异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的效果研究

任囝囡

异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的效果研究

任囝囡

目的分析异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的效果。方法72例老年高血压行手术患者, 随机分为实验组和对照组, 每组36例。实验组患者给予异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉, 对照组患者给予异丙酚进行麻醉, 对比分析两组患者的血压以及心率变化情况、硝酸甘油和艾司洛尔用量、术后拔管时间以及苏醒时间。结果两组患者术前和术后血压以及心率变化比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；实验组患者的硝酸甘油和艾司洛尔用量明显少于对照组, 实验组患者的拔管时间明显长于对照组, 苏醒时间明显少于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者的手术麻醉中, 其麻醉效果更好, 不良反应发生率更低, 值得临床推广。

异丙酚；瑞芬太尼；高血压；麻醉

随着生活习惯的改变, 高血压的发病率正在逐年升高,对人们的健康造成严重的威胁。高血压是心脏、血管等功能性衰退或改变而引起的全身性疾病［1］。高血压常合并多种心血管疾病, 其手术过程中容易造成呼吸和循环系统改变, 极易出现手术风险。本研究选取本院收治的老年高血压行手术患者, 分别给予异丙酚复合瑞芬太尼和异丙酚进行麻醉, 取得不错的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年5月～2015年5月收治的老年高血压行手术患者72例, 随机分为实验组和对照组, 每组36例。实验组中, 男19例, 女17例；年龄65～85岁, 平均年龄(73.5±4.6)岁；病程7～21年, 平均病程(15.3±4.1)年。对照组中, 男16例, 女20例；年龄66～88岁, 平均年龄(75.2±6.3)岁；病程9～22年, 平均病程(16.7±3.4)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 两组患者入院后均未使用其他药物, 进入手术室后建立静脉通路, 监测患者的各项生命体征, 给予10 ml/kg平衡液、0.06 mg/kg咪唑安定、4 μg/kg芬太尼、1 mg/kg异丙酚、0.1 mg/kg维库溴铵静脉滴注, 患者完全入睡后立刻进行气管插管。异氟烷的浓度要根据不同患者的具体情况进行调节,待患者腹腔关闭后给予2 mg/kg曲马多静脉滴注, 实时调节患者的氧流量。实验组患者给予血浆靶浓度为2 μg/ml的异丙酚和血浆靶浓度为2 ng/ml的瑞芬太尼联合维持麻醉0.5 h；对照组给予血浆靶浓度为2 μg/ml的异丙酚维持麻醉0.5 h。若患者的心率＞100次/min, 要及时采用艾司洛尔进行治疗。若患者的血压值高于基础值的10%以上, 应采用硝酸甘油进行及时治疗。

1.3观察指标 对比分析两组患者的血压、心率变化情况,硝酸甘油和艾司洛尔用量、术后拔管时间以及苏醒时间。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的血压以及心率变化比较 实验组患者手术前收缩压为(116±7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒张压为(95±7)mm Hg, 心率为(67±9)次/min；手术后收缩压为(118± 6)mm Hg, 舒张压为(96±8)mm Hg, 心率为(75±6)次/min。对照组患者手术前收缩压为(115±4)mm Hg, 舒张压为(94±7) mm Hg, 心率为(68±5)次/min；手术后收缩压为(117±6) mm Hg, 舒张压为(97±5)mm Hg, 心率为(76±8)次/min。两组患者手术前后血压和心率变化对比, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2.2两组患者的硝酸甘油和艾司洛尔用量、术后拔管时间以及苏醒时间比较 实验组患者使用硝酸甘油(1.3±0.4)mg,艾司洛尔(46.0±10.0)mg；对照组患者使用硝酸甘油(2.9±0.5) mg, 艾司洛尔(68.0±21.0)mg；实验组患者的硝酸甘油和艾司洛尔用量明显少于对照组(P＜0.05)。实验组患者拔管时间为(22.9±6.7)min, 苏醒时间为(3.7±1.9)min；对照组患者拔管时间为(15.6±4.1)min, 苏醒时间为(8.7±3.6)min；实验组患者的拔管时间明显长于对照组, 苏醒时间明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

老年患者由于身体各项器官的功能逐渐减弱, 其在手术过程中极易出现一些不良反应和并发症, 严重影响手术的质量［2］。有效的麻醉是确保老年患者手术质量的关键, 麻醉应尽量降低药物对老年患者生理功能的干扰, 以保证患者尽快苏醒。异丙酚的麻醉效果较快, 不易在患者体内蓄积, 可使血流动力学趋于稳定, 降压效果好［3］。瑞芬太尼可以被快速清除, 缩短了患者的苏醒时间。

本研究结果显示, 两组患者术前和术后血压以及心率变化差异均无统计学意义(P＞0.05)。实验组患者的硝酸甘油和艾司洛尔用量明显少于对照组, 拔管时间明显长于对照组,苏醒时间明显少于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者的手术麻醉中, 其麻醉效果更好, 值得临床推广。

［1］周红梅, 陆琪宝, 周清河.瑞芬太尼复合异丙酚应用于老年高血压患者全身麻醉苏醒期的效果.中国药物与临床, 2011, 11 (2):204-206.

［2］屈晓玲, 张朝贵.瑞芬太尼复合异丙酚用于老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察.海南医学, 2013, 21(5):56-57.

［3］闻云霞.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压病人麻醉中的临床效果观察.健康之路, 2013, 12(10):201-202.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.093

2015-10-09］

110024 沈阳医学院附属中心医院麻醉科