社区老年人高血压控制不良的原因分析及防控对策

颜俊峰，朱广梅

（海安县隆政医院，江苏 南通 226600）

社区老年人高血压控制不良的原因分析及防控对策

颜俊峰，朱广梅

（海安县隆政医院，江苏 南通 226600）

目的 探讨老年人高血压控制不良的原因和防控对策。方法 回顾性分析社区老年人健康体检结果，对血压控制不良的原因进行分析和溯源。结果 老年高血压患者184例中控制不良657例。结论 老年人高血压控制不良的因素有生活习惯不良、认知和重视不够、合并慢性疾病、服药不规范等。应加强健康宣教、改善生活习惯、规范化治疗、提高治疗依从性，降低高血压的风险。

老年高血压；控制不良；原因；对策

高血压是危害人类健康的常见疾病，随着生活水平的不断提高，社会老年化发展，近其发病率逐年上升，尤其是老年人的发病率更高。老年高血压易合并高血压心脏病、心力衰竭、脑血管意外、肾功能不全等并发症，严重危害老年人身心健康[1]。特别是由于农村社区的老年人由于认知不够、生活习惯、经济落后等因素，控制不良率相对较高。本文本社区老年人高血压控制不良的原因和防治对策，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为了加强高血压病患者的管理，制定个体化综合治疗方案，尽量使血压控制到目标水平，最大限度地降低心血管发病和死亡总危险，在上级卫生行政主管部门和当地政府的统一安排下，开展了此次活动。控制不良患者年龄65～95岁，平均74.6岁。男332例，女325例；病程1～30年，平均14.4年。合并高心病、冠心病且有心电图支持者147例，脑卒中39例，肾功能损害34例，糖尿病35例。规律服药者419例，不规则服药或未服药238例。

1.2 方法

①成立老年人高血压病筛查小组，由业务院长担任组长，内科医生、护士长等为成员。②先由社区医生调查摸底，制订筛查方案；对参加筛查的专业人员进行业务培训，印制调查问卷，主要内容为一般情况、疾病史、服药史、生活习惯、检查内容等。③按照既定日程，提前向受检者发放筛查通知，通知各筛查对象按时到各社区服务站接受筛查和咨询。

1.3 统计学方法

筛查数据用Epidata3.0数据库进行双录入，采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本社区参加体检人数为3612例，其中高血压为1844例，患病率51.0%。给予治疗一月后再次非同日复量两次，仍高于目标值者，计入控制不良病例。

控制不良657例，控制率35.6%。

3 讨 论

药，或因农忙、记忆力差等原因经常忘记服药，易致血压突升诱发脑卒中。③经济承受力影响患者的药物选择，特别是一些低保户、孤寡老人只选择价格最低的药物。④盲目的跟从心理，听从一些药品广告，随意到药店购买或经常自行更换药物。⑤部分患者合并高血压心脏病、冠心病、糖尿病、肾功能不全等慢性疾病，会影响降压效果。⑥本组患者患顽固性高血压2例，疗效很不理想。

3.1.2 医方因素

①部分社区医生技术水平有限，对药物特点和药理作用掌握不够，难以根据患者的病情特点选择合适的降压药物。没有根据药物半衰期指导患者服药，患者达不到有效的血药浓度。其次是随便更换降压药，频繁更改治疗方案。降压药要达到最强的降压作用需要一定的时间，特别是ARB类要6～8周的时间。换药因素为病人心急，期望值高，使用时间没达到药物最强作用时就认为无效而主动要求医生换药；患者每次就诊于不同的医生，未形成连贯性让患者经常使用了不同的药物。②长期高血压的老年人往往有心脑血管的并发症，常不重视并发症的治疗，不注重疾病的整体治疗，导致降压效果差。

3.2 对策探讨

①改变不良生活方式，限制钠盐摄入、减轻体重、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加体育运动等[3]。②加强健康宣教，通过宣传册、报纸、广播、宣传栏等方式普及高血压的基本知识，提高知晓率，纠正患者的错误观点，提高治疗依从性。请家属参与治疗方案，调动患者及家属的主观能动性，使患者充分了解高血压的危险因素。③重视合并症的治疗和药物的选择。合并症的治疗直接影响降压效果，应根据合并症种类特征合理选用降压药，减少靶器官的损害，达到良好控制血压的目的。

综上所述，对于老年性高血压病患者，医生要提高对高血压的认识，掌握常用降

压药的药理特点；提高老年人高血压控制率的有效措施，对患者加强健康宣教，纠正

错误认识和行为，提高治疗的依从性，指导患者正确用药和体育锻炼，控制和减少血

压控制不良的因素，提高治疗和防范效果。

3.1 因素分析（包括医方和患方的因素）

3.1.1 患方因素

①吸烟、饮酒和无规律运动等不良生活方式是主要原因；老年人味觉功能减退，喜食高钠食品，本地区处于沿海地区，人均每日摄入量高于标准[2]。②居民文化水平相对较低，对高血压的认识不足，治疗依从性不高。一些患者认为没有症状就无需服药，或一旦服药就须终身服药而拒绝治疗；部分患者服药后血压降到目标值以下即自行停

[1] 张海燕.社区老年人高血压疾病监测及血压控制不良相关危险因素[J].中国老年学杂志,2014,34(7):3738-3739.

[2] 李雪梅,焦鸿云.社区老年人高血压状况调查及血压控制不良的相关因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(2):250-252.

[3] 陈再英,钟南山.内科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2011:251-252.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.22.059.01