血的治疗效果优于口服给药途径。

参考文献

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.129

【文章编号】1674-9308（2015）24-0182-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R692.5