试论医院中药房饮片的质量管理

殷捷鸿

(浙江省平阳县人民医院，浙江 温州 325400)

试论医院中药房饮片的质量管理

殷捷鸿

(浙江省平阳县人民医院，浙江 温州 325400)

中药房是与中医临床紧密联系，体现疗效的一个重要环节，通过建立制度、依法采购、持续改进、精细管理、人员培训等一系列的质量管理手段，可以有效保证中药饮片的质量，为临床医生治疗疾病打下坚实基础，为人民群众的用药安全有效提供保障。

饮片；质量管理；中药房

医院中药房是集管理、技术、经营、服务于一体的综合性科室。中药饮片是中药材按中医药理论，经过炮制处理而形成的供调配中药处方，或可直接用于中医临床的中药。保证按处方调配质量合格的药品是中药房的主要任务。中药饮片质量的好坏将直接影响疗效，保证中药饮片的质量就是保证医疗质量。我们要把中药饮片质量管理工作当作中药房的头等大事。笔者从多年来医院中药工作的实际出发，认为解决中药饮片质量问题，可以从以下几个方面着手加强质量管理：

1 制度建立

制定药品采购制度、入库验收制度、清场制度、药库温湿度管理制度、毒麻药品管理制度、贵重药品管理制度、台风登陆应急预案等，并在工作中具体实施，做到有章可循，有章可必循，促进了质量管理工作进入正常有序的轨道。

2 依法采购

每年与医药公司签订《药品质量管理责任协议书》，中药饮片入库前要进行质量验收。对中药饮片的品种，数量、批号、杂质含量、含水量、破片率及中药饮片的色、味、质地、形状进行检查验收。

3.1 持续改进，全员参与

门诊中药房从仓库申领的中药饮片，要严格检查质量，如发现虫蛀、霉变、变质以及炮制不当中药品种，应拒绝加入药斗，并退还中药仓库。已领入的药品按每人的分工，经常检查，发现虫霉串屉，蛛网等苗头，就立即清理。霉雨季节和高温天气，更要勤加检查，对因滞销而存放时间长，或者因保管不当而生变质的中药饮片，发现后立刻下架，停止销售。并且报告质量负责人。

3.2 中药饮片装入药斗的过程中，应该按操作规范执行。

事先将药斗内剩余药倒出，筛去灰砂，除去杂质和非药用部分，同时刷出药斗内四角灰尘，然后装入新药，原来药斗内的药放在上面，达到先进先用的目的。装药时勿过满，防止溢出和串斗。饮片库存量一般不超过一个月销售量。

4.1 防止中药饮片变质、霉烂和虫蛀。

根据中药不同特性、分类贮藏。例如把富含淀粉，高价值并且极易虫蛀的川贝母，放入冰箱保管。同时，动物类中药蜈蚣、蕲蛇、乌肖蛇等也易于虫蛀，也放入冰箱保管。所有蜜炙的中药品种放在冰箱贮存，以防变质。含油脂的药材，如杏仁、柏子仁、桃仁，受潮受热以后，就逐步发生异味而变质，芳香性中药含有挥发油，如肉桂、丁香、砂仁等，易于挥发，失去原有的香味，就贮存在密封的容器中，含盐分的全蝎，易吸潮造成霉烂，树脂类的中药乳香、没药易于粘连。这些都应加注意保管，贮藏保管的好坏，直接影响到中药有效成份与性状的变化，进而影响中药的品质和疗效。保管人员要勤翻、勤嗮、勤检查，如果发现虫蛀、走油、霉变等变质现象，要及时清理，并做好饮片的处理情况记录。

4.2 温度湿度

按规定把相对湿度控制在75%-45%之间，把中药房最高温度控制在26摄氏度以下。

5 中药房应保持整洁，做好防鼠工作。

下班前，要按清场操作规范，将药斗关闭，清理操作台，关闭水源、电源、门窗等，开启防盗报警器。

6 人员培训

提高专业素质，目前中药房具有中药专业学历的人员较少，同时新知识爆发性地增长，因此要不断加强继续教育，学习新技术、新方法，并通过考试、奖励、差错登记等措施，调动工作学习的积极性，使中药师能紧跟时代步伐。

综上所述，中药质量的管理，在医院药剂管理体系中占有十分重要的地位，只有做好中药饮片质量规范化、系统化、制度化管理工作，才能真正保证人民群众的用药安全有效。

R288

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ISSN.2095-6681.2016.03.0193.02