神经内科患者在康复期不安全因素分析及预见性护理对策

赵春 刘影

神经内科患者在康复期不安全因素分析及预见性护理对策

赵春 刘影

目的 探讨神经内科患者在康复期的不安全因素以及预见性的护理对策。方法 选取2012年2月～2015年12月收治的100例处于康复期的神经内科患者作为观察组,选取2011年1月～2013年12月收治的100例同类患者作为对照组。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取预见性的护理措施。对比两组临床结果。结果 观察组不良事件发生率为1%,低于对照组的8% ,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于处在康复期的神经内科患者有许多不安全因素,应对这些不安全因素时应进行认真总结分析,并采取预见性的护理措施,能够有效减少不良事件的发生,保证患者康复治疗的顺利进行。

神经内科患者；康复期；不安全因素；预见性护理

随着人们生活水平的提高,人们对生命质量的要求也越来越高,促使康复医学快速发展［1］。然而对于神经内科患者在康复治疗期间由于患者自身疾病的因素,存在许多危及生命的、潜在的不安全因素,常常会导致意外事件发生,影响患者的顺利治疗,延长患者的住院时间,产生合并症,增加患者的医疗费用及医患纠纷的发生率,严重影响医院的声誉。作为患者生命健康保驾护航的医护人员,要通过临床实践不断分析总结这些患者的不安全因素,并采取预见性的护理对策,减少安全隐患,杜绝不良事件的发生。本文选取200例处于康复期的神经内科患者的临床资料进行分析总结,对其中100例患者给予预见性护理,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取大庆油田总医院2012年2月～2015年12月收治的100例处于康复期的神经内科患者作为观察组,选取2011年1月～ 2013年12月收治的100例同类患者作为对照组。全部患者住院时间均≥1个月,意识清楚,不存在语言障碍,对本研究知情同意。观察组男60例,女40例,年龄45～85岁,平均年龄(64.3±7.2)岁；对照组男62例,女38例,年龄47～84岁,平均年龄(64.7±7.5)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 安全隐患分析 ①患者自身因素：由于神经内科老年患者居多,全身各个器官机能衰退,唾液分泌减少,牙齿不全,加上疾病所致的不同程度的大脑机能障碍,吞咽反射迟钝,易引起误咽和窒息［2］。老年患者由于感觉障碍,在使用热水袋及打开水时容易烫伤。此外,由于患者自我管理能力较差,漏服或错服药物、坠床、烫伤、跌倒等都有可能发生。②医护人员因素：医护人员的责任意识不强、防范意识较差、对患者及家属宣教不到位、过分相信患者等都可能导致不良事件的发生。③环境因素：有些刚入院的患者对周围的环境比较陌生,病房内患者多活动空间变小,对灯光明暗的不适应,地面潮湿,鞋底不防滑,这些因素可导致患者跌倒。④疾病和药物因素：由于神经内科患者需要长期服用降压、抗癫痫以及镇静安眠药物,这些都可能增加患者跌倒的风险。

1.3 护理方法 对照组采取常规护理措施,观察组在对照组基础上采取预见性的护理措施,具体如下。

1.3.1 加强对患者及患者家属的安全健康教育 医护人员对患者及其家属进行安全健康教育,及时发现并清除安全隐患。对于年龄较大、咀嚼功能不良和吞咽反射迟钝的患者不要让其单独进餐,并调整饮食结构,禁止进食团块状及黏性食物,而且食物不能太烫。指导患者及家属在使用热水袋、热疗的注意事项。

1.3.2 强化医护人员安全意识教育 医护人员应该加强自身的安全意识,学习掌握相关法律法规,明确自己的安全责任。在患者的床头贴上标识,注明“防跌倒、防坠床、防烫伤、防窒息、防误吸”等字样。治疗期间加强巡视,及早发现危险因素。对于长期卧床患者,要防止褥疮发生。随时检查每位患者的床档是否存在故障,发现问题及时处理。在患者午休及夜间入睡前检查床档是否挡好,防止患者坠床。

1.3.3 加强病区环境质量管理 对病区清洁人员进行安全意识教育,使得病区地面保持干净且要干燥,防止患者摔倒。在刚刚清扫结束的地方设置防滑警示牌。卫生间地面放置防滑垫,马桶旁边要有牢固的扶手,改善住院环境,物品摆放合理,患者日常所需要的生活用品应方便患者伸手可及不必探身的地方。

1.3.4 加强护理安全管理 对护士开展综合护理素质培训,提高风险意识,通过识别、评价、估计可能存在或潜在的可导致各种风险的因素［3］,注重细节管理,强化工作薄弱环节,建立住院患者安全危险性指标体系,针对患者、护士提出的存在安全隐患与设施进行适当改造,保障护理安全［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者发生不良事件共8例(8%),包括跌倒2例,漏服药物2例,计划外拔除胃管1例,误咽1例,热水袋轻度烫伤1例,压疮1例,这些不良事件因为发现及时,处理恰当,均未造成严重后果。观察组发生不良事件共1例(1%),此例患者是由陪护人员将患者移到轮椅时,从轮椅滑落引起,但无严重后果；两组不良事件发生率比较差异有统计学意义(χ2=5.7010,P=0.0170＜0.05)。

3 小结

护理安全是在整个护理服务过程中,患者不出现法律以及各类规章制度许可范围以外的身心方面的障碍、损害、缺陷或者死亡［5］。根据本研究结果可以看出,神经内科康复期存在许多不安全隐患,对不安全因素进行认真分析总结,并针对这些因素进行预见的护理,可以把不良事件的发生率降到最低。本研究中,观察组不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之,神经内科患者在康复治疗期间对不安全因素进行认真分析,并采取预见性的护理措施,能够减少不良事件的发生,保证康复治疗的顺利进行。

［1］邓小会.康复科住院患者隐患分析及护理安全管理.中国医药指南,2012,10(15):430-431.

［2］荆晓莲.康复科住院患者安全隐患及防范.中国疗养医学,2013,22(9):859-860.

［3］魏晓银.康复科住院患者跌倒原因及防护对策.中国校医,2015,29(10):782-784.

［4］张俊芳,武秀梅.康复科住院患者不安全因素分析及护理安全管理.医学信息,2014,28(18):379.

［5］吴爱群.细节管理在康复科住院患者护理安全管理中的应用研究.医学信息,2014,28(22):128-129.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.171

2016-03-21］

163311 黑龙江省大庆油田总医院