瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年高脂血症有效性、安全性及经济性对比

杨迎东

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年高脂血症有效性、安全性及经济性对比

杨迎东

目的 对比分析瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀对老年高脂血症(HLP)的有效性、安全性及经济性。方法 90例老年HLP患者,根据治疗方法不同将其分为对照组(45例,应用阿托伐他汀)与观察组(45例,应用瑞舒伐他汀),比较两组疗效。结果 观察组总有效率为97.78%,明显高于对照组的86.67%(P＜0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组成本-效果比(C/E)为510.29,明显低于对照组的648.07(P＜0.05)。结论 采用瑞舒伐他汀治疗HLP具有有效性、安全性及经济性,值得推广。

高脂血症；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀

HLP是诱发心脑血管疾病的独立危险因素,也是导致心脑血管疾病老年患者猝死的主要原因之一［1］。因此,早期治疗HLP对改善患者预后至关重要。近年来,他汀类药物因其安全性、有效性被广泛应用于HLP的一级及二级预防。然而,应该选择哪一种他汀类药物治疗HLP一直是临床医师关注的焦点及热点问题。本研究选择本院90例老年HLP患者,对比分析瑞舒伐他汀及阿托伐他汀的有效性、安全性及经济性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年2月～2016年2月选择本院90例老年HLP患者,根据治疗方法不同将其分为对照组(45例)与观察组(45例)。对照组,男27例,女18例；年龄60～81岁,平均年龄(68.45±5.79)岁；病程2～8年,平均病程(4.81±1.26)年；合并症：6例糖尿病,9例高血压,10例冠心病。观察组,男28例,女17例；年龄61～83岁,平均年龄(68.92±5.40)岁；病程1～7年,平均病程(4.86±1.31)年；合并症：5例糖尿病,9例高血压,9例冠心病。两组性别、年龄、病程、合并症等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 符合HLP诊断标准［2］；年龄＞60周岁；既往应用调脂药物者,需停药＞2周,以避免其他药物干扰；认知正常,且知情同意。排除标准：近3个月内,发生急性心脑血管事件者；处于急性感染期者；合并肾、肝功能不全者；恶性肿瘤患者；具有他汀类药物过敏史者。

1.3 方法 两组患者均正常饮食,并给予针对合并症的对症治疗。对照组应用阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051407),口服,10mg/次,1次/d,于晚饭后3 h或者入睡前服用,连续用药8周为1个疗程。观察组应用瑞舒伐他汀(阿斯利康制药有限公司,国药准字J20120006),口服,5mg/次,1次/d,于晚饭后3 h或者入睡前服用,连续用药8周为1个疗程。

1.4 观察指标与疗效评定标准 1个疗程后,比较两组患者临床疗效、不良反应发生率及经济性。

1.4.1 疗效评价标准 显效：患者总胆固醇(TC)下降≥20%或者三酰甘油(TG)下降≥40%或者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平上升≥0.26mmol/L；有效：患者TC下降在10%～20%或者TG下降20%～40%或者HDL-C上升0.10～0.26mmol/L；无效：未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2 经济性 采用C/E评价药物经济性,比值越小表示达到相同疗效费用更低,经济性更佳。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药有效性比较 对照组治疗效果：无效、有效及显效例数分别为6、11、28例,临床总有效率为86.67%(39/45)；观察组治疗效果：无效、有效及显效例数分别为1、10、34例,临床总有效率为97.78%(44/45)；观察组临床总有效率高于对照组(χ2=3.873,P=0.049＜0.05)。

2.2 两组患者用药安全性比较 治疗过程中,观察组2例谷草转氨酶及谷丙转氨酶轻度升高(给予护肝片后恢复正常),并发症发生率为4.44%(2/45)；对照组3例谷草转氨酶及谷丙转氨酶轻度升高(给予护肝片后恢复正常),1例出现轻微胃肠道症状,并发症发生率为8.89%(4/45)；两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.714,P=0.398＞0.05)。

2.3 两组患者用药经济性比较 对照组用药经济性：阿托伐他汀10.03元/粒,10mg/粒,用药8周,1粒/次,1次/d；成本=10.03×1×8×7=561.68元；C/E=561.68/(86.67%)=648.07。观察组用药经济性：瑞舒伐他汀8.91元/粒,5mg/粒,用药8周,1粒/次,1次/d；成本=8.91×1×8×7=498.96元；C/E=498.96/(97.78%)=510.29。可见,观察组成本效果明显低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

近年来,随人们生活习惯的改变以及我国人口老龄化进程的加剧,HLP发生率呈现逐年递增态势。积极有效的调脂、降脂是防治HLP相关性心脑血管疾病,改善患者预后的重要环节。

阿托伐他汀属临床常用降脂药物,口服3 d后即可达到相对稳定的血药浓度,具有较好调脂、降脂、抗炎作用。瑞舒伐他汀属新型他汀类药物,该药除了具有阿托伐他汀的作用外,还具有下述优势：该药对羟甲基戊二酰辅酶还原酶的抑制作用更强,因此调脂作用更强；该药肝选择性更佳,肝代谢更少,安全性更高；性别、年龄等因素对该药的药代动力学均无影响,药物疗效更稳定［3］。本研究对照组应用阿托伐他汀,观察组应用瑞舒伐他汀；8周后,观察组总有效率为97.78%,明显高于对照组的86.67%；观察组C/E为510.29,明显低于对照组的648.07(P＜0.05)。此外,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,采用瑞舒伐他汀治疗HLP兼具有效性、安全性及经济性,值得推广。

［1］罗斌,梁碧涛.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的疗效对比.中国老年学杂志,2012,32(11):2370-2371.

［2］中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志,2007,35(5):390-419.

［3］刘富春,王国威,宋航.辛伐他汀剂量对老年高脂血症患者疗效与安全性的影响.重庆医学,2014,43(9):1088-1089,1092.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.111

2016-03-11］

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