痞满中医治疗研究进展

王成军

（陕西中医药大学中医学研究生，陕西 咸阳 712000）

痞满中医治疗研究进展

王成军

（陕西中医药大学中医学研究生，陕西 咸阳 712000）

对近几年中医药治疗痞满的研究进展进行综述。近年来痞满的发病率日间增高即西医的功能性消化不良，在笔者查阅众多治疗痞满文献后，通过对历代医家治疗痞满的经验心得研究总结发现，中医在治疗痞满方面有特色的疗法，如半夏泻心汤、黄连温胆汤、针灸疗法等等，疗效显著。

痞满治疗研究进展

痞满病名最早见于《黄帝内经》，称之为“否”、“否塞”、“否膈”等。如《素问·五常政大论》谓：“备化之纪，……其病否”“监之，……其病留满痞塞。”至东汉末年张仲景《伤寒杂病论》中明析：“满而不痛者，此为痞。”而且还作了“若心下满而硬痛者，此为结胸也，……但满而不痛者，此为痞”的类证鉴别。

1 内治法

1.1 辨证分型治疗

中医认为本病病位在胃，与肝脾关系密切。病理性质不外虚实两端。不同的医家有不同的观点。张介眉教授[1]认为痞满与脾胃升降失司关系最为密切，并提出脾主升胃主降理论是对人体中焦活动的总结和他们生理特点的概括。梁超[2]教授长期从事中医消化内科临床、教学、科研、治学严谨，医术精湛，擅用黄芪建中汤合枳实消痞丸加减治疗痞满，疗效显著。袁红霞[3]认为痞满病位在胃，涉及肝脾，袁师主张宜和土木，先天，相互为用，相互促进,先天温养激发后天，后天补充培育先天。

1.2 经验方治疗

阮庆文、冼启彪[4]运用半夏泻心汤来观察治疗痞满之症的疗效。将临床确诊为痞满的患者分成两组观察，观察组给予半夏泻心汤加味治疗，对照组给予口服莫沙必利片,疗程均为3周,3周后对比疗效.观察组总有效率为93.84%，对照组总有效率为69.23%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。半夏泻心汤治疗痞满临床疗效显著，值得临床推广应用。

栗德林教授[5]在临床治疗痞满患者过程中，因为个人体质差异，发展表较慢，病程比较长，病情反复，久而久之寒热错杂证就比较多。在研究过程中慢性萎缩性胃炎表现出痞满的症状更为明显。所以教授着重对半夏泻心汤进行研究并在此基础上创立延参健胃胶囊。

2.1 调理脾胃法

《素问病机气宜保命集》[7]指出“脾不能行气于脾胃，结而不散，则为痞。”。因此不管什么原因痞满证发生最终都是由于脾胃功能失调，不管是什么机制如肝气郁制还是饮食等各种因素刺激，最终都会导致脾胃虚弱。也为我们临床治疗提供了方向。李东垣是脾胃学说的创始人。认为脾胃是人体气机升降的枢纽任何一方出现问题都会导致疾病的发生。

张崇泉[7]等以健脾理气、降逆和胃的方法自创舒胃汤，恶心加陈皮；反酸加蒲公英；纳呆食少加神曲、山楂；大便干结加火麻仁熟大黄；大便溏去茯苓、黄连、炒白术；有效率达百分之九十四。

2.2 健脾疏肝法

古代医家[8]明确指出痞满病的病机在于脾胃虚弱，病变脏腑主要在脾胃，换句话说脾气虚弱贯穿于整个病的始终。脾气虚弱，运化不利，气机升降紊乱，脾不升胃不降则气机阻塞以致中焦气满。笔者认为本病多跟情绪、饮食有关。气机不畅，肝气横逆犯胃，中焦气机紊乱，气滞中满。肝属木，脾胃为土，木克土。肝主疏泄助脾胃调畅气机；肝亦分泌胆汁帮助消化。若肝气失于疏泄必然影响到脾胃的功能。因此本病病位在胃，但与肝脾有密切关系，在治疗上以健脾疏肝消脾益气为治法。创立了健脾疏肝汤，疗效显著。

2.3 针灸治疗法

姜锐等[9]对针灸治疗痞满的古代文献进行汇总分析，探索并总结历代医家对痞满的治疗规律，以指导现今针灸治疗痞满的临床实。在治疗中痞满不是一个特异性表现因此西医只是给以简单的对症疗法；而中医即体现了其治疗的优越性，通过望闻问切分成不同证型，不仅中药有特色，针灸治疗方面也疗效显著。针灸常用的穴位大部分都是脾胃经脉上的穴位如三阴交、中脘、足三里、合谷等同时有的文献还提到三棱针少冲放血治疗痞满也有一定效果。痞满大致可以包括西医的浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、胃下垂、消化不良症、胃肠功紊乱等疾病。随着临床环境的改变，现代针灸治疗痞满除结合解剖学知识和传统中医、针灸理论外，更看重症状的解除。现代临床在辨证配穴上仍遵循着古方的思路，利于疾病的快速治疗。

2.4 针药合用法

中药配合贴敷、针灸等方法可以起到协同的作用。中药汤剂配合针灸、穴位貼敷治疗方法常可起到协同增效的作用，也引起了许多医者的关注。孙薇[10]采用半夏泻心汤加中药穴位贴敷神阙、中脘、关元、天枢等穴治疗胃痞，总有效率达百分之九十七。王石红观察半夏莪术消痞汤加穴位敷贴能有效改善痞满症状。

3 结语

中医治疗痞满证有独特的方法，它从整体出发、辩证论治，内治与外治相结合，辨病与辨症相结合，标本兼治，不仅方法灵活，治愈率高，而且疗效好，无毒副反应。近年来越来越多的痞满患者选择中医药作为治疗手段。目前中药贴敷在治疗脾胃病方面也有突出的疗效。另外还要加大对中医的宣传力度，加快中医药的发展，使人们能够更加相信他并且接受它。

[1] 冯云霞,时昭红,郝建军,朱旭,张介眉.张介眉教授辨治痞满经验探析[J].辽宁中医药大学学报,2014(4):109-110.

[2] 曾玉玮.梁超治疗痞满经验[J].河南中医医案医话,2012(3):371-372.

[3] 贾瑞明,于盼盼,张鹏等.袁红霞治疗痞满的经验[J].江苏中医药,2013,23(4):9.

[4] 阮庆文、冼启彪.半夏泻心汤治疗痞满临床疗效分析[J].亚太传统医药,2014(2):89-90.

[5] 庄扬名,栗德林.栗德林教授论治痞满经验总结[J].辽宁中医药大学学报2011(10):190-191.

[6] 贾秋颖.调理脾胃法治疗痞满证的思路探讨[J].黑龙江医药,2013(6):685-686.

[7] 时霞.中医药治疗功能性消化不良研究进展[J].实用中医内志,2011(3):29.

[8] 师芳琴.健脾疏肝消痞汤治疗痞满证38例[J].陕西中医,2011(9):1140-1141.

[9] 姜锐,赵雪,陈泽林,郭义,潘兴芳.针灸治疗痞满的古代文献研究[J].西部中医药,2012(3):37-38.

[10] 陈毅菁.痞证的中医药研究进展[J].中医药通报,2013(12):63-64.

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ISSN.2095-6681.2016.03.0172.02