瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效探析

梁 欢

（山东大学齐鲁医院，山东 青岛 266000）

瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效探析

梁 欢

（山东大学齐鲁医院，山东 青岛 266000）

目的 探讨老年冠心病合并高脂血症患者治疗中瑞舒伐他汀钙的应用效果。方法 选取我院收治的冠心病合并高脂血症老年患者112例作为研究对象，各56例。对照组给予辛伐他汀治疗，观察组采用瑞舒伐他汀钙治疗，比较两组患者治疗前与治疗4周低密度与高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油与总胆固醇，并对治疗4周内不良反应情况统计比较。结果 疗效比较，两组患者治疗前LDL-C、HDL-C、TC、TG等，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗4周后各项指标改善情况，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，观察组与对照组分别为3.57%、7.14%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 老年冠心病合并高脂血症患者治疗中，瑞舒伐他汀钙应用下，对血脂的降低、疗效的提升以及不良反应的减少等可发挥重要作用，应在临床实践中推广。

冠心病合并高脂血症；瑞舒伐他汀钙；疗效

作为心血管疾病致病主要因素，高脂血症治疗中需给予降脂药，若未能保证治疗有效率，将提高心血管疾病病死率。尤其当前大多老年冠心病患者，同时伴有高脂血症情况下，治疗中将面临更大的难题。临床实践研究发现，将瑞舒伐他汀钙引入，在帮助患者改善其胆固醇各项指标中起到显著作用，是冠心病症状加剧、动脉粥样硬化预防的关键，本次研究将就此进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年1月我院收治的冠心病合并高脂血症老年患者112例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各56例。对照组男32例，女24例，年龄61～74岁，平均年龄（64.2±2.6）岁，病程1～12年，平均病程（4.8±1.5）年。观察组男3 4例，女22例，年龄6 0～7 1岁，平均年龄（63.5±2.5）岁，病程1～10年，平均病程（4.7±1.4）年。所有患者经过诊断，均与WHO关于冠心病与血脂的诊断标准相吻合，排除肝肾功能不全、全身感染、他汀类药物过敏等患者。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者治疗中均行常规治疗措施，如阿司匹林抗血小板聚集治疗、硝酸酯类扩张冠状动脉等。对照组在常规治疗的同时给予辛伐他汀，用量20 mg，于每晚服用。观察组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙，用量10 mg，于每晚服用。两组患者治疗时间均为4周。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前、治疗4周后胆固醇各项指标情况，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、血清胆固醇（TG）等。检测采用均相酶显色法、PEG修饰酶法、GPO-PAP法以及CHOD-PAP法[1]。另外，观察治疗4周内的不良反应观察，如皮疹、肌痛等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组治疗4周后，各项指标改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组LDL-C、HDL-C、TC、TG治疗前后比较（±s，mmol/L）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 LDL-C HDL-C TC TG治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 1.62±0.37 1.16±0.34* 5.02±0.53 2.38±0.64* 6.25±0.94 4.31±0.95* 2.84±0.62 1.23±0.66*对照组 1.34±0.35 1.09±0.27 4.87±0.76 3.92±0.77 6.15±0.82 5.23±0.89 2.89±0.72 1.97±0.85

2.2 不良反应情况比较

两组患者治疗4周内，肝肾功能等无明显变化，且在天冬氨酸氨基转氨酶、丙氨酸氨基转氨酶等方面，两组患者均未出现明显升高情况，观察组仅出现皮疹1例、肌痛1例，不良反应发生率3.57%（2/56），对照组皮疹2例、肌痛1例与关节疼痛1例，不良反应发生率7.14%（4/56），差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

3.1 冠心病合并血脂异常相关研究

对于老年冠心病患者，其在症状表现上多以前胸窒息性疼痛、闷胀性疼痛、压榨性疼痛等，严重时左上肢前内侧、左肩、心前区等都可能受到影响。一般老年冠心病患者，在情绪激动、过于劳累的情况下，心绞痛症状将更为明显。尽管部分患者在冠状动脉方面显示正常，但在内皮功能异常、冠状动脉痉挛等影响下，心绞痛症状仍较为明显。而从高脂血症看，可将其理解为在脂质代谢异常下，血液内TG、TC保持升高趋势，表现为血脂代谢紊乱，通常可被细化为低密度或高密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症等[2]。若对冠心病、高脂血症二者关系看，大多研究证明，因高脂血症而带来的冠状动脉硬化，是冠心病产生的主要原因。对其中的发病机制具体分析，当血浆内甘油三酯、胆固醇进入血管内皮中，会保持滞留沉积状态，该种情况下将有动脉粥样硬化斑块形成，在血管壁厚度增加下，管腔狭窄、血管弹性降低等问题都可能产生，严重时将有血栓、心肌缺血缺氧等症状产生[3]。由此可见，冠脉硬化的产生与载脂蛋白、氧化低密度脂蛋白等存在较大关联。

3.2 瑞舒伐他汀钙应用机理分析

本次研究中可发现，观察组患者经过4周治疗，各项指标改善情况均优于对照组，且在不良反应情况上较少，充分说明瑞舒伐他汀钙应用效果较为显著。对瑞舒伐他汀钙用药机理进行分析，其本身可纳入第3代伐他汀类药物范畴中，在甲戊二酰基辅酶A还原酶制剂作用下，将以甲基二氰戊酸形式存在，对胆固醇合成起到明显控制作用，此时TC以及LDL-C等水平都会逐渐下降。同时，瑞舒伐他汀钙应用下，对于炎症反应的抑制效果显著，如血小板凝聚都可被抑制，这样患者冠状动脉板块将被稳定，冠心病、高脂血症临床症状将因此被缓解[4]。另外，大多高脂血症患者，若未能及时做好调脂工作，血管内皮细胞将会因此受到损伤，此时在内皮素生成下将使NO的生成被抑制，其意味血管舒张因子的生成会受到影响。若将他汀类药物引入，便可将该问题解决，促进NO生成，使血管内皮功能改善，对患者疗效的提升将发挥显著作用[5]。

3.3 老年冠心病患者调脂相关建议

为进一步改善老年患者冠心病合并高脂血症情况，实际治疗中有较多相关注意事项，具体表现为：第一，调脂药物用量控制。对于冠心病合并高脂血症患者，应用调脂药物中，应保证起始剂量较低，并在用药过程中适时开展患者肌酸激酶、肝功能等监测工作，在此基础上对剂量进行增加，若患者经诊断，为混合型高脂血症，在应用烟酸类药物、贝特类药物、他汀类药物中，应以药代动力学为依据，保证用药合理，且注意用药过程中做好不良反应观察工作。第二，相似于高血压症状，血脂异常患者在用药中大多需做到长期坚持服用，甚至终身服用，假若用药过程中出现停药情况，极易造成血脂水平升高。第三，实际用药中，可根据医嘱制定最初用药时间，一般以4周较为适宜，并在用药前、用药中以及用药后做好肌酸激酶、肝功能与血脂等监测。

综上所述，老年冠心病合并高脂血症治疗中，瑞舒伐他汀钙应用下可帮助患者改善其胆固醇各项指标，包括LDL-C、HDL-C、TC、TG等，且不良反应发生率较低，说明其在安全性上较高，所以可在临床实践中进行推广。

[1] 吴海丹,徐开联,付延导.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析[J].中国卫生产业,2012,11(14):23+25.

[2] 苏 军,刘春富.大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察[J].中国保健营养,2012,12(8):1011-1012.

[3] 周 艳.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析[J].现代养生,2016,(16):82.

[4] 郑 辉,林力敏.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效观察[J].临床医学工程,2016,3(2):183-184.

[5] 付金孝.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,2(10):19+21.

本文编辑：刘欣悦

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例如：

[4] 马文元,赵春安,牛希华,等.实用烧伤治疗学[M].郑州:河南医科大学出版社,2001:27.

[5] 中国人民解放军总后勤部卫生部.手术学生集:手术学全集:整形与烧伤外科手术学[M].2版.北京:人民军医出版社,2004:19-33.

Clinical ef ect of atorvastatin calcium in the treatment of elderly coronary heart disease complicated with hyperlipidemia

LIANG Huan
(Qilu Hospital of Shandong University,Shandong Qingdao 266000,China)

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2016.22.088.02